【doc】输液时调节器位置与卧位对回血快慢的影响.docVIP

输液时调节器位置与卧位对回血快慢的影响qingdaomedj,2011,vol43no.1输液时调节器位置与卧位对回血快慢的影响陈关娟【摘要】目的研究一次性输液器调节器设置高度和患者的卧位对静脉穿刺时回血快慢的影响.方法随机选择在内科静脉输液治疗的120例患者.静脉穿刺时采取调节器高低两种不同方法和患者的两种卧位,观察头皮针内回血快慢,并采用统计学方法分析.结果调节器高度高的和仰卧位的患者穿刺时回血速度较调节器低的和坐位的穿刺回血速度快.结论调节器的高低和患者的卧位对静脉穿刺回血速度有一定影响,值得临床推广应用.【关键词】输液器调节器;卧位;静脉穿刺;回血速度静脉输液是利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴,将大量无菌药液直接滴入静脉,治疗疾病,是临床上一种重要的治疗手段,也是临床护士需专业化发展的最基本的一项操作技能.穿刺时回血太慢,是影响穿刺成功的关键因素之一,尤其在抢救长期静脉输液的危重患者时,穿刺失败会影响临床用药和紧急抢救.一次性输液器已在全国各个医院及诊疗机构普遍使用,但是一次性输液器管腔细,容积小,常因头皮针进入血管后回血量较少或不回血,造成操作者误以为穿刺失败而影响穿刺成功率.为探讨一次性输液器调节器设置高度和患者的不同卧位对静脉穿刺时回血快慢的影响,现收集2008年7月14日一8月14日在我科住院接受静脉输液治疗的120例患者,在其静脉输液时调节器设置高度不同和卧位不同而致回血速度快慢的对比研究,报道如下.1资料与方法1.1一般资料选择2008年7月14日一8月14日在内科静脉输液治疗的120例患者作为研究对象.其中,男73例,女47例,年龄3587岁,平均年龄61岁.慢性支气管炎患者27例,糖尿病患者34例,乙型肝炎患者28例,冠状动脉硬化性心脏病患者21例.随机分为实验组和对照组各60例.2组患者在性别,年龄,病情,药液种类,输液架高度,操作人员的主观判断及血管充盈度等方面均无统计学差异(p>0.05).1.2方法2组均采用山东新华安得医疗用品有限公司生产的5.5号一次性输液器,其接头距莫菲氏滴管85cm,选择同一条静脉,止血带捆扎距离穿刺点均为10cm.操作过程如下:将0.9的塑瓶生理盐水250ml进行常规排气,选择手背静脉,消毒皮肤后将头皮针与皮肤旱30.进针,见回血后压低角度进针,常规同定.实验组患者设置的调节器高度为50cm,对照组患者设置的调节器高度为10cm.作者单位山东省胶南市经济技术开发区医院2664001.3观察指标观察实验组和对照组患者在穿刺时的回血速度,头皮针内的回血长度,并分别比较两组患者取仰卧位和坐位的回血速度和头皮针内回血长度.1.4统计学方法2组比较采用y检验进行统计学分析,p<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1实验组和对照组回血速度比较实验组患者回血快的56例,占93.33.对照组快的38例,占63.33.2组比较差异有统计学意义(y一l5.19,p<0.01),见表1.表1实验组和对照组在穿刺时回血速度比较(一60)2.2实验组仰卧位和坐位回血速度比较33例仰卧位者回血快的3o例,占9o.91;27例坐位者回血快的24例,占88.88.二者比较经统计学检验,差异无统计学意义(x.一0.03,p>0.05),结果见表2.表2实验组仰卧位者与坐位者回血速度比较2.3对照组仰卧位和坐位回血速度比较3l例仰卧位患者中25例回血快,占8o.65.29例坐位患者中13例回血快,占44,83.二者比较差异有统计学意义(x:8.28,尸<o.01),见表3.表3对照组仰卧位者与坐位者回血速度比较青岛医药卫生2011年第43卷第1期3讨论静脉穿刺时调节器位置越高,回血速度越快,头皮针内的回血越长.患者取平卧位时回血越快,头皮针内的回血越长,穿刺成功率大,减轻了患者痛苦,尤其对危重患者,提高了穿刺成功率和抢救成功率,同时也减轻了护理工作的心理压力,有利于构建和谐的护患关系.由于该项操作技能涉及面广,护理工作负荷越来越大,如何进一步提高穿刺成功率是护理工作者面临的一项重要课题.护士穿刺水平的高低,往往是用一针见血来衡量.目前,影响穿刺成功的因素已有分析报道l2.患者的卧位对静脉穿刺时回血快慢的影响尚少见报道,自2008年7月14日始,将调节器设置高度>50cm(实验组)和<10cm(对照组)进行对照研究,探讨其对回血快慢的影响,结果表明,调节器高度>50cm的穿刺回血速度高于调节器高度<10cm的穿刺回血速度.而患者的卧位也对穿刺成功率有一定影响,仰卧位患者的回血速度明显较坐位患者的回血速度快.因此,调节器高度高的和仰卧位的穿刺方法有利于提高回血速度,从而提高穿刺成功率.综上所述,在临床工作中,为了提高穿刺成功率,加快回血速度和头皮针内的回血长度,应根据输液架的高度,患者的病情设置较易穿刺成功的调节器高度和让患者取适当的卧位,这在临床工作压力加大的形势下提高工作效率是非常简而易行的方法.参考文献eli徐艳,花蕾,李淑迦.医院中静脉输液治疗队伍专业化发展的探索.中国实用护理杂志,2007,23(6):65e2王道云,扬爱兰,付杰瑜.介绍一种浅静脉易见回血法.中国冶金工业医学杂志,2005,22(5):5883孟雪萍,朱挑银,邓敏,等.静脉穿刺失败原因分析与对策.齐齐哈尔医学院,2006,27(17):3(本文编辑:彭玲)doi:10.3969/j.issn.10065571.2011.01.032手术室护理工作中医疗差错事故的防范王馥旭宋杨李慧影手术室护理主要是针对患者围手术期开展的各项工作.近几年,我院手术室深入开展了术前访视,术中护理,术后随访的整体护理模式,取得了良好的效果.在此基础上,我院又根据实际情况,将整体护理模式进一步深化和改革,极大地提高了工作质量和效率,杜绝了医疗差错事故的发生.1手术前1日护理以往术前访视患者注重与病人交谈,解除思想负担和顾虑,介绍手术人员配备,手术室环境,术前,术中注意事项,了解患者的既往病史和药物过敏史等.我院在完善以上工作的同时,增加了两项改革:(1)为患者佩戴手镯.手镯是由防水纸制成,用双面胶固定.所列患者信息有床号,姓名,住院号,手术名称/部位,血型,过敏药物,用黑色标记笔填写.根据患者手术部位,将手镯带在手腕或脚腕.如手术需区分左右侧,手镯佩戴在患侧.(2)患者重要信息重点交班.访视患者后获得的重要信息需要重点交班.为确保工作有条不紊进行,访视后除按照常规要求填写访视单,还要将重点信息填写在手术通知单的备注栏内.填写的项目包括病毒检测结果:hbsag,hiv,hcv,rpr,体重,药物过敏史,既往手术史.2手术日护理作者单位青岛市妇女儿童医院手术室2660112.1加强当日手术晨问交班.晨间交班要求,将术前访视单与手术通知单相结合,加强当et手术患者信息交班,重点信息重点突出.2.2术中.每1台手术前,都由巡回护士携带一个自制防刺桶进入手术问,防刺桶是由塑料输液瓶制成,在瓶颈处纵向剪一个4x5cm开口,整台手术所用的玻璃制品和针头均放人放刺桶内.手术结束由巡回护士将患者姓名,住院号,手术结束日期时间填写在输液单上并签名,粘贴在开口处,存放于固定位置保存24小时.随后按照锐器类医疗垃圾处理.3术后器械,敷料的处理在打包好的所有器械,敷料左上角粘贴六项追溯胶带.六项内容包括物品名称,包装者,消毒日期,至有效期,消毒锅号,消毒者.手术开始前由器械护士最终确认六项追溯胶带及消毒效果是否符合要求,认可后亲