心电图机的临床使用PPT课件.ppt

心电图机的临床使用,重症医学科陶德伟,目录,心电图概述,心电图常见几种伪差,操作步骤,心电图概述,心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。,心电图概述,心电图真正在临床应用中能帮助我们判断的内容主要如下：1、心律失常（这是心电图最重要的作用之一）2、心室心房肥大（心电图只能起到提示作用，建议再行心脏彩超检查）3、心肌梗死（心电图能起到比较重要的作用，诊断往往还需进一步实验室检测）4、心率异常（可以立即诊断）5、心肌缺血（同第3点，往往还需结合患者临床症状）6、电解质紊乱（心电图仅仅是提示作用，直接查血生化更直接）,心电图概述,做心电图的目的：1、用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况2、了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的影响3、某些内分泌疾病对心肌的影响,操作步骤,患者准备：1、向患者解释心电图操作的目的、方法、注意事项及配合要求2、患者充分休息，解开上衣，取平卧位，平静呼吸，放松肢体,操作步骤,环境准备：1、室内温度不应低于18，以免因寒冷引起肌电干扰2、诊查环境注意保护患者隐私,操作步骤,1、接到医嘱后，推心电图机至患者床边,操作步骤,2、核对患者信息无误后，输入患者信息,操作步骤,3、酒精棉球清洁患者皮肤，按要求贴好电极片后，进入患者采集界面，采集至少30S，不中断，避免干扰,开始采集,结束采集,操作步骤,4、采集结束后撕去电极片，整理导线，登记，上传，保存医嘱执行单，关机后还原心电图机，充电备用,操作步骤,十二导联电极片放置（胸导联）V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2和V4连线的中点V4左锁骨中线与第5肋间相交处V5左腋前线与V4同一水平处V6左腋中线与V4同一水平处,操作步骤,连接胸导联应注意：胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右，在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2注意两者间距,操作步骤,十二导联电极片放置（肢体导联）红：右腕黄：左腕黑：右踝绿：左踝,操作步骤,十八导联电极片放置（右胸导联）V3R、V4R、V5R分别对应V3、V4、V5左胸的位置,操作步骤,十八导联电极片放置（后壁导联）V7：红色在体表的位置：腋后线V8：黄色在体表的位置：肩胛中线与4，5，6水平V9：蓝色在体表的位置：脊柱旁线,05,心电图几种常见伪差,心电图几种常见伪差,1、肌肉震颤,特点：患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松引发心电图示基线上快速而不规律的细小芒刺样波形处理：嘱患者放松肢体,心电图几种常见伪差,2、肢体活动,特点：患者烦躁，肢体大幅度活动心电图示较大幅度的改变处理：嘱患者配合,心电图几种常见伪差,3、交流电干扰,特点：心电图地线没有接好，或者附近有使用其他电器心电图示基线上规则细小的波形，频率50/min，与我国交流电频率（50Hz)相似处理：检查地线与电机是否连接妥当，电极板有无不洁或生锈，环境中是否有使用交流电的仪器,心电图几种常见伪差,4.呼吸运动