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文档简介

中心静脉压(cvp）的监测,讲课人：李静,学习目标,掌握测量cvp的注意事项及影响因素,中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。,中心静脉压（centralvenouspressure，cvp）,正常值为5cmh2o-12cmh2o,中心静脉压的组成,右心室充盈压,静脉内血容量,静脉收缩压和张力压,中心静脉压,静脉毛细血管压力,测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。,（一）临床意义,（一）临床意义,取等渗盐水250ml于510分钟内给予静脉注入若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足若血压不变而中心静脉压升高35cmh2o，提示心功能不全,补液试验,1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容量不足，抑或心功能不全。2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。,（二）适应症,（三）监测方法,标尺测量法持续测量法,标尺测量法,测压装置,标尺测量法,测压装置,测量步骤,连接装置,零点调节,测压,测压结束,1.取去枕平卧位2.调节“0”至右心房水平处,1.连接测压管2.排气3.关闭输液通路,1.开放测压管2.读取数据,1.关闭测压管2.开放输液通路3.整理用物与床单位,1、病理因素,右心衰竭,血管收缩,补液量过多或过快,心包填塞,肺动脉高压,血容量不足失血，缺水,血管扩张过敏性休克,血管收缩扩张功能失常败血症,（四）影响cvp的因素,2、神经体液因素3、药物因素4、其他因素：胸腔的压力呼吸机导管末端位置,（四）影响cvp的因素,1、以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。2、cvp管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。3、防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当cvp为负值时，很容易吸入空气。4、防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。,（四）测量cvp的注意事项,（五）测量cvp的注意事项,5、使用呼吸机正压通气，peep治疗、吸气压大于2451pa(25cmh2o)时胸内压增加，影响cvp值，测压时可暂时脱开呼吸机。6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响cvp值，应在安静后
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