屈光不正及验光流程PPT课件.ppt

屈光不正,2019.3,1,正视眼,1、定义：调节静止时，远方平行光线经眼屈光系统折射后，聚焦于视网膜上。,2,“组合后”,光轴,视网膜,3,为什么会聚焦在视网膜上？,4,24mm,角膜、晶状体、房水、玻璃体,+58.64D,视网膜,5,近视眼,1、定义：调节静止时，远方平行光线经眼屈光系统折射后，聚焦于视网膜前。,6,为什么会聚焦在视网膜前？,2、近视的分类,7,24mm,角膜、晶状体、房水、玻璃体,+58.64D,大于24mm,视网膜,轴性近视,8,24mm,角膜、晶状体、房水、玻璃体,大于+58.64D,视网膜,指数性近视,屈光指数大于正常,曲率大于正常,曲率性近视,9,1）轴性近视：眼轴过长所致2）曲率性近视：角膜、晶状体弯曲度加强3）指数性近视：屈光介质的屈光指数过高,按屈光成分分类：,10,按照是否有调节因素：,1）真性近视：麻痹睫状肌后，近视不降低或降低小于0.252）假性近视：麻痹睫状肌后，近视完全消失3）中间性近视（混合性近视）：麻痹睫状肌后，近视下降小于或等于0.50，但未完全消失,11,按近视程度分：1)轻度近视：-0.50D-3.00D2)中度近视：-3.25D-6.00D3)高度近视：-6.00D,12,3、近视的矫正,近视采用负镜矫正,13,4、近视的病因,遗传,人种,（1）、近距离工作：近距离工作的总量、近距离工作持续时间、阅读距离,（2）、户外活动：每天增加户外活动1小时,（3）、读写习惯：一尺、一寸、一拳头,（4）、采光照明：良好采光、照明充足的环境下阅读,（5）、眼保健操：可以减少调节迟滞,（5）、其他:电子产品的使用、营养、睡眠时间、微量元素、视功能,先天因素,后天因素,14,5、近视的预防措施,a、定期视力检查b、一尺一寸一拳头c、读写30分钟，看远5分钟d、合理使用电子产品(每次使用时间少于15分钟，每天少于1小时)e、每天增加户外活动1小时f、营养均衡，睡眠充足g、养成良好的用眼习惯(走路、坐车、吃饭、卧床、阳光直射下不看书和电子产品),15,6、临床症状：,视力：远视力下降，近视力好，初期常有远距离视力波动，注视远处物体时眯眼视疲劳：轻度不自觉，调节集合不协调产生肌性视疲劳眼位：易引起外隐斜近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症，并可发生程度不等的眼底改变,16,17,（4）.对于高度近视者初次配戴，若不能全部矫正，应先选低度矫正，适应后再全部矫正。（5）.一般来说双眼屈光参差大于2.50D时，人眼配戴框镜容易出现不适，但如果相差超出2.50D不是很多时，建议适当延长试戴时间，如无不适，可以配普通的框架眼镜。若试戴后感觉不舒适，无法适应，建议选配隐形眼镜特别是硬性透气性角膜接触镜。,18,远视眼,1、定义：调节静止时，远方平行光线经眼屈光系统折射后，聚焦于视网膜后。,19,2、远视的矫正,远视采用正镜矫正,20,1）轴性远视：眼轴过短，最常见。实际上短眼球是人类正常发育过程中一个阶段，若发育不全，眼轴每缩短1mm，约+3D屈折力之减弱即+3D远视2）曲率性远视：眼轴长度正常，但角膜、晶状体弯曲度减弱所致。3）指数性远视：房水或玻璃体，屈光指数偏低所致,3、远视眼分类（按屈光成分）,21,4、远视眼临床表现,视力减退：与度数和年龄有关视疲劳：视远视近均需调节，调节痉挛出现假性近视“早花”现象内斜视：调节大集合大兴奋内直肌呈现内斜视眼底变化：一般无变化，中度以上视盘变化症：充血肿胀,22,5、远视眼的处理与配镜原则远视眼的患者验光经常受年龄、度数、主诉症状、眼位、职业等影响。（1）.如果没有斜视、平常工作生活没有调节疲劳症状，远视力正常，可以不配镜。若有其中任何一个症状，都应该配镜，这主要是因人而异。（2）.儿童在7岁之前，如果散瞳验光度数在+2.00DS以内，视力良好，无不适症状，属于生理性远视不需要矫正。但是若有弱视或内斜视就要矫正。,23,（3）.718岁的青少年，由于学习紧张，经常使用眼睛，即使有较小的度数，有症状也应散瞳验光配镜。（4）.对于成年人来说，若有轻度远视，由于自身有调节，工作及生活中眼睛没有疲劳症状，正常视力不受影响，可以不矫正，但随着年龄的增大，调节逐渐减弱，症状就会出现，即使度数低也应配镜矫正。,24,成年人的远视初次配镜和儿童不太一样，在工作中应根据实际情况（年龄、度数、主诉症状、眼位、职业等）综合分析，酌情处理。（5）.散瞳后远视眼配镜应是在获得最佳视力的凸透镜中，取其中度数最大的作为矫正度数，但有时也会根据实际情况酌情处理的。,25,散光眼,1、定义:当眼调节静止时,平行光线经眼屈折后由于屈光系统各子午线屈光力不同,故不能在视网膜上聚成焦点,而是在不同距离形成两条焦线。,26,2、散光眼分类,依原因分类:1)角膜散光:2)残余散光（主要为晶体散光）3)全散光:角膜散光与残余散光之和,27,根据强弱子午线是否垂直：1）不规则散光2）规则散光：可用柱镜矫正A:顺规散光（18030）B:逆规散光（9030）C:斜轴散光,28,根据所成焦线与视网膜的相对位置：1）单纯近视散光单纯远视散光复性近视散光复性远视散光5)混合散光,29,3、临床表现,1).轻度散光基本无症状2).稍重者远近均模糊不清，把眼睑半眯成缝隙。3).视力减退，伴有重影4).视疲劳：极易引起调节性视疲劳，轻重不一定和散光大小成正比5).弱视，多见于高度散光，特别视远视散光易发生弱视，然后有斜视的倾向,30,4、散光眼的处理及配镜原则（1）.散光眼配镜时的原则是不要过矫，宁低勿高。顺规散光可低矫。逆规散光要足矫。（2）.单纯的散光小于或等于0.25D时，可不给予配镜。患者有近视或远视，即使只有0.25D的散光，若有症状或影响视力时也要配镜。患者散光度数、轴位的确定一定要取决于主观验光，但主观验光一定要有检影、电脑验光结果作为客观依据。（3）.当遇到高度散光患者试戴不适时，一种方法是先低度矫正，待适应后再逐渐加深直到全部矫正。另一种方法是按球面等价度计算。或者建议选配硬性透气性角膜接触镜。,31,三、老视（老花）,1、定义：随年龄增长，睫状肌的功能逐渐变弱，晶体逐渐硬化，弹性下降，从而引起眼的调节功能逐渐减弱，大约在4045岁开始，阅读或近距离工作发生困难，这种由于年龄所致的生理性调节减弱称为老视。俗称“花眼”，老视是生理现象，不是病理现象，也不是屈光不正。,32,经验公式：(年龄30)/10注：本公式适合40到60岁的顾客近用度=远用度数+ADD老花可以用单光镜、双光镜或渐进多焦点矫正。,2、老花的ADD计算,33,3、老视验光四步法：远、近、调、试,第一步远：确定远用处方度数,第二步近：初步确定试验性近附加,准备工作伸五指：1.距离：顾客习惯距离2.光线：半暗室，近用灯关闭3.视标：十字交叉视标4.瞳距：近用瞳距5.辅助镜：放置0.50交叉柱镜,确定结果玩过界出现第一次竖线清晰时退回！,34,第三步：调：精细调整试验性近附加,准备小差异（与FCC相比）视标（双眼最佳视力的上一行视标）光线（该开灯了）辅助镜（Open）,全是造反派（注意顺序）先测NRA（负相对调节），加正球镜后测PRA（正相对调节），加负球镜,还是玩过界出现第一次模糊时退回最后一个清晰的状态,第四步试戴,35,4、渐进片处方原则1.远用处方习惯优先2.不同度数区别对待3.低度远视两种处理4.双眼平衡尽量做到5.屈光参差2.00是红线6.验配渐进ADD一致,36,5、成人渐进戴用禁忌症（1）全身性疾患晕动症a、晕车、晕船者b、高血压、脑供血不足等引起的眩晕症C、有眩晕史者，特别对于年龄较大者要慎用运动系统疾病类风湿、骨质疏松等疾病引起的颈项强直，特别是头部运动受限者,37,个体情况（1）体姿异常、跛行者。肥胖、体重超重引起鸭步者。行走时身体摆动幅度过大者（2）脖子短，低头困难者（3）因既往眼部疾病习惯仰头看目标者，特别是幅度较大者（4）既往有眼镜适应困难者（5）高空作业者，如建筑工人,38,例1：在验老花时，顾客右眼前加的镜片分别是-1.00DS、+3.50DS、-1.00DCX30，左眼前放的镜片是-0.75DS，+3.00DS，-3.25DCx122,问我们该给他开的处方是？,39,例2.顾客看远度数为OD:+0.50/-1.75x63,OS:+1.00/-0.50 x120,ADD为+2.50D，问顾客看近的度数是多少？,40,验光流程一、了解需求二、登记基础资料三、填写视疲劳、健康状况调查问卷四、测旧镜参数五、推荐验光师（如果是自己验，这步省略）六、电脑验光（瞳距）七、验光师二次问诊八、眼部检查（角膜曲率检查）九、预备检查（1.视力检查2.主导眼检查3.遮盖试验）十、仪器的调整（综合验光仪）,41,十一、屈光度数检查（综合验光仪