双眼平衡技术PPT课件.ppt

双眼平衡技术,1,一、目的,2,红绿视标检测和交叉圆柱透镜检测均为单眼的屈光检测方法，即在遮盖一眼的情况下对另一眼单独进行屈光状态的定量分析，通过适当的球柱透镜的试片组合使被测双眼分别获得最佳矫正视力。,3,然而视觉感受通常是双眼同时发生并能产生协调性神经反射的行为，故在分别完成单眼的屈光测试后，有必要分析独立测试单眼所获得的试片组合屈光焦最是否支持双眼同时发生的视觉活动。,4,1、双眼屈光平衡的生理（1）双眼视知觉的同步性当双眼固视同一目标时，目标发出的光线同步通过双眼的结点达到双眼的黄斑中心凹。向心性神经冲动沿着双侧视神经、视交叉和视束到达中脑的外侧膝状体，然后改换神经元沿双侧视放射神经纤维同步到达脑皮质的枕叶视中枢。双眼分别接受到的视觉信息在视中枢借助视知觉和视心理的整合形成一个共同的象，这一过程称为“双眼单视”。,5,6,在上述视觉神经冲动的过程中，双眼舁方视网膜所接收到的12视觉信息在视交叉部进入对侧的视路，与对侧颞方视网膜所接收到的12视觉信息汇合，传入对侧脑皮质视中枢组成一个完整的象(图9-1)。由此可知，人只有一个感受视觉的中枢，双眼分别看到的固视目标必须同步传人一个共同的视觉中枢，并整合为单一的象，才能维持双眼视知觉的平衡。,7,若双眼验光试片的焦量不平衡，使双眼所看到的同一个同视目标在清晰度、明暗度或形态上有差异时，视中枢将二者整合为一个共同的象就会发生困难，则可能发生视疲劳、视抑制或复视。,8,（2）双眼调节和集合的同步性1)双眼调节的同步性双眼的调节活动由共同的动眼神经内侧核同步等量控制的。若双眼验光试片的焦量不平衡，导致双眼在看远目标或看近目标时需要不等量的调节，则可能发生视疲劳。2)双眼集合的同步性双眼的集合活动由共同的动眼神经外侧核同步等量控制。若双眼验光试片的焦量不平衡，导致双眼在看远目标或看近目标时需要不等量的集合，则可能发生视疲劳、眼位异常或复视,9,3)调节和集合功能的协调性由于双眼的调节与集合功能是由共同的动眼神经核支配的，故调节和集合功能通常处于协调联动的状态，理论上在单眼调节时，除可同步等量激发同侧眼的集合反射，亦有同步等量激发对侧眼的调节和集合反射的倾向。,10,然而调节和集合可有低度单独活动的可能，如近视眼裸眼看近或老视眼戴镜看近，集合量大于调节量；远视眼裸眼看远或看近，调节量则大于集合量。,11,二、操作,(1)交替遮盖检测（2）棱镜分视检测（3）偏振分视检测,12,13,1.与正视眼相比,近视欠矫眼少用调节,而近视过矫眼多用调节.2.当一眼正矫或误矫量小于另一眼时,我们称之为正矫眼,另一眼称为误矫眼.3.在看远时近视欠矫的误矫眼因而视物模糊，且无法通过自我调节改善视力，故仅单独使用正矫眼。在看近时，因误矫眼近视欠矫，可以少用调节，故仅用误矫眼.,14,4.双眼根据其屈光特点在看远和看近时分别使用不同的眼称为交替视力。若误矫眼原为被测者的主视眼，则在戴镜看远时对被测者的原视觉状态发生颠倒性干扰，可能诱发视远疲劳。若长期戴镜看近，则双眼少用调节，由于调节与集合的协调分离，可能诱发视近疲劳，不能持久戴镜。,15,在双眼视标象清晰度不同的情况下，由于无法确认清晰象眼是否是近视过矫或远视欠矫，为避免发生模仿性调节，故将清晰眼减-0.25D(远视加+0.25D)。在双眼视标象清晰度调整一致后，双眼同步减-1.00D(远视加+1.00D)，使双眼同时处于雾视状态，然后双眼逐量同步加-0.25D(远视减+0.25D)，消除雾视，使双眼在屈光平衡的状态下逐步达到零调节最佳矫正视力状态。,16,（2）棱镜分视检测本检测系利用棱镜分视的原理进行，视标光线透过棱镜后向棱镜的底向折射，注视眼透过棱镜观察视标，则视标象向棱镜的顶向移位(图9-6)。右眼前置2底向下的三棱镜，使目标象向上方移位，左眼前置2底向上的三棱镜，使目标象向下方移位。双眼间时注视同一视标时，可以看到上下两个视标，上方为右眼所见，下方为左眼所见(图9-7)，双眼分视后，可在同一视野中比较双眼试片焦度所矫正的视象质。,17,18,19,三、具体步骤,1)将双侧旋转棱镜转到双眼视孔位。并将双侧棱镜刻度。位旋到水平向，当发生“咔哒”声时证实棱镜刻度0位已精确固定在水平位。2)旋动棱镜底位手轮，使右侧底位游标对准刻度盘0位下方两格，左侧棱镜底位游标对准刻度盘0位上方两格，则右侧旋转棱镜显示底向下的2，左侧旋转棱镜显示底向上的2,20,21,3)嘱被测者双眼同时注视视标，此时被测者应能看到上下两个分视视标，比较所见上下视标的清晰度。4)被测者右眼所见为上方视标，左眼所见为下方视标。若诉上方视标较下方视标清晰，将右侧球镜试片减-0.25D若诉下方视标较上方视标清晰，将左侧球镜试片减-0.25D。,22,23,5)重复上述第4)步骤。直至确认双眼清晰度相同。6)将双眼的球镜试片同步减-1.00D(远视加+1.00