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文档简介

无创机械通气,1,有创通气与无创通气的区别(一),2,有创通气与无创通气的区别(二),3,有创通气与无创通气的区别(三),4,无创通气的适应症(一),轻症呼吸衰竭呼吸衰竭“前期”已存在明显的呼吸肌疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准,PaO260mmHg,5,无创通气的适应症(二),慢性呼吸衰竭:COPD引起者成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期SARS心源性肺水肿呼吸睡眠暂停肺间质纤维化,6,无创人工通气的优点,1.减少气管插管及其合并症2.减少病者的痛苦（不适）3.无需用镇静剂4.正常吞咽、进食5.能讲话6.生理性咳嗽7.保留上气道加温、湿化和过滤功能8.可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机,7,无创人工通气的参考指征,8,无创通气的禁忌症,9,无创通气的应用程序-准备阶段,具备的条件:选择适应症.禁忌症患者教育:重要性:放慢呼吸,少说话摆好体位:半卧位佩戴面罩吸氧:先适应面罩,10,无创通气的应用程序-上机,调整机器:S/T模式:低IPAP+RampCPAP连接患者:尽量减少面罩漏气!疗效判定并调整参数制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间佩戴并发症处理辅助治疗:湿化.排痰.支持,11,无创呼吸机的调整-符号及意义1,BiPAP(BilevelPositiveAirwayPressure)双水平正压EPAP(ExpiratoryPositiveAirwayPressure)呼气气道正压IPAP(InspiratoryPositiveAirwayPressure)吸气气道正压RR(RespiratoryRate)呼吸频率,12,无创呼吸机的调整-符号及意义2,CPAP(ContinuousPositiveAirwayPressure)持续气道正压自主呼吸模式(Spontaneous,S)强制通气(Time,T)自主呼吸/强制呼吸模式(S/T):,13,无创呼吸机的调整-模式,S:自主呼吸稳定的轻度患者S/T:自主呼吸稳定,但可能有呼吸停止T:CPAP:自主呼吸稳定的“更”轻症患者,14,S模式特点,1.呼吸完全由患者触发;2.每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支持。,15,S模式：自动触发模式在此模式下能探测到病人何时吸气，何时呼气。呼吸机能跟随病人的自主呼吸频率并提供
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