DRGs项目发展ppt课件.ppt

曲靖市第一人民医院,诊断相关组系统（DRGs）简介,内容,2,DRGs系统的本质,1,BJ-DRGs分组过程,2,BJ-DRGs效能的评估,3,3,一、DRGs系统的本质,DRGs系统的发展,4,1920年代,选医生的难题,DRGs系统的发展,5,1920s,选医生的难题,DRG系统出现,1960s,DRGs系统的发展,6,1920s,选医生的难题,病例组合思想,风险调整思想,同类型的病例比较,不同类型的病例比较,病例组合工具开发热潮,DRG系统出现,DRG国际化发展,在中国的相关研究,1930s,1950s,1940s,1960s,1980s,1990s,多种病例组合工具展现,DRG凸现在管理上的优势,DRG自美国扩展至世界各国,从争论到开发到初步应用,DRGs的本质,DiagnosisRelatedGroupsPERSE“arenotareimbursementsystem;theyarenotaqualityassurancesystem;theyarenorbudgetingorcostcontrolsystem;andtheyarenotaplanningsystem.”DavidBurikandJohnG.Nackel.Diagnosis-RelatedGroups:ToolforManagement从本质上讲，“诊断相关组”并非是补偿系统；它们也不单是一种质量保障安排；它们既不是单纯预算或者成本控制系统，也不是一个仅用于计划的体系。DavidBurik和JohnG.Nackel.诊断相关组：管理的工具,7,8,二、BJ-DRGs的分组过程,基本策略,临床经验与统计验证相结合；临床专家、统计学者及计算机工程专家共同参与,9,10,信息来源,11,11,BJ-DRGs的结构,12,病例,病例大类,ADRGs,DRGs,医生,统计,基干DRGs到DRGs的统计,13,CV1,CV1,ADRGs,年龄分类,(0-18,18-60,60-),合并症和并发症分类,(无,一般,严重),Yes,No,DRGs,Yes,DRGs,No,临床判断,DRGs,CV1,Yes,DRGs,No,案例：MDCD耳鼻咽喉疾患与功能障碍,14,BJ-DRGs的命名及其含义,15,16,三、BJ-DRGs效能的评估,基本思路,指标：组内变异系数（CV）总体变异减低系数（RIV）,17,本地数据,美国AP-DRG,澳洲AR-DRG,BJ-DRG,粗DRGs到DRGs的统计,判断标准：组内变异系数（CV）,18,1,2,3,RIV的工作原理,系统化结构化的过程使得数据的变异度下降数据内在规律把握得越好，系统化的程度就越高，变异度下降的幅度就越大，即RIV就越大,19,变异系数的比较,20,RIV的比较,21,小结,DRGs本质上是一套管理工具，它科学划分医疗服务的“产品”，有效提高了不同提供者之间的可比性，进而便于医疗服务的评估和管理BJ-DRGs是立足于中国的数据环境而开发的完整的DRG系统，覆盖了全部的病种和操作BJ-DRGs遵循国际上通行的DRGs分组理念，将中国国内的临床实践和本土数据的分析结果综合起来，最终形成能够在国内直接使用的DRGs管理工具经过严格的实证检验，BJ-DRGs的分组效能已经达到了