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文档简介

胃食管反流病维持治疗病例分享,廊坊市人民医院消化内科刘茗,1,病历摘要1,患者王，男，47岁，主因“间断反酸、烧心3年”就诊。现病史：患者3年前开始无明显诱因出现间断反酸、烧心，餐后1小时左右明显，弯腰时亦可出现。间断有胸骨后隐痛。曾于外院行心电图、冠脉造影及胸部CT检查未见明显异常。后间断口服“雷尼替丁、奥美拉唑、阿莫西林”治疗，上述症状可好转，但仍有反复，2016年1月就诊我院。,2,既往史：否认其他病史。个人史：吸烟30余年，20支/天，偶有饮酒史，每次量不多。近5年每日晨起咖啡一杯（现磨咖啡，约200ml）。体格检查：生命体征平稳，体型肥胖，腹部查体未见明显异常。,3,辅助检查,4,辅助检查,距门齿28cm以下粘膜散在糜烂，齿状线紊乱，齿状线以上可见长度0.5cm纵行粘膜糜烂伴表浅溃疡形成，表覆黄苔，相互融合，累及全周。故诊断：反流性食管炎（LA-D),5,诊疗经过,6,病历摘要2,李，男，40岁，主因“间断烧心5年，伴胸骨后闷胀感”就诊。现病史：患者5年前进食不当后出现剧烈恶心、呕吐，呕吐后出现胸骨后剧烈疼痛，当地医院急诊予对症治疗后好转。后间断出现烧心、胸骨后闷胀感，多于午后出现，进食后可好转。心电图、冠脉CTA及胸部CT未见异常，口服“奥美拉唑”治疗后症状好转不明显。2016年1月就诊我院。,7,既往史：否认其他病史。个人史：否认吸烟、饮酒等不良嗜好。体格检查：生命体征平稳，体型中等，腹部查体未见明显异常。,8,辅助检查,9,辅助检查,食管下段可见两条纵行粘膜糜烂，互不融合，长度0.5cm。故诊断：反流性食管炎（LA-B),10,诊疗经过,11,病历摘要3,患者王，男，40岁，主因“间断反酸伴胸骨后烧灼感4年”就诊。现病史：患者4年前开始无明显诱因出现间断反酸，伴胸骨后烧灼感，夜间明显，活动或进食后可缓解。曾于外院行心电图、胸部CT检查、肺功能检查未见明显异常。外院就诊考虑胃食管反流，予“奥美拉唑“治疗，上述症状可好转，但停药后仍有反复，2016年4月就诊我院。,12,既往史：有糖尿病病史3年，皮下注射胰岛素控制血糖。个人史：吸烟10余年，10支/天。体格检查：生命体征平稳，体型中等，腹部查体未见明显异常。,13,辅助检查,14,辅助检查,食管上中下段粘膜光滑，色泽正常，齿状线清晰。结合患者有反酸、胸骨后烧灼感，口服PPI后症状可好转。故诊断：非糜烂性反流病（NERD),15,诊疗经过,16,胃食管反流病（GERD),糜烂性食管炎（EE)也称反流性食管炎（RE),Barrett食管（BE）,非糜烂性反流病（NERD),17,维持治疗的方法,间隔治疗,18,讨论,19,反流性食管炎不
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