呼吸康复PPT课件.ppt

呼吸系统疾病的康复,肺康复是对肺部疾病患者及家属多维服务的继续，通常由多学科专业医疗人员以团队形式服务，其目的在于使患者在社会中获得个人最大的自主生活能力和功能。,呼吸系统疾病的作业治疗含义是：采用多种技巧性活动、娱乐活动、日常活动、家庭活动、职业活动等作业，改善患者的呼吸功能，学会能量保存技术，提高患者的生活质量。,内容简介,概述功能障碍功能评定治疗目标治疗措施其他治疗措施,一、概述,临床上以阻塞性肺疾病最为常见。阻塞性肺疾病以气流阻塞为特征。包括慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘，以及合并的肺气肿。造成呼吸功能受限，活动能力减低。,哮喘,慢支,肺气肿,COPD,为高患病率、高死亡率、高致残率性疾病之一。大气污染、吸烟人数增加，使其发病率呈上升趋势。,二、病因与发病机制,吸烟大气污染感染因素过敏因素其他气候变化、机体免疫能力降低,外在损害因素增加内在抗病能力减弱反复作用支气管及其周围组织慢性炎症、管壁破坏支气管弯曲变形支气管不完全性阻塞（气流阻塞）呼气时肺泡内残气增多支气管远端、肺泡内压增高、膨胀肺泡破裂、融合成肺大疱肺体积增大(阻塞性肺气肿),三、功能障碍,运动方面心理方面社会方面ADL方面工作方面娱乐方面,1、运动方面*体能下降、耐力减低、易疲劳*用力时气短*关节活动度与肌力下降*不良姿势,2、心理方面*无望与无助感。*压抑3、社会方面*社交退缩*对配偶或照顾者的依赖*缺少社会支持系统,4、ADL方面*不能完成某些费力的活动*由于环境或体能的限制，不能完成自我料理性活动5、工作方面*不能继续从事能产生烟雾、废气或空气中含有粉尘、花粉的职业,6、娱乐方面*也许不能从事需要高体能消耗的娱乐活动*一年中的某个时节不能进行户外娱乐活动,四、功能评定1,肺功能(肺活量、血气分析)关节活动度？肌力(特别是上肢与手部)体能与耐力姿势控制、平衡、移动能力情绪、社交技巧、社会支持日常生活活动能力,四、功能评定2,职业史、技能、兴趣及价值观娱乐能力建筑与体能方面的障碍环境安全与适应能力,五、治疗目标,阻塞性疾病是一种不能被完全逆转或纠正的慢性障碍，治疗目标只是让患者在障碍条件下最大程度发挥功能。使患者拥有足够的体能、耐力、肌力、关节活动度以满足功能性活动的需要。患者拥有与障碍程度相一致的功能独立水平。患者在完成功能性活动时，呈现恰当的呼吸方式。,能够正确、安全地使用必要的自助具与特殊设备或用品，从而在家居与工作环境中实现最大程度功能独立。懂得能量节省、工作简化、预防疾病恶化的相关知识与社区资源的信息。患者心理稳定、乐观，具备一定的工作、娱乐能力和技巧，愿意参与适当的社交活动。,六、治疗措施,1、选择能改善或增加患者的体能与耐力的活动如快走、划船、骑车、跳舞、打乒乓、家务劳动、烹饪、木工作业等。先从5min/次开始，当耐受一次性活动20分钟时，即可增加活动的强度每周活动不少于三次，每天的总活动时间超过1小时,2、通过以上肢参与为主的作业活动，维持或改善患者上肢的关节活动度与活动能力，并改善其呼吸功能。,3、提高有效呼吸的作业活动。可采用需通过腹式呼吸与缩唇呼吸的方式才能完成的活动如吹气球、口琴、笛子、蜡烛等，或吹动不同重量的物件，以强化患者的呼吸功能，并提高其呼吸的有效性。,4、完成任何活动时，都要尽力提供呼吸训练或使用正常呼吸模式的机会。如肢体上举时吸气，肢体下落时呼气；吸气时肢体相对静止，边呼气边活动；上身竖直时吸气，弯腰时呼气；上楼梯或爬坡时，先吸气，再迈步，以“吸呼呼”，对应“停走走”等。,5、在提、举、推、拉、够物时，采取良好的姿势与身体力线。活动时尽量保持腰背挺直，避免双手提举过高；提拿物件时，尽量由双手平均分担。,6、教授能量节省和工作简化技术。预先安排每天的活动，繁重与轻巧的活动交替，减少不必要的活动，且活动之间穿插短时休息。开始活动前，准备好所需用物，减少重复奔走取物情形。简化、改良活动步骤，使用轻便、易清洁的工具，配备适当的家电。,使用必要的辅助用具，如长柄持物夹、长形搓澡巾、手推车。采用适当的活动节奏，预留足够的时间完成某项活动，不鼓励同时进行几项活动，养成在疲劳前休息的习惯。完成活动时，尽量采取坐位，减少持续站立、蹲着或弯腰工作的机会。从事台面工作时可将肘部承托于台面上，或在以肘部为支点的情形下进行。,7、训练患者自我放松性技术传统医疗性静松功默念“头颈松肩膀松手臂松胸腹松背部松大腿松小腿松”七步放松。坐位放松取舒适坐位，躯干和头颈前倾伏在身体前桌上的被子或枕头上，双手放在被子或枕头下，让肩背部肌肉充分放松。立位放松背靠墙站立，双脚跟离墙少许，腰背部坚实地依靠在墙上，含胸、塌背，双手自然下垂。,8、良好的家居与工作环境保持空气流通、温湿度适宜。保持空气清洁、无尘埃。选用环保、易清洗的家具。不使用地毯，不在室内养花。合理摆放生活用品和工作用具，减少爬高或蹲伏的动作。,9、协助教授患者一些设备的使用和保养方法。10、协助教授患者自行、正确、安全地服药。,11、宣教介绍肺的结构和呼吸的病理、生理。告知患者哪些情形或物质可加重呼吸问题。药物治疗的目的、作用及其副作用。强调呼吸训练的重要性，鼓励其长期坚持。不吃刺激性食物，注重保暖，戒烟、酒。,七、其他治疗措施,鼓励通过小组性活动方式参与社交。鼓励患者自主、独立，承担积极、有用、富有责任感的家庭角色。与患者家属沟通，告知他们患者的限制所在，要其促