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文档简介

肝癌护理查房,主讲人：2018.4.23,病情汇报,护理问题、护理措施、效果评价,。,护理体会,讨论,CONTENT,目录,病情汇报,现病史,身体评估,体温：37.0脉搏：65次/FR分呼吸：20次/分血压：106/65mmhg体重：68Kg周身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，肝掌。腹部彭隆，双下肢水肿。,自述,HUA患者近日来无发热，无盗汗，精神差，偶有嗜睡，无谵语，计算能力正常。食欲差，腹胀、腹痛，时有喘憋，活动后加重。,辅助检查,（2017-12-04，解放军三O二医院）肝脏CT：肝癌治疗术后，门静脉栓子，门静脉海绵样变，肝硬化，腹水，食管下段静脉曲张，左肾囊肿。血红蛋白：104g/L，血小板:120*10*9/L，总胆红素：92.60umol/L,白蛋白：29.3g/L。离子：钾：5.62mmol/l，钠：119.0mmol/l。凝血功能差，纤维蛋白原：1.38g/L。,药物治疗,预防感染，保肝，补蛋白，适当利尿，营养干细胞治疗及补充支链氨基酸，止痛等对症治疗。,STEP01,STEP02,STEP03,STEP04,护理问题,护理问题,体液过多,感染,离子紊乱,疼痛,护理问题,活动无耐力,焦虑、恐惧,知识缺乏,营养失调,感染,与机体抵抗力低下，腹腔感染有关。,疼痛,与患者进食差、服用利尿剂有关。,活动无耐力,与患者进食差，腹胀、腹痛有关,营养失调,与患者长期进食差，肝功能减退消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关,焦虑恐惧,与患者及家属对疾病的认知及生命受到威胁有关,知识缺乏,与患者及家属缺乏疾病知识有关,体液过多,离子紊乱,与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关。,与患者肝癌晚期有关,护理措施,潜在并发症,01,02,03,04,护理措施,1.向患者及家属解释引流重要性2.定时检查引流是否通畅并妥善固定3.观察引流液的性质、量及颜色4.指导患者及家属勿自行拔管,1.密切观察意识状况，注意有无精神错乱，性格改变和行为失常等肝昏迷前期症状。2.饮食护理：禁食高蛋白饮食，给予以碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。3.遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物。4.如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者，应按内科肝昏迷护理措施执行。,导管滑脱,肝昏迷,护理措施,1.严密观察患者病情变化，密切监测生命体征。2.严格记录出入量，监测肝肾功能。3.必要时遵医嘱配合医生进行抢救。,1.严密观察生命体征及神志改变，密切监测生命体征2.让家属及病人了解癌肿破裂出血时的腹部症状，如出现剧烈腹痛时，应立即告知医护人员，以免延误治疗。3.告诉病人避免精神紧张、剧烈活动，防止癌肿破裂出血。,肝肾衰竭,癌肿破裂出血,护理体会,护理体会,许多晚期肝癌病人，随着病情的恶化与加重，病人逐渐处于临终阶段，病人的生命几乎全靠护理工作者的昼夜护理。为了使病人在人生最阶段处在安宁，舒适的状态，护士要本着人道主义精神。遵循职业道德，根据临终病人在心理、生理上的要求，尊重他
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