变态反应性唇炎详解PPT课件.ppt

变态反应性唇炎,大头医生,编辑整理,2019/12/17,1,英文名称,allergiccheilitis,2019/12/17,2,别名,唇血管神经性水肿；接触性唇炎,2019/12/17,3,类别,口腔科/口腔黏膜病/唇舌疾病/唇炎,2019/12/17,4,ICD号,K13.0,2019/12/17,5,概述,变态反应性唇炎(allergiccheilitis)是因接触变应原后引起的唇炎。唇血管神经性水肿(angioneuroicedema)和接触性唇炎(contactcheilitis)都属此范围。,2019/12/17,6,流行病学,2019/12/17,7,病因,引起唇血管神经性水肿的抗原或半抗原包括某些特定的食物、食物添加剂、药物、肠道寄生虫、感染灶渗出物、动物植物吸入物等。外伤、寒冷刺激、情绪波动、月经期等可能诱发本病。当抗原第2次进入机体时能激发型变态反应。导致组胺、慢反应物质等释放，引起黏膜毛细血管扩张，管壁通透性增加，产生组织水肿。接触性唇炎则因唇红部直接接触变应原后发生型变态反应，如唇膏、各类化妆品、某些药物等。,2019/12/17,8,发病机制,2019/12/17,9,临床表现,1.唇血管神经性水肿以上唇多见，肿胀区弥漫，周界不清，可波及鼻翼和颧部。唇突出翘起，紧绷光亮，扪之柔韧，无凹陷性水肿。口周皮肤正常或微红。除紧绷肿胀和轻度痒热感外无其他不适。患者身体其他疏松组织部位也可同时发病，如眼睑、耳垂、阴囊、舌、咽等也可肿胀。有舌部和咽喉部过度肿胀者可影响食管和气道，引起呼吸困难、胸闷、心悸甚至窒息。唇肿常突然发作，持续数小时后逐渐消退，不留痕迹。,2019/12/17,10,临床表现,反复在同一部位复发，肿胀可持续不退，或消退不彻底，难以恢复原貌。2.接触性唇炎属迟发型变态反应。常在接触唇膏等变应物一段时间后，发生上述唇部类似症状。但无唇外其他部位伴发肿胀。病损主要位于唇部，亦可蔓延到周围皮肤，停止接触后症状减轻，在用时复又加重。急性期以红肿、水疱及糜烂、结痂为主要表现；慢性期以干燥、脱屑、皲裂、黏膜变厚为主要表现。慢性反复发作可发展为白斑或疣状结节，慢性接触性唇炎有癌变可能，应引起重视(图1)。,2019/12/17,11,临床表现,2019/12/17,12,临床表现,2019/12/17,13,并发症,2019/12/17,14,实验室检查,上皮下结缔组织中血管及淋巴管扩张，血管外见血细胞渗出和局限性水肿，有炎症细胞浸润。,2019/12/17,15,其他辅助检查,2019/12/17,16,诊断,依据接触变应原史和唇部弥漫性水肿，无渗出糜烂等特征不难作出诊断。血常规检查发现嗜酸性粒细胞增多或浆细胞增高有助于诊断。采用可疑唇膏等作皮肤斑贴试验，发生接触性皮炎为阳性反应，此结果有助确诊接触性唇炎。,2019/12/17,17,鉴别诊断,本病发生弥漫性肿胀应与牙源性蜂窝织炎鉴别。后者常有残根残冠或病灶牙，有长期牙痛史。本病继发感染后应与多形渗出性红斑鉴别。后者除早期发生唇部水肿外还有水疱、脱皮、糜烂、渗出、结痂、溃疡等多种形态的病损。手足背、四肢伸侧、面颈部、躯干、阴囊、眼部等多可发生对称性病损。,2019/12/17,18,治疗,肾上腺素、皮质类固醇激素、抗组胺类药物内服。如氯苯那敏、赛庚定、阿司咪唑、特非那定等，可选12种，但要注意服药后不能从事高空作业，机动车驾驶等工作，以防因嗜睡而发生意外。中药可用防风通圣散、清营汤等祛风清热、健脾利湿。有咽喉舌部水肿而窒息者，应立即气管插管或切开。,2019/12/17,19,预后,2019/12/17,2