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文档简介

抽搐与惊厥,抽搐(tic)与惊厥(convulsion)：均属不随意运动。抽搐：是指全身或局部成群骨骼肌肉非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。惊厥：当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时称为惊厥。其表现的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意识消失。,1,病因,可分为：特发性和症状性。特发性常由于先天性脑部不稳定状态所致。症状性病因：1、脑部疾病：1）感染：结核、脓肿、炎症；2）外伤：3）肿瘤：4）血管疾病：5）寄生虫：血吸虫病、包虫病、囊虫病；6）其他：先天性脑发育障碍、原因未明的大脑变性等。,2,病因,2、全身性疾病：1）感染：急性胃肠炎、中毒性菌痢等；2）中毒：有内源性和外源性；3）心血管疾病：高血压脑病、阿斯综合征等；4）代谢障碍：低血钙、低血镁、低血糖状态；5）风湿病：SLE、脑血管病；6）其他：触电、热射病、突然撤停安眠药等；3、神经官能症：癔症等。4、小儿惊厥：高热、部分为特发性脑部损害所致。,3,发生机制,尚未完全明了；可能是由于运动神经元的异常放电所致；根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不同可分为两种情况：1、大脑功能障碍：癫痫；2、非大脑功能障碍：破伤风、士的宁中毒、低钙血症性抽搐等。,4,临床表现,1、全身性抽搐：全身性骨骼肌痉挛。癫痫大发作：突然意识丧失或模糊，全身强直，呼吸暂停，继而四肢阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控、发绀、发作约半个小时自行停止，也有反复发作或持续状态。发作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反射阳性等。停止后不久意识恢复。肌阵挛：只是意识障碍。破伤风：持续性强直性痉挛，伴有肌肉剧烈的疼痛。,5,临床表现,2、局限性抽搐：身体某一局部连续性肌肉收缩；见于口角、眼睑、手足等；手足搐搦症：间歇性双侧强直性肌阵挛，以上肢手部最为典型，呈“祖产士手”。,6,伴随症状,1、发热：2、血压增高：3、脑膜刺激征：4、瞳孔扩大与舌咬伤：5、惊厥发作前剧烈头痛：6、意识丧失：,7,问诊要点,1、抽搐与惊厥发作的年龄、病程、诱因、是否孕妇。部位是全身性的还是局限性的、性质呈持续性还是间歇阵挛性。2、发作时意识状态，有无大小便失禁、舌咬伤、肌痛等；3、有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触、
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