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文档简介

呕吐,【概说】呕吐是临床常见的证候，由胃失和降，气逆于上所致；如其他疾病有损于胃的，皆可发生呕吐。因此本证常伴发于多种疾病，临床以饮食停滞，肝气犯胃和脾胃虚弱所致者最为常见。,2019/12/17,1,【病因病机】,胃气上逆是呕吐发病的核心环节。饮食停滞-饮食过多，以致生冷油腻之物停滞不化，胃气不能下行，上逆而为呕吐。肝气犯胃-情志失调，肝气拂郁，横逆犯胃，胃气不降，反而上逆而呕吐。脾胃虚弱-脾胃素弱，或劳倦过度，运化之机不健，水谷停滞，胃气上逆，而致呕吐。,2019/12/17,2,【辨证】,（一）饮食停积证主证：呕吐腐酸，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔腐厚，脉多滑实。证候分析：食滞停积，脾胃运化失常，中焦气机受阻，因而脘腹胀满，嗳气厌食；食滞于内，浊气上逆，故呕吐腐酸，大便或溏或结。舌苔腐厚，脉滑实，属食滞内停之候。,2019/12/17,3,【辨证】,（二）肝气犯胃证主证：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，烦闷不舒，舌苔薄腻，脉弦。证候分析：肝气不舒，横逆犯胃，气机失干通降，因而呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛；肝气郁滞，故烦闷不舒；苔薄腻，脉弦，为气滞肝旺之征。,2019/12/17,4,【辨证】,（三）脾胃虚弱证主证：面色萎黄，饮食稍多即吐，食不甘味，倦怠乏力，大便微溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。证候分析：脾胃虚弱，中阳不振，不能承受水谷，故饮食稍多即吐，时作时止；脾失健运，不能化水谷精微以充养全身，因而倦怠乏力；脾虚运化失常，是以食不甘味，大便微溏；舌质淡，苔薄白，脉细弱，乃脾胃虚弱之候。,2019/12/17,5,【治疗】,治法：取足阳明、太阴经穴为主，以降逆和胃。饮食停滞者，针刺用泻法，以消食导滞；肝气犯胃者，针刺用平补平泻法，以疏肝理气；脾胃虚弱者，针刺用补法及灸法，以健脾温中。处方：中脘(任12)足三里(胃36)内关（心包6）公孙(脾4)。随证配穴：饮食停滞：下脘(任10)。肝气犯胄：太冲（肝3）。脾胃虚弱：脾俞(膀胱20)。呕吐不止：金津、玉液（奇）。,2019/12/17,6,【治疗】,方义：足三里、中脘-和胃降逆；内关，公孙-八脉交会穴配穴法，能起宽胸和胃的作用；下脘-通调胃气，行气化滞；太冲-刺之以制肝之横逆；脾俞-配调补脾气，使中气得振，运化有权，水谷得以消磨，升降恢复常度。金津、玉液-点刺出血是治疗呕吐不止的经验效穴。,2019/12/17,7,【参考】,本证可见于急
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