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文档简介

慢性鼻炎,定义：属于鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。比较早期的慢性鼻炎常表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎。,1,病因1:,（一）局部病因1急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。2由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。3鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎，常见于久用滴鼻净之后。,2,病因2,（二）全身病因1长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。2维生素缺乏，如维生素A或C。3烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。4长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。,3,病因3,（三）环境因素：在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。,4,病理:,1、慢性单纯性鼻炎：粘膜深层血管慢性扩张，尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃，分泌增多。鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。2、慢性肥厚性鼻炎：粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。,5,临床表现,慢性单纯性鼻炎：1.鼻塞：间歇性或交替性。2.多涕：多为粘涕，量多。3.一般无闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣、耳闷症状，偶有头痛头昏。4.鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，用12%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。,6,慢性肥厚性鼻炎,1.鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。2.鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。3.一般有闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣、耳闷症状，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛。4.下鼻甲明显肥大，粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，呈结节状或桑椹状；弹性差，局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。,7,慢性鼻炎临床表现,单纯性,8,治疗,1.慢性单纯性鼻炎:去除病因，恢复鼻腔通气功能，针对病因治疗。局部可用1%麻黄素生理盐水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎宁冲剂一包,每日23次。2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封闭,注射硬化剂5%鱼肝油酸钠0.5毫升,每2周一次,共23次。亦可进行冷冻疗法或
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