妇科恶肿瘤病人化疗的护 理PPT课件.ppt

妇科恶性肿瘤病人化疗的护理综述,1,研究背景,妇科恶性肿瘤是严重威胁妇女健康及生命的杀手,目前化疗仍是治疗妇科恶性肿瘤的重要方法之一。绝大多数抗癌药物的毒副作用均较大，可导致多种并发症的发生，不仅会给肿瘤患者造成极大的痛苦和精神上的创伤，还会严重影响化疗的顺利进行。为提高妇科恶性肿瘤病人化疗的护理质量，降低化疗毒副反应的发生，减轻患者痛苦，化疗患者住院期间的护理尤为重要。,2,主要内容,一、化疗前的护理二、化疗期间的护理三、出院指导,3,化疗前的护理,1、药物的准备为了保证正确、准确、安全而有效地给药，护士应为医生提供准确的病人信息，同时还应详尽了解有关药物的药理知识，熟练掌握正确的给药方法和技术。2、病人的心理准备护士应与病人建立良好的护患关系，多使用鼓励及表扬性的语言，同时做好家属的沟通工作，营造积极的氛围。3、健康教育医生根据疾病决定化疗方案后,护士向病人及家属讲解治疗方案、所用药的主要药名、治疗作用、注意事项并说明化疗可能引起的副反应。,4,化疗期间的护理,1、心理护理癌症病人中,有61.3%和66.3%的病人分别出现焦虑和抑郁情绪，因此在化疗期间，我们应主动接触患者让患者了解目前的病情,消除患者的猜疑和恐惧感。在生活中帮助支持、呵护患者满足患者的各级需要，与患者交流沟通，帮助他们消除不良情绪。2、药物过敏反应的护理多见于紫杉醇类化疗药物,国产紫杉醇说明书指出过敏反应发生率为39%,其中严重过敏反应发生率为2%。近年来因采取了预防过敏的用药后,严重过敏反应已显著降低,发生率仅为1、5%。国外报道多为首次用药,用药后2一10min发生,个别于用药后2一12h发生。有78%的过敏反应病人在进药10min出现症状,53%在进药约2一3min出现症状。,5,化疗期间的护理,3、消化道反应的护理厌食、食欲不振：癌症病人化疗后食欲不振是较早出现的症状之一。这主要是恶性肿瘤生长破坏过程中,毒素作用于机体所引起。恶心、呕吐：建议化疗前2h避免进食,同时,在化疗后以少量多餐进食易消化食物,不要吃过甜、辛辣、油腻和气味不正的食物。遵医嘱予以止吐药物。口腔溃疡：甲氨蝶呤(MTX)和放线菌素D(KSM)发生最多。其发病率高达24.8%-67.0%，用药1周左右,多数发生以唇、舌及面颊为主,严重病例可由咽喉部蔓延到食管至肛门。腹泻及伪膜性肠炎：发生于氨甲喋吟，由于药物刺激肠道所致,一般停药2-3天即可消失,严重者可出现伪膜性肠炎,一旦出现停止化疗和停用广谱抗生素。,6,化疗期间的护理,4、骨髓抑制的护理骨髓抑制是化疗中最常见的一种副反应,其临床表现主要是周围血液白细胞减少,此时病人很容易感到乏力、精神淡漠、反应迟钝,更严重的是引起感染,如败血症。当患者白细胞低于4.0109/L时，应做好预防感染的护理，停止化疗药物，遵医嘱予以升白细胞的药物。当患者白细胞低于1.0109/L时，应做好保护性隔离。其次是引起出血倾向,当患者血小板低于10109/L时，应严密观察患者各部位有无出血倾向，防止磕碰。5、静脉炎及药物渗漏的护理90年代后期至今,各种静脉留置针、PICC逐渐在临床上推广应用，明显减轻了患者天天输液静脉穿刺的痛苦，为护理化疗患者保护静脉起到了至关重要的作用。一旦液体渗漏在血管外,可引起血管周围组织充血、水肿,重者造成坏死,难以治愈。因此,要多巡视病人,及早发现及早处理。,7,化疗期间的护理,6、肾脏毒性的护理在妇科恶性肿瘤的化疗中,顺铂一直作为一线药物被广泛使用,有严重的肾毒性。有文献报道,低剂量顺铂化疗,60%患者出现肾功能受损,而高剂量顺铂化疗,则100%患者出现肾毒性。因此,在化疗过程中应密切观察尿量,24h尿量应在2400ml-3000ml。并且嘱病人在化疗过程中多喝水,多喝汤，多食利尿的食物等。7、肝功能损伤的护理多数化疗药物均通过肝脏代谢,长期使用对肝脏有一定的损伤。如SGPT升高,严重者可合并黄疸。一般停药后可逐渐恢复。为使肝功能尽早恢复,按时化疗,可给保肝治疗。,8,出院指导,、化疗结束后患者机体抵抗力低下，嘱患者尽量少去公共场所以及人群集中的地方，气候变化时注意增减衣服，以防止感冒。、定期复查血常规及肝肾功能，患者应注意休息，预防感染。、保持良好的心境，进行适当的体育锻炼，以增强机体抵抗力。、饮食上仍以清淡、刺激性小、易消化、含蛋白质、维生素丰富的食物为主等。为了保证及时化疗，护理人员对病人化疗疗程结束出院时,除按照医嘱安排好临床监测项目、按时返院化疗外,向病人及家属详细交代用药的注意事项,注意休息,加强营养,保持心情愉快及康复锻炼,以促进恶性肿瘤的综合治疗。,9,小结,化疗目前已成为临床上常用的治疗肿瘤的方法之一。据统计，目前临床上常用的化疗药物已超过50种。绝大多数抗癌药物的毒副作用均较大，可导致各种并发症的发生。正确的治疗和悉心的护理，大部分肿瘤化疗病人的生活质量均得到了明显的改善，治疗的有效率也得到了明显的提高。因此，在为肿瘤患者进行化疗时,医护人员要细致全面地对其病情变化进行监测，同时做好各种并发症的防治工作。一旦患者在化疗过程中出现并发症,医护人员应及时对诱发这种并发症的原因进行分析,并采取有效的措施对其进行治