血管通路维护幻灯片PPT课件.ppt

血管通路维护健康教育,肾内科,肾衰竭的患者在进行血液透析前，首先要建立一条血管通路，又称血液通路。一条稳定可靠的血管通路，是顺利进行血液透析的基本保证。良好的血管通路的基本要求包括：血流量能够达200-300ml/min；容易建立体外血液循环，能反复使用；手术方法尽可能简单，成功率高；作为抢救生命的手段，临时血管通路要求时间短；维持透析的血管通路可重复使用，能长期维持；尽量不限制患者的日常生活，如一般运动、洗澡等。,血管通路分类：1.临时性血管通路指能迅速建立，立即使用的血管通路。主要用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭还没有建立永久性血管通路、腹透、肾移植患者的紧急透析以及血浆置换和血液灌流等。主要见于动静脉直接穿刺，中心静脉临时导管。,2.永久性血管通路动-静脉内瘘（AVF）即使用手术将动脉和静脉永久性地连接后，静脉扩张，管壁肥厚，可耐受穿刺针的反复穿刺。AVF成熟一般需要48周，如需提前使用，至少应在23周以后。,3.半永久性血管通路半永久性血液透析通路主要指半永久插管，颈内静脉是最常选择的血管。主要为带涤纶套的半永久长期导管。,一、动静脉内瘘的自我防护原则上是在48周成熟后方可使用。日常生活中应注意以下几点：1.注意个人卫生，手术前日晚应清洁双上肢，手术当日穿着宽松上衣。2.内瘘手术后12-24小时卧床观察，要保持敷料清洁干燥，观察有无局部渗血渗液。适当抬高患肢，有利于静脉血液回流减轻肢体水肿。3.避免局部加压，防止吻合口撕裂。4.睡觉时避免倾倒向内瘘侧肢体，防止内瘘长时间受压闭塞。每日23次自己触摸瘘口处有无震颤，发现瘘口震颤减弱或消失并伴有疼痛应立即来院就诊。,血管通路的使用及日常维护：,5.内瘘于10-14天酌情拆线后使用握力球循序渐进的进行功能锻炼，每次15-30分钟。必要时将内瘘一侧肢体浸泡在温水桶内有利于局部血液循环，促进内瘘尽快成熟。,6.成熟后的内瘘一侧肢体不能测血压，不能进行静脉穿刺，衣袖不可太紧，不宜提拉重物。7.若有假性动脉瘤者，应用弹力绷带加以保护，避免连续扩张及意外撞破，划伤引起出血。,二、深静脉置管的护理第一、防止静脉置管脱落。注意穿衣服、脱衣服、转身时动作幅度不要太大，动作不要过猛，防止牵拉，触动置管或拔出置管。万一管子脱落，要立即压住血管进针点止血（注意不是皮肤进针点）最少15到20分钟，如果不适或出血不止，尽快到医院就诊，严禁自行将导管送回。第二、防止静脉导管堵塞。1、注意不要干重体力活；保持大便通畅。2、睡觉时取平卧位或置管对侧卧位；尽量不要弯腰，以防止血液倒流堵塞置管。3、注意不要开启导管上的小夹子及肝素帽。,第三、防止伤口感染1、注意个人卫生，洗澡时不要弄湿敷料；夏天尽量避免出汗弄湿敷料；保持局部干燥清洁，万一敷料湿了，及时消毒更换。如穿刺处出现红、肿、热、痛现象，应立即就诊，以防感染扩散。2、如有需要，可在每次透析时准备百多邦软膏，透析结束后由护士帮忙涂抹在插管口周围，防止针口感染。,知识延伸：血液透析（英语：Hemodialysis），是将血液抽出体外，经过血液透析机的渗透膜，清除血液中的新陈代谢废物和杂质后，再将已净化的血液输送回体内，俗称“洗肾”,血液透析可用于肾衰竭病患，或血液中毒等身体无法自行排出毒害物质的情况。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质