体检人群检测并治疗幽门螺杆菌感染的意义所在.doc

体检人群检测并治疗幽门螺杆菌感染的意义所在 自从1983年澳大利亚两位学者首次从人体胃内分离出幽门螺杆菌以来，人们逐渐认识到其感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃粘膜相关淋巴癌关系密切，从而引发慢性胃炎，十二指肠疾病防治上的巨大变革。二十多年来，关于幽门螺杆菌感染的基础与临床研究始终是胃肠病学领域的热点，对于幽门螺杆菌感染的诊断和治疗在世界范围内普遍关注。先将幽门螺杆菌的特性和危害性做如下阐述：幽门螺杆菌简称(HP)是一种革兰氏阴性菌,常做S型或弧型弯曲，系微需氧菌环境氧要求5%-8%,其主要定值于人体胃内，菌体一端的鞭毛可以使细菌方便的超越胃粘膜而定居在胃上皮细胞，又能产生大量尿素酶，分解尿素在菌体周围形成一股碱性的“氨云”，可以抵抗胃中的酸性环境，免受胃酸杀死，研究表明，幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素。 自然环境中，人是幽门螺杆菌的唯一传染源，幽门螺杆菌具有极强的传染性，且有家族聚集现象。人群的感染率很高，全世界人群的感染率为50%，湖南地区普通人群的感染率为55%，其主要传播途径是人与人直接或间接接触。 及早根治幽门螺杆菌感染，能有效避免胃癌的发生，美国国家癌症杂志公布：清除幽门螺杆菌感染，可使胃癌癌前病变及胃癌发病降低40%的风险。 中国癌肿瘤研究在1994年得山东临朐县(胃癌高发区)做了一次长达十年，涉及十万人的随访调查，得出结论：胃癌患者的螺杆菌感染率明显高于未发生胃癌患者，幽门螺杆菌感染可促使胃癌发生的危险性增加3-6倍。幽门螺杆菌感染的因素很多，调查显示，幽门螺杆菌的感染与经济状况、居住条件、文化程度、职业以及饮用水有关。经济状况越差、居住越拥挤、文化程度越低，其感染率越高。农民的幽门螺杆菌检出率明显高于城市居民；引用池塘、沟渠、河水者，幽门螺杆菌的检出率明显高于引用井水或自来水着；受教育程度的大学以上学历者，幽门螺杆菌的检出率明显低于受教育程度低的中学以下者。农民、教师、医务人员的幽门螺杆菌检出率显著高于工人和干部，而农村胃肠疾病患者。 目前已经确认幽门螺杆菌感染与上胃肠道疾病中四种疾病密切相关：1、慢性胃炎，70%的慢性胃炎存在幽门螺杆菌感染2、消化性溃疡，90%以上的消化性溃疡存在幽门螺杆菌感染3、胃癌，75%以上的胃癌存在幽门螺杆菌感染4、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。近年来发现，幽门螺杆菌与许多胃肠道外疾病也有一定的相关性。冠心病目前大多数研究认为HP感染是缺血性心脏病的独立危险因子，清除HP可能有助于预防和降低冠心病的风险; 脑血管疾病有专家认为HP感染可能单独或通过影响其他危险因子的方式参与脑血管疾病的发生; 缺铁性贫血目前认为，HP感染与非慢性失血引起的缺铁性贫血有肯定的因果关系，清除HP能明显提高铁剂的治疗效果;特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜部分这类病人的发病可能与HP感染有关，对这部分病人，清除HP将有助于疾病的治疗。皮肤病HP感染可能与多种皮肤病包括慢性荨麻疹、表皮瘙痒、多形性红斑等有关，清除HP后大部分病人的临床症状可以缓解或消失。酒糟鼻有研究发现，合并HP感染的酒糟鼻在清除HP后2-4周，大部分病人的症状消失。儿童发育生长迟缓有研究报道，在随访7岁儿童的4年时间里，感染HP的儿童身体增长明显减少，在女孩中尤为明显。它是目前发现与最多疾病相关的细菌。据世界卫生组织（WTO）统计，2002年感染在全球引发约190万恶性肿瘤的发生，约占全球恶性肿瘤负担的17.8%，幽门螺杆菌局首位，占恶性肿瘤负担的5.5%，而我们平时所熟知的乙、丙型肝炎只占恶性肿瘤负担的4.9%。 检测幽门螺杆菌的重要性目前国内各大医院、县级医院的体检中心已将幽门螺杆菌检测作为常规体检项目，幽门螺杆菌感染的危害已经越来越受到人们的重视。特别是普通人群，感染以后没有及时检测和治疗，以致延误病情，甚至威胁生命，等到疾病严重时又倾家荡产保其性命，造成因病致贫，浪费大量人力资源和经济资源，严重影响了人们的正常生活。感染幽门螺杆菌后只有少数人发展成不同疾病，主要有几个原因:一.个体差异.二.环境差异.三.处在HP感染过程中的不同阶段.也就是说感染幽门螺杆菌后不发病并不代表永远不发病，或许是几个月，几年，甚至几十年后再发病，感染幽门螺杆菌后若不进行根除，将终身携带。 目前，我国抗生素滥用的严重性很大程度上影响了幽门螺杆菌的根除。据1995年-2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病发病数的49%，其中，细菌感染性占全部疾病的18%-21%，也就是说，80%以上属于滥用抗生素每年有8万人因此而死亡，这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。因此，为进一步提高广大基层群众的健康状况，在普通人群开展碳14呼气实验检测并治疗幽门螺杆菌感染就显得尤其重要。 幽门螺杆菌的检测 目前临床上普及