深圳市社区居民自我健康管理状况及其影响因素分析论文.pdf

生堡亟陵医堂盘查! Q ! ! 笙! 旦笠塑鲞笙! 塑堡! i ! 竺! 丛型! ! 垃垫! ! ! 型：! ! ! 丛! ! ：! 深圳市社区居民自我健康管理状况及其 影响因素分析 庄润森向月应韩铁光张媛 【摘要】 目的调查深圳市社区居民的自我健康管理状况，分析影响自我健康管理状况的因 素。方法于2 0 1 2 年7 月在深圳市采用多阶段整群随机抽样方法，从全市5 3 个街道中抽取1 6 个， 每个街道抽取2 个社区，该社区以社区健康服务中心服务的区域为准，每个社区随机人户1 0 0 户，i 周 查约2 0 0 名，本研究估计总样本量为64 0 0 名，实际调查64 1 3 名。采用自行设计的调查问卷，入户后 由被调查对象自行填写的方式进行调查，调查内容包括性别、年龄、户籍、婚姻、文化程度、收入、家庭 健康投资、家庭人口数等社会人口学特征，自我健康管理情况、自评健康状况、两周病伤情况、过去 1 年慢性病患病和住院情况等。使用二分类l o g i s t i c 回归分析自我健康状况的影响因素。结果渊查 对象自我健康管理比例为2 9 4 7 ( 18 9 0 64 1 3 ) 。前1 0 位主要慢性病患者的总体健康管理比例是 3 7 2 6 ( 3 9 2 l0 5 2 ) ，其中糖尿病、贫血、心血管疾病、慢性支气管炎、高血压患者的A 我健康管理比 例较高，分别为4 6 6 7 ( 3 5 7 5 ) 、4 1 9 4 ( 2 6 6 2 ) 、3 8 9 6 ( 3 0 7 7 ) 、3 8 9 5 ( 3 7 9 5 ) 和3 8 9 3 ( 1 0 2 2 6 2 ) 。经二分类l o g i s t i c 回归分析显示，高年龄、女性、高文化程度、个人月收入高、家庭人口数 多、深圳户籍、患有慢性病是进行自我健康管理的贡献因素，其O R ( 9 5 C I ) 值分别为1 2 2 ( 1 1 5 1 3 0 ) 、1 2 0 ( 1 0 7 1 3 4 ) 、1 2 4 ( 1 1 5 1 3 4 ) 、1 0 7 ( 1 0 0 1 1 3 ) 、1 2 3 ( 1 1 0 1 3 8 ) 、1 1 3 ( 1 O O 1 2 9 ) 、1 2 2 ( 1 0 5 一1 4 2 ) 。结论深圳市社区居民自我健康管理比例不高，应加大健康管理体系建 设力度，并针对健康管理状况影响凶素开展有关十预。 【关键词】健康教育；危险因素；社区医学；慢性病 T h es t a t u sa n dr i s kf a c t o r so fs e l f - h e a l t hm a n a g e m e n ta m o n gc o m m u n i t yr e s i d e n t si nS h e n z h e n Z h u a n gR u m e n 。，X i a n gY u e y i n g ，H a nT i e g u a n g ，Z h a n gY u a n + D e p a r t m e n to fH e a l t hP r o m o t i o nS h e a z h e n H e a l t hE d u c a t i o na n dP r o m o t i o nC e n t e r S h e n z h e n5 1 8 0 0 i C h i n a C o r r e s p o n d i n ga u t h o r ：X i a n gY u e ) i n g ，E m a i f ：1 3 5 9 0 2 6 6 3 4 9 1 6 3 c o r n 【A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T oa n a l y z et h er i s kf a c t o r so ft h es e l f - h e a l t hm a n a g e m e n ta m o n gS h e n z h e n S c o m m u n i t yr e s i d e n t sb ys u r v e y i n gt h es t a t u so ft h es e l f h e a l t hm a n a g e m e n t M e t h o d sM u l t i s t a g ec l u s t e r r a n d o ms a m p l i n gw a su s e di nt h i ss t u d y T h ee s t i m a t e ds a m p l es i z ew a s64 0 0o ft h es t u d y a n dt h ea c l u a l n u m b e ro ft h es u b i e c t sw a s64l3 w h ow e r ef r o m3 2c o m m u n i t i e si nS h e n z h e n A l lt h es u b i e c t sw e r e i n v e s t i g a t e db yu s i n gas e l f - d e v i s e dq u e s t i o n n a i r eo nJ u l y2 0 l2 T h ec o n t e n t so ft h eq u e s t i o n n a i r ei 1 1 ( - l u d e d s o c i o d e m o g r a p h i ec h a r a c t e r i s t i c so fg e n d e r s ，a g e ，h o u s e h o l dr e g i s t e r ，m a r r i a g es u a t u s ，d e g r e e so fe d u c a t i o n ， i n c o m e ，i n v e s t m e n t o fh e a l t h ，f a m i l y p o p u l a t i o n ，t h es t a t u so fs e l f - h e a l t hm a n a g e m e n t ，s e l f - h e a l t h a s s e s s m e n t i l l n e s sa n di n j u r yi nt h el a s tt w ow e e k s c h r o n i cd i s e a s e sa n di nh o s p i t a ll a s ty e a r T h r o u g h b i n a r yl o g i s t i cr e g r e s s i o n ，f a c t o r si n f l u e n c i n gt h es e l f - h e a l t hs t a t u sw e r ea n a l y z e d R e s u l t s T h ep r o p o r t i o n o fs e I f - h e a l t hm a n a g e m e n ta m o n gt h e r e s i d e n t sw a s2 9 4 7 ( 18 9 0 64l3 ) ，a n dt h e p r o p o r t i o n w a s 3 7 2 6 ( 3 9 2 l0 5 2 ) a m o n gt h ef i r s tt e nc h r o n i cd i s e a s ep a t i e n t s T h ep r o p o f l i o n so fd i a b e t e sm e l l i t u s ， a n e m i a ，c a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e ，c h r o n i c b r o n c h i t i sa n d h y p e r t e n s i o np a t i e n t sw e r eh i g h e r ，w h i c hw e r e 4 6 6 7 ( 3 5 7 5 ) ，4 1 9 4 ( 2 6 6 2 ) ，3 8 9 6 ( 3 0 7 7 ) ，3 8 9 5 ( 3 7 9 5 ) a n d3 8 9 3 ( 1 0 2 2 6 2 ) r e s p e c t i v e l y T h eb i n a r yr e g r e s s i o na n a l y s i sr e s u l t ss h o w e dt h a tt h ee f f e c tf a c t o r so ft h es e l f - h e a l t h m a n a g e m e n tw e r eh i g ha g e ( O R = 1 2 2 ，9 5 C I ：1 1 5 1 3 0 ) ，f e m a l e s ( O R = 1 2 0 ，9 5 C I ：1 0 7 一1 3 4 ) ， h i g hc u l t u r e ( O R = 1 2 4 ，9 5 C I ：1 1 5 一1 3 4 ) ，h i g hm o n t h l yi n c o m e ( O R = 1 0 7 ，9 5 C I ：1 0 0 一1 1 3 ) ，l a r g e D O I ：1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 0 2 5 3 - 9 6 2 4 2 0 1 4 0 7 叭l 基金项目：广东省医学科研基金项目( 2 0 1 2 5 7 9 ) 作者单位：5 1 8 0 0 1 深圳市健康教育与促进中心健康促进部( 庄润森、张媛) ；解放军第一八一医院( 向月应) ；深 圳市健康教育与促进中心( 韩铁光) ；南方医科大学公共卫生与热带医学学院( 庄润森) 通信作者：向月应，E m a i l ：1 3 5 9 0 2 6 6 3 4 9 1 6 3 c o n l 5 8 7 论著 万方数据 虫堡亟随匿堂盘查! Q ! 堡生! 旦筮塑鲞星! 塑! ! ! 竺! 丛型! ! ! ! ! Q ! 兰! ! ! ：! ! ：盟! ：! t a m i l yp o p u l a t i o n ( O R = 1 2 3 ，9 5 C I ：1 1 0 一1 3 8 ) ，h o u s e h o l dr e g i s t e ri nS h e n z h e n ( O R = 1 1 3 ，9 5 C I ： 1 O ( ) 一1 2 9 ) ，( h r o n i ( d i s e a s e s ( O R = 1 2 2 ，9 5 C I ：1 0 5 一1 4 2 ) C o n c l u s i o nT h ep r o p o r t i o no fs e l f - h e a h h m a n a g e n l e n ta m o n gt h ec o m m u n i t yr e s i d e n t si nS h e n z h e nw a sn o th i g h W es h o u l dp u tm o r ee f f o r to n ( ( ) l i s t r u ( t i o no th e a h hm a n a g e m e n ts y s t e m ，a n dt a k ea c t i o no ni n t e r v e n t i o no ft h er i s k f a c t o r o fh e a l t h n l a n a g e l n e n ts t a t u s 【K e yw o r d s 】H e a l t he d u ( a t i o n ； R i s kf a c t o r s ； C o m m u n i t ym e d i c i n e ； C h r o n i cd i s e a s e 随着社会经济的发展，我国的疾病谱、死因谱 正在发生变化，慢性病的发病和死亡呈大幅上升趋 势，已成为严重威胁人民健康的重要公共卫生问 题1 、，2 0 0 8 年，中国慢性病患者已达2 6 亿例，由 慢性病导致的死亡率占总死亡率的3 4 2 。预计到 2 0 2 0 年慢性病死亡比例将上升到总死亡率的 8 5 3 。健康管理是卫生T 作的一项重要内容，是 促进公众健康、预防和控制慢性病发生的最经济有 效的途径，是提高社区居民健康知识水平、促进健 康行为形成的重要前提4 。健康管理已经成为全 球战略性问题，是制定健康的公共策略、调整卫生服 务方向、加强社区行动和增强个人技能的重要手 段5 。，为了解深圳市居民的健康管理状况及其影响 闪素，为制定全市公众健康管理和健康促进工作策 略提供依据，笔者于2 0 1 2 年7 月开展了此项调查。 对象与方法 1 对象：于2 0 1 2 年7 月在深圳市采用多阶段 随机抽样方法，从全市5 3 个街道中抽取1 6 个，每个 街道抽取2 个社区，该社区以社区健康服务中心服 务的区域为准，每个社区随机人户1 0 0 户，调查约 2 0 0 名，本研究估计总样本量为64 0 0 名，实际调查 64 1 3 名。纳入标准：居住和生活在深圳( 调查时过 去1 年在深圳居住6 个月以上) 的1 8 岁以上的成 年人。 2 调查方法及内容：此次调查为横断面调查， 采用自行设计的调查问卷，人户后由被调查对象自 行填写的方式进行调查，如被调查对象不能自行完 成问卷，南调查人员进行访问式调查。本次发放问 卷65 0 0 份，实际调查64 1 3 个社区居民，问卷合格 率约9 8 6 6 。调查内容包括性别、年龄、户籍、婚 姻、文化程度、收入、家庭健康投资、家庭人1 ：3 数等社 会人口学特征，自我健康管理情况、自评健康状况、 两周病伤情况、过去1 年慢性病患病和住院情况等。 3 标准界定：自我健康管理是指在生活中能够 对自身的健康状态以及影响因素进行分析和评估， 能够主动寻求健康咨询和指导，并对健康危险因素 采取就医治疗、适量运动或合理营养等干预的措施， 进行自我健康维护。调查对象如果能够做到以上的 健康维护措施，则选择“是”，没有做到则选择“否”。 4 统计学分析：使用E p i D a t a3 0 录入调查数 据，采用S P S S2 1 0 进行统计分析。使用x 2 检验比 较不同社会人口学特征的自我健康管理状况差异， 使用二分类l o g i s t i c 回归分析自我健康状况的影响 因素，检验水准为0 0 5 。变量及赋值为：自我健康 管理为应变量( 否= 0 ，是= 1 ) ，自变量为性别( 男= 1 ，女= 2 ) 、年龄组( 1 8 2 4 岁= 1 ，2 5 3 9 岁= 2 ，4 0 4 9 岁= 3 ，5 0 6 4 岁= 4 ， 6 5 岁= 5 ) 、文化程度( 小学 及以下= 1 ，初中= 2 ，高中或中专= 3 ，大学及以上= 4 ) 、 婚姻状况( 未婚= 1 ，已婚= 2 ) 、个人月收入( 3 名= 2 ) 、户 籍( 非深圳= l ，深圳= 2 ) 、两周发生病伤( 否= 0 ， 是= 1 ) 、过去1 年患有慢性病( 否= 0 ，是= 1 ) 、过去 1 年住院( 否= 0 ，是= 1 ) 、自评健康状况( 很差= 1 ， 差= 2 ，一般= 3 ，好= 4 ，很好= 5 ) 。 结 果 1 社会人口学特征：在64 1 3 名调查对象中，男 性30 0 7 名，占4 6 8 9 ，女性34 0 6 名，占5 3 11 ； 年龄分布以2 5 3 9 岁为主，占4 9 8 5 ，6 5 岁以上 最少，占2 9 8 ；户籍分布以非深圳户籍人口居多， 占7 1 9 3 ；婚姻状况分布以已婚人口居多，占 7 6 2 2 ；文化程度分布以高中或中专、初中为主，分 别占3 8 1 4 和2 8 3 8 ；家庭人口多在3 名以上， 占6 2 5 4 ，具体见表l 。 2 自我健康管理状况及单因素分析结果：只有 2 9 4 7 的调查对象进行了自我健康管理。经单因 素分析发现，居民是否进行自我健康管理与性别、年 龄、户籍、婚姻状况、文化程度、家庭健康投资、个人 月收入、家庭人口数、两周是否有病伤、是否有慢性 病、自评健康状况情况有关( P 5 0 0 5 0 0 9 9 9 10 0 0 29 9 9 30 0 0 49 9 9 50 0 0 个人月收入( 元) 3 两周内病伤情况 有 没有 过去1 年患慢性病情况 有 没有 住院 有 没有 自评健康状况 非常好 好 一般 差 很差 21 5 8 23 6 5 8 7 0 23 0 6 7 6 4 4 6 8 1 1 5 33 4 4 l1 7 9 10 2 8 34 2 2 7 3 3 2 2 l3 4 9 l7 1 4 l1 3 8 8 5 5 13 4 8 l0 4 9 8 8 6 2 8 0 1 0 5 9 0 6 13 5 l l4 0 4 8 6 2 17 3 9 27 8 4 9 1 1 36 1 2 6 5 l 38 7 2 2 7 6 42 4 7 7 6 l 21 0 0 l5 4 2 1 1l 9 7 1 7 7 6 9 4 4 7 5 1 3 7 2 1 3 6 7 6 4 6 0 1 9 l l 2 l 7 2 4 9 6 5 5 0 7 3 2 2 7 0 0 l 6 0 3 3 7 6 8 5 7 4 1 2 7 0 0 7 6 5 8 6 8 2 3 7 7 7 2 5 6 8 1 2 6 1 5 7 6 2 2 2 5 2 2 4 7 4 7 5 7 0 0 0 7 1 4 l 6 6 0 5 7 2 4 0 6 9 4 l 6 7 2 3 7 1 4 l 6 4 7 8 7 1 6 0 6 6 5 l 7 0 8 l 6 7 4 6 7 3 0 4 7 0 3 8 5 6 3 5 4 0 9 l 8 4 9 l0 4 1 2 8 8 8 9 l 3 7 3 2 6 2 7 6 l2 6 9 6 2 l 3 7 6 4 6 6 4 8 9 7 4 7 l 7 3 2 5 9 0 1 8 3 3 9 7 4 9 l 5 5 3 1 7 0 9 6 3 0 6 5 7 9 5 6 2 4 4 3 6 6 3 l2 2 7 4 4 4 l4 4 6 3 5 4 l5 3 6 1 3 9 l7 5 l 3 6 7 7 7 5 6 4 9 8 6 1 3 2 8 2 3 3 0 5 6 2 4 8 7 2 7 8 7 3 2 8 l 3 5 8 9 3 9 7 9 2 7 5 l 3 4 5 0 2 6 7 8 2 9 9 9 3 9 6 7 2 3 1 5 2 5 8 8 2 9 9 3 3 4 1 4 1 7 6 3 2 2 7 5 3 1 8 8 3 8 4 3 3 7 7 8 4 7 7 6 2 5 2 5 3 0 0 0 2 8 5 9 3 3 9 5 2 7 6 0 3 0 5 9 3 2 7 7 2 8 5 9 3 5 2 2 2 8 4 0 3 3 4 9 2 9 1 9 3 2 5 4 2 6 9 6 2 9 6 2 4 3 6 5 5 9 0 9 2 9 4 7 30 0 7 34 0 6 l1 5 8 31 9 7 l1 3 7 7 3 0 1 9 l 46 1 3 l8 0 0 l4 0 4 48 8 8 1 2 l 4 1 9 I8 2 0 24 4 6 l7 2 8 l0 3 8 l7 4 5 l5 4 0 l4 3 9 4 5 0 2 0 l 12 1 2 l9 3 0 l9 6 6 l3 0 5 24 0 2 40 l l 13 5 5 50 5 8 l0 0 5 54 0 8 4 1 5 59 9 8 11 2 8 28 7 5 21 9 l 1 9 7 2 2 4 6 8 9 5 3 1l 1 8 0 6 4 9 8 5 1 7 7 3 1 1 3 8 2 9 8 7 1 9 3 2 8 0 7 2 1 8 9 7 6 2 2 1 8 9 6 5 3 2 83 8 3 8 1 4 2 6 9 5 1 6 1 9 2 7 2 l 2 4 0 l 2 2 4 J 4 7 0 2 3 1 3 l8 9 0 3 0 1 0 3 0 6 5 2 0 3 5 3 7 4 6 6 2 5 4 2 1 1 3 7 8 8 7 1 5 6 7 8 4 3 3 6 4 7 9 3 5 3 1 7 5 9 4 4 8 4 3 4 1 6 3 0 7 0 3 4 o o 0 0 4 6 0 80 0 0 3 0 4 40 0 0 1 1 5 80 0 0 3 3 7 7 4 0 0 0 2 1 5 0 90 0 0 l 2 3 9 80 0 0 1 6 4 60 0 0 1 8 9 8O 0 0 3 1 8 9 70 0 0 3 3 4 5 4 2 2 200 0 l 合计 45 2 37 0 5 364 1 3 万方数据 空堡亟随医堂苤盍! Q ! 兰生! 旦筮塑鲞筮! 塑! i ! 堕! 丛型：且! ￥垫! ! ：! ! ! ：! ! ：盥! ：1 3 主要慢性病患者的自我健康管理状况：调查 人群中，前1 0 位主要慢性病的总体健康管理比例是 3 7 2 6 ，其中糖尿病、贫血、心f f 【L 管疾病、慢性支气 管炎、高血压患者的自我健康管理比例较高，分别为 4 6 6 7 、4 1 9 4 、3 8 9 6 、3 8 9 5 和3 8 9 3 ( 表2 ) 。 表2 调查对象前1 0 位主要慢性病人群自我 健康管理状况 4 自我健康管理状况二分类l o g i s t i c 回归分析： 以是否进行自我健康管理为应变量，以性别、年龄、 文化程度、婚姻状况、个人月收入、家庭人口数、户 籍、两周是否发生病伤、过去1 年是否有慢性病、过 去1 年是否住院、自评健康状况为自变量进行二分 类l o g i s t i c 回归分析。结果显示，高年龄、女性、高文 化程度、个人月收入高、家庭人口数多、深圳户籍、患 有慢性病是进行自我健康管理的贡献因素。其中文 化程度、家庭人口数的O R 值相对较高，分别为1 2 4 和1 2 3 ，见表3 。 表3 深圳市64 1 3 名社区居民自我健康管理状况 二分类l o g i s t i c 回归分析 变量 p 值s 。值W a l d 2 值P 值 D 尺( 9 5 C I ) 值 年龄组0 2 0 0 0 34 5 O l 0 0 1 1 2 2 ( 1 1 5 1 3 0 ) 性别0 1 8 0 0 61 0 1 7 0 O l 1 2 0 ( 1 0 7 1 3 4 ) 文化程度0 2 2 0 0 43 3 4 5 0 O l 1 2 4 ( 1 1 5 1 3 4 ) 个人月收入0 0 6 0 0 34 3 40 0 3 71 0 7 ( 1 o o 1 1 3 ) 家庭人【1 数0 2 1 0 0 61 2 9 6 0 O l 1 2 3 ( 1 1 0 1 3 8 ) 户籍0 1 2 0 0 73 5 60 0 5 91 1 3 ( 1 0 0 1 2 9 ) 慢性病0 2 0 0 0 86 7 00 0 1 01 2 2 ( 1 0 5 1 4 2 ) 常数项 一2 8 20 2 l1 8 39 2 0 O l0 0 6 讨论 随着人口老龄化进程的加快，慢性病的增加，国 民维护和改善健康需求的日益增长，现有的医疗卫 生服务模式已不能满足国民的健康需求，新兴的健 康管理服务将有非常广阔的发展前景j ，健康管理 可以有效地控制医疗费用过度增长 J ，通过健康管 理计划，采取健康的生活方式，用较少的经济投入 就可以减少约7 0 的过早死亡，大大地降低医疗支 出f 8 j ，能够有效降低患者的经济负担，j ，健康管理 将成为促进国民健康可持续发展的最佳选择0 I 。 此次调查发现，仅有2 9 4 7 的居民进行自我 健康管理，前1 0 位主要慢性病的自我健康管理比例 也不高( 3 7 2 6 ) ，主要是由于自我健康管理意识 不足，当然这也与有关部门宣传和支持不到位有 关卜”o 。邱小灵等引研究发现，在原发性高血压患 者的血压控制和健康行为形成率方面，高血压自我 管理模式比高血压常规护理模式效果更好，自我管 理意识缺乏和自我管理能力不足是影响高血压健康 管理效果的一个重要原因。4 I 。与上述调查结果类 似，本次调查高血压患者的自我健康管理仅为 3 8 9 3 ，其自我管理比例较低。 二分类l o g i s t i c 回归分析显示，高年龄、女性、高 文化程度、个人月收入高、家庭人口数多、深圳户籍、 患有慢性病的自我健康管理比例较高。徐颖等。1 纠 对杭州10 2 8 名职业暴露工人的自我健康管理多因 素l o g i s t i c 回归分析也发现，性别和文化程度为最主 要的影响因素。年龄越大，慢性病患病率越高，自我 健康管理的比例就相对较高。1 ，而家庭人E l 数多与 家庭中老年人比例高( 7 2 7 7 ) 有关。女性健康管 理比例较高，与女性群体比较关注自身健康有关。 深圳户籍人口相对暂住人口经济状况好，自我保健 意识高，自我健康管理的比例就高。此外，高学历人 群健康意识相对较高，自我健康管理比例较高。 与国外相比，我国的健康管理尚处于初始阶段， 与其还有较大的差距，有关健康管理、健康产业的内 涵、外延和实际运作都存在着很多不清晰的认 识v - i s 。应加大健康管理维护健康作用的宣传，提 升居民健康管理意识，强调居民对健康问题的主体 意识和主体地位，强调自己在健康中的责任。此外， 还需不断完善健康管理服务工作，加强健康管理体 系建设，尤其是健康信息管理系统建设。19 | ，应建立 公众健康水平监测等基础数据库拉，开展城市居民 的健康管理监测、干预和评估，逐步缩短与国外发达 国家健康管理的差距。 参考文献 1 段纪俊，施侣元慢性病流行状况、趋势与误区 J 国外医学 万方数据 尘堡亟堕医堂苤圭! ! ! ! 笙! 旦笙塑鲞笙! 塑堡! i ! 旦! 型丛型：! ! ! 垫! ! ：! ! ! ：型：塑! ：! 社会医学分册2 0 0 5 ，2 3 ( 4 ) ：1 7 7 1 7 9 2 中华人民共和围国家卫生和汁划生育委员会卫生部公布第 四次国家卫生服务主要结果 E B O L 2 0 1 3 - 8 1 7j h t t p ： W g ；W m o b g o v ( n m o h b g t s 3 5 8 2 2 0 0 9 0 2 3 9 2 0 1 s h t m l 3 张碟，孔灵芝预防慢性病：一项至关重要的投资世界卫 生组织报告J 1 巾围慢性病预防与控制，2 0 0 6 ，1 4 ( 1 ) ：l - 4 4 李星明，黄建始健康管理和社区I ! 生整合对慢性病防治的意 义。j 服务模式探讨 J 疾病控制杂志，2 0 0 8 ，5 3 ( 1 2 ) ：5 3 - 5 7 5 M e y e rC ，R a s s a fT S t h a u e r t eP ，e la lH e a l t hm a n a g e m e n ta sg l o b a l c h a l l e n g e J j JP u h l i t - H e a l t h ，2 0 0 8 ，1 6 ( 1 ) ：7 1 7 3 6 黄建始陈君百健康管理在中闫的历史、现状和挑战 J 中 华全科医师杂志，2 0 0 7 ，6 ( 1 ) ：4 5 4 7 【7 L a u r aI 。，B o w l i n gM C h i l d r e s sJ ，e ta 1 R e s u l t so f t h e2 0 0 4n a t i o n a l w o r k s i t eh e a l t hp r o m o t i o ns u r v e y J A mJP u b l i cH e a l t h ，2 0 0 8 ， 9 8 ( 8 ) ：1 5 0 3 1 5 0 9 8 郑庆梅试论健康管理 J 现代预防医学，2 0 0 7 ，3 3 ( 8 ) ： 1 5 0 4 1 5 0 5 9 梁小华顾东风，张欢，等社区高血压患者健康管理药物治疗 和直接医疗费用分析 J 中华预防医学杂志，2 0 1 l ，4 5 ( 8 ) ： 7 3 2 7 3 6 1 0 黄建始中国的可持续发展离不开健康管理 J 疾病控制杂 志，2 0 0 6 1 0 ( 3 ) ：2 1 5 2 1 8 1 1 曾彩琼，李正新唐明华，等泸州市健康管理现状及对策研究 J 中国卫生产业，2 0 1 2 ，( 1 2 ) ：1 2 6 1 2 7 5 9 1 f 1 2 1 李君，王德良王家骥，等山区农村中老年农民健康管理认知 与需求意愿及影响闻素 J 中华疾病控制杂忠，2 0 1 3 1 7 ( 5 ) ： 4 2 9 - 4 3 2 1 3 邱小灵吴小勇，叶学英自我健康管理模式在社I ) ( 高I K 患 者中的应用效果评价 J 巾I 司肖代医药，2 0 1 3 ，2 0 ( 7 ) ： 1 2 5 1 2 6 1 4 唐继志社区高血压健康管理的现状与对策 J j 健康研究， 2 0 1 2 3 2 ( 6 ) ：4 5 4 - 4 5 6 1 5 徐颖，许亮文，余红剑，等职业暴露I ：人自我健康管理行为及 其影响闵素分析 J 健康研究2 0 1 1 ，3 l ( 5 ) ：3 5 5 3 5 7 1 6 高丽娟，张卫东，韩晓燕北京社健康管理人群慢性病及危 险因素调查分析 J 中华预