压力与适应PPT课件.ppt

第五章压力与适应,(Stressandadaptation),1,压力,2,学生,3,父母,4,医务人员,5,学习目标,认识及记忆,1说出压力理论的主要代表人物2列举压力源的分类3识别常见的压力反应4列举压力适应的层次5描述患者的压力源6描述护士工作的压力源,6,学习目标,理解及分析,1解释压力、压力源、压力反应、适应、应对、工作压力、工作疲溃感、危机的概念2描述与压力有关的常用学说3简述压力对个体的消极和积极作用4简述压力适应的特点5描述危机的特征,7,学习目标,综合及运用,1.根据压力的概念及相关理论，提出护理专业学生的压力应对策略2针对具体病例，对患者的压力进行全面评估，分析患者的压力源并提出预防及应对压力的策略3结合工作压力及工作疲溃感的概念，分析护士的工作压力源并提出护士工作压力的应对策略,8,第一节概述,01,02,03,压力的概念,压力源的概念,压力的积极作用和消极作用,9,一、压力的概念,P107,10,二、压力源（stressor）的概念,刺激,压力源,躯体性,社会性,心理性,文化性,对个体直接产生刺激作用的各种刺激物,大脑中产生刺激的各种紧张信息,各种社会现象及人际关系而产生的刺激,文化环境的改变而产生的刺激,11,三、压力的意义,消极作用,积极作用,适度,12,第二节有关压力的学说,01,02,03,04,席尔的压力与适应学说,拉扎勒斯的压力与应对模式,霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系说,危机学说,13,席尔（HansSelye,1907-1982）,加拿大著名生理心理学家1926年研究并提出“压力与适应学说”1950年出版专著压力被称为“压力理论之父”,14,一、席尔的压力与适应学说,（二）适应反应的过程,压力持续存在对抗平衡状态,抵抗达极限后崩溃身心疾病甚至死亡,15,拉扎勒斯（RichardS.Lazarus,1922-2002）,美国杰出心理学家压力理论现代代表人物之一1989年获美国心理学会杰出科学贡献奖,16,二、拉扎勒斯的压力与应对模式,压力源,17,二、拉扎勒斯的压力与应对模式,初级评价有无利害关系的评价,次级评价对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价,重新评价对自己的情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价,刺激事件,有关的,无关的有益的,伤害性威胁性挑战性,不能成功调适压力,成功调适压力,情绪和行为反应,行为无效,行为有效,无压力,我是否遇到了麻烦,无压力,无压力,我这样有用吗,我应该做什么,拉扎勒斯的三级认知评价,18,第三节个体对压力的反应、适应与应对,01,02,03,压力的反应,压力的适应,压力的应对,19,一、压力的反应,认知反应,心跳加快、血压升高、呼吸加快、括约肌失去控制、免疫力降低等,情绪反应,行为反应,20,二、压力的适应,（一）适应的层次,P119,生理适应,社会文化适应,技术适应,心理适应,21,二、压力的适应,（二）适应的特点,Why,When,What,Who,How,22,三、压力的应对,（一）压力的应对原则,正确评价压力,采用积极的应对方式,减少压力的刺激,减轻压力反应,寻求专业帮助,改善人际关系,压力化整为零,有效管理时间,学会授权,23,课间休息,24,第四节压力与护理,01,02,03,压力与健康、疾病的关系,病人的压力与护理,护士的工作压力与应对,25,二、病人的压力与护理,（一）病人的压力源,不熟悉环境,经济问题,失去部分自由,与配偶分离,与家人分离,社交受限,缺乏信息,疾病影响,治疗影响,26,评估内容,01,（二）病人的压力评估,二、病人的压力与护理,自主神经功能：睡眠、食欲精神、胃肠功能,心理社会问题：情绪及应对,人格类型以及自我认知,精神心理状态、宗教信仰,患病前一年内的压力水平,27,评估方法,02,（二）病人的压力评估,二、病人的压力与护理,28,（三）病人压力的预防,二、病人的压力与护理,物理环境人文环境,尊重习惯解决问题,知识宣教耐心解答,自理评估,榜样评估,29,（四）病人压力的应对,二、病人的压力与护理,30,（五）帮助病人应对危机,二、病人的压力与护理,31,三、护士的工作压力与应对,（一）工作压力的概念,个人能力,=,工作环境,32,三、护士的工作压力与应对,（二）护士工作的压力源不良的工作环境,密闭的空气,放射线,病人,细菌,33,三、护士的工作压力与应对,（二）护士工作的压力源紧急的工作性质,密切观察,生离死别,绿色通道,黄金8分钟,34,三、护士的工作压力与应对,（二）护士工作的压力源沉重的工作负荷,护士不足,需求提高,女性特征,夜班工作,35,三、护士的工作压力与应对,（二）护士工作的压力源复杂的人际关系,密切接触病人,地位不足,万金油,36,三、护士的工作压力与应对,（二）护士工作的压力源高风险的工作性质,差错事故,职业暴露,人身安全,37,三、护士的工作压力与应对,（三）护士工作疲溃感概念,疲溃感：强烈持久工作压力无助无望心理体验与职业有关症候群症候群：情绪的疲倦感工作的冷漠感工作无成就感,38,三、护士的工作压力与应对,（三）护士工作疲溃感表现,症候群,对病人漠不关心不能完成工作病假增加希望离职,疲倦食欲低下偏头痛失眠,易怒消极冷漠,39,三、护士的工作压力与应对,（三）护士工作疲溃感过程,40,三、护士的工作压力与应对,（三）护士工作疲溃感结果,41,三、护士的工作压力与应对,（四）护士工作压力的应对,护士自身,自我压力评估缓解压力正确认识压力挖掘积极面提高应对能力,鼓励管理改善待遇合理配置人力提高护士地位,改善仪器设备提供深造机会加大科研投入,合理排班实施按职上岗加强岗前培训开展减压训练,42,知识点回顾（Review）,43,1.压力是指个体对作用于自身的（）A.内环境刺激的非特异性反应B.内环境刺激的特异性反应C.外环境刺激的非特异性反应D.外环境刺激的特异性反应E.内外环境刺激的非特异性反应,测试及答案（Testsandanswers）,答案：E,44,2.以下关于压力的描述，正确的是（）A.有些人日常生活中没有压力B.压力越大越有利于提高适应能力C.压力越小越有利于身心健康D.适当的压力可促进身心健康E.人体的生命活动不需压力的刺激,测试及答案（Testsandanswers）,答案：D,45,3.拉扎勒斯将“评价个人的应对方式、应对能力及应对资源以判断个人的应对与事件之间的匹配程度”称为（）A.无关性评价B.有益性评价C.初级评价D.次级评价E.重新评价,测试及答案（Testsandanswers）,答案：D,46,4.李某，男，23岁，大学生。大学毕业初次到美国留学，当地不同的风俗习惯、社会价值观对其产生的心理刺激属于以下哪种压力源（）A.躯体性B.心理性C.社会性D.文化性E.技术性,测试及答案（Testsandanswers）,答案：D,47,5.患者，女，39岁。今早将送手术室在气管内麻下行“甲状腺次全切除术”。以下是患者手术前出现的反应，不属于压力反应的是（）A.呼吸加促B.心跳加快C.紧张害怕D.频繁想上厕所E.声音嘶哑,测试及答案（Testsandanswers）,答案：E,48,6.小李刚护理本科毕业分配到某医院。发现该医院护士的某些操作方法与学校所学的不同，在不违反操作原则的基础上，小李决定“入乡随俗”，她的这种行为属于哪种适应层次（）A.生理适应B.心理适应C.社会适应D.文化适应E.技术适应,测试及答案（Testsandanswers）,答案：D,49,患者，男，60岁，农民。因“进食硬噎感1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现进食时有硬噎感，进食固体食物时明显，半流食物则不明显，偶有胸骨后烧灼感。遂到当地医院做X线钡餐检查，确诊为“早期食管癌”。于是立即办理了入院手续，准备手术治疗。病房责任护士发现该患者不愿多进食，沉默寡言。经交谈得知是因为患者担心食物对食管刺激，而且认为自己得了不治之症，对生活失去信心；患者还向医生强调自己是自费的，尽量用最便宜的药；刚入院时曾与邻床患者因洗手间问题产生争执；当收到手术通知后，患者紧张焦虑，术前无法入睡。,案例讨论,50,请问：1.该患者的压力源有哪些？2.作为护士，应如何帮助该患者应对压力？,案例讨论,51,1.该患者的压力源有：1）从乡下到省城住院，不熟悉医院环境。2）作为农民，医疗费用需自费，儿子刚工作，经济困难，表现为希望医生给用最便宜的药。3）因与邻床患者因洗手间问题产生争执而与病友关系紧张。4）缺乏相关的医学知识，表现为担心食物对食管刺激，不愿多进食。5）因对疾病诊断的负面理解，变得沉默寡言。6）因对手术治疗的担忧而紧张焦虑，无法入睡。,案例讨论,52,2.帮助患者应对压力的方法有：1)为患者创造整洁、舒适、安静、清洁的治疗环境。2)根据病情需要，尽量为患者节省开支。3)协助患者处理好与同室病友的关系。4)提供有关疾病知识，告知患者平衡饮食的重要性，指导患者正确饮食，并调动患者的各种社会支