杨宗仁三个阶段笔记合集.docx

杨宗仁第一阶段讲座2012年5月26日星期六一、前言第一天主要是对自闭症的核心障碍做一个介绍：兴趣、注意，对人的交往、语言互动。最终目的是让孩子处处从别人的角度出发，这样在社会就可以立足。前两个礼拜有个自闭症的成人来找我，在香港读了一个学位，在台湾一直没找到工作，去联华科技公司应征，做了性向测验，发现喜欢单打独斗，不喜欢团体合作，因此被拒绝录用。孩子小的时候要让他尽量帮忙别人，你让别人成功，你自己就能成功。孩子小的时候就让他做家事，你让他被别人利用，能够被别人利用的人才是有用的人。帮老师跑腿。现在的研究证明：非常小的孩子，就乐于帮助别人。自闭症的孩子在这方面就有困难。举手之劳帮助别人，别人就会喜欢他。我们得注意不是我们帮他做事情。应该在幼儿园让他帮其他小朋友发快餐盒、作业，这个过程还可以去认识同学。我们有些小朋友不认识人家的脸孔、姓名，发作业的时候可以把人名和脸孔联系在一起。总之一句话，让孩子多做事，多帮忙别人，在这个过程中才能学会种种社交技能。在家里面我的第三个孩子喜欢帮别人跑腿，我就特别喜欢他。我老婆老大和老二都叫不动。在这个团体里是否受到别人喜欢，关键在于你是否对别人有帮助，很多事情是举手之劳。这个可能性还是很高的。最终是要更加有机会交流和互动，交流的内容不重要，这个过程重要。你不能逼小孩和别人交流，只能营造氛围，强迫游戏就不是一个游戏了，变成工作了，要循循善诱，要有耐心，你在中间起到穿针引线的作用。第一步是和你的互动。如果这个都不行，去机构和早教都没有用。第二步才是加入1个两个小朋友，慢慢增加。这个是大原则。技巧很多，9天都讲不完，需要你自己看书，看视频。重要的我在这三天多讲。-二、自闭症参考书目：红色部分为推荐书籍，可以上淘宝网去买：自闭症参考书目杨宗仁整理国立台北教育大学特殊教育学系.tw(人幼工作室)有打星号者可以优先阅读1. *杨蒉芬(2005):自闭症学生之教育。台北：心理出版社。2. 黄金源编(2008)。自闭症学生的疗育策略。台北：心理出版社。3. *杨宗仁、张雯婷、江家荣译(2003):自闭症者家长实战手册。台北:心理。4. *杨宗仁译(2004):亚斯伯格症学生实用教学策略:教师指南。台北：心理。5. *杨宗仁、张雯婷、杨丽娟译(2005):亚斯伯格症学生-教育人员与家长指南。台北：心理。(Richard Simpson & Smith Myles)6. 杨宗仁、王盈璎、杨丽娟译(2010):做、看、听、说。台北：心理出版社。7. 杨宗仁、李惠蔺(2009):结构化教学在普通班的应用。台北：心理。8. *杨宗仁总校阅(2010)。游戏融合与自闭症。台北：华腾文化。9. 东尼艾伍德(2009)。亚斯伯格症进阶完整版写给家长、患者和专业人员的完全手册。台北：智园出版社。10. *欧阳佩婷、何修瑜译(2005)。解开人际关系之谜:自闭症/亚斯伯格症,启动社交与情绪成长的革命性疗法。台北：智园出版社。(S. Gutstein) 11. *林嘉伦译(2005)。儿童人际发展活动手册:以游戏带动亚斯伯格症/自闭症/PDD及NLD孩童的社交与情绪成长。台北：智园出版社。12. 黄嫈珺译(2007)。人际发展活动手册-少年、青少年与成人版。台北：智园出版社。13. 刘琼瑛译(2007)。自闭症教养宝典。台北：智园出版社。14. 刘琼瑛译(2007)。特殊儿教养宝典(上/下)。台北：智园出版社。15. 何佳芬译(2008)。家里就是一所学校：自力教养自闭儿实用指南。台北：智园出版社。16. *陈景亭译(民84)：雨中起舞。台北市：宇宙光。17. 史帝芬萧尔(2008)。破墙而出：我与自闭症、亚斯伯格症共处的日子。心灵工坊出版。18. *应小端译(1999): 星星的孩子。台北市: 天下文化。19. *袁宗芝:大手牵小手-我和我的自闭症儿小宜。张老师出版。20. *陈雅竹译(2004)。彩影与蝙蝠：走入自闭儿安瑟的世界。台北：宇宙光。21. *吕政达(2005)。与海豚交谈的男孩。台北：九歌。22. *肯尼斯霍尔(2007)。星星小王子：来自亚斯伯格宇宙的小孩。台北：久周文化出版社。16823. *伊丽莎白穆恩(2005)。黑暗的速度自闭症者单纯奥妙的内在宇宙。台北：小知堂。24. 许晋福译(2007).非关对错：一段关于爱与自闭症的无声之旅。台北:久周文化出版社。21025. 赵永芬译(1996):火星上的人类学家(第六章:孤绝的天才;第七章:火星上的人类学家)。台北:天下文化出版。26. 孙秀惠译(1996):错把太太当帽子的人(第二十三章:数字天才宝一对;第二十四章:自闭画家的心路历程)。台北:天下文化出版。27. 宋芳绮,谢瑷竹(1997): 天才自闭儿。台北: 远流。28. 许静婕译(2005)。玩出优秀，玩出健康115个促进感觉统合的简单游戏。台北:久周文化出版社。每本主要内容介绍：第一本书是实用为主，针对一些休闲活动和语言沟通，收集360个家长和老师解决了行为问题语言问题社会沟通问题的实例。上厕所、不吃饭、不停问问题都是如何解决的。第二本书AS学生为什么会自言自语，怎么解决，每天问多遍的同样问题。怎么解决这个问题。比如他问你的时候你可以问他答案是什么，或者把答案写在黑板上让他自己去看，写三张贴纸，问一次贴一张，问第四次没有贴纸就不能再问了。第三本书给普通班的老师和家长看的，以后就读普通幼儿园小学发生什么样的困难，怎么去处理。能力比较好的儿童，现在都说是AS。理论上比较难区分。第四本是自闭症的概论书籍。第五本是解开人际之谜的理论书籍。第六本和第七本是教学手册。可以参考，但是不适合硬套。第八本是自闭症学生的疗育手册。第九本是我们三个人翻译的，对于沟通，对于自闭症的核心障碍有详细说明。第十本是结构化教学，也适合高功能、AS的孩子。第十一本是游戏融合与自闭症。老师带动的技巧这这里会讲。第十二本对高功能和AS有深入的描写。他们有什么特征、想法解读、心智如何，有什么策略？能力不错智商高的孩子需要看。第十三本针对自闭儿的介入。第十四本比较厚，上下两册。地板时光我觉得是可行的，长久来说比较持续，但是要学会教学比较难。是完全的极端的发展学派的应用，是没有招式的，和张无忌的套路。同样的，地板时侯就是随瞬而转，我们基本就是依照发展学派的精神，融合各种技术，用行为学派里的增强、作业分析、功能分析、正向行为的支持，结合视觉提示、结构化教学等发展出来的PCI。第十五本说家中就是最好的教学场所。你们要能够仿效这种精神，把家庭变成学校，但是不要变成炼狱。不要说“开始上课！眼睛看老师，手摆好！”要轻松。第十六本你看了之后就知道别的家长怎么做的，孩子怎么走出来的。其他不一一详述了。看书很重要。虽然是繁体字的书，但是各位至少要看一本吧。-三、PPT取得注意力的几个方法l 参与他，模仿他l 看儿童注意力所在的地方，予以说明l 进行儿童有兴趣的肢体动作游戏l 夸张的表情与动作l 声光玩具l 进行儿童有兴趣的各种活动让孩子笑非常重要，天天都要笑。有种瑜伽叫“笑瑜迦”，通过笑来改善生活。视频一：让哥哥去引导自闭症弟弟笑，只要弟弟能笑，他就可以得到奖品。扑腾、挠痒痒、对着脸笑就让弟弟笑了。通过做一阵子，弟弟能够对人产生兴趣。第一步就是对人产生兴趣。要了解人、要能够改变人。怎么去帮助别人，让别人提升。视频二：妈妈和孩子互动，轮流骑大马等等手势动作的理解、交流和沟通。在骑大马的过程中，知道双手双脚夹紧，也起到感统的训练效果，在游戏过程中孩子学习的更多，游戏中智商、社交都能提高，能提高10分左右。昨天视频中3岁半的孩子经过游戏，智商从95提高到135。尽量别让孩子看电视，会变笨。晚一点接触电脑。我家9年都没有看电视了。我小孩子在小学完全没有看过电视节目，非常聪明。他妈妈表情一直是轻松严肃是笑的，轻松愉快的，才能真正诱发他们对你的兴趣和游戏的兴趣。早期是完全不理他妈妈的，现在和他妈妈很黏。他妈妈一给他戴帽子，他就知道要趴下轮到他了。视频中的孩子当时3岁半，有口语，和别人有交流。视频中模仿介入妈妈的访谈经验：四岁半才读幼儿园，为什么不建议他早去呢？一个是说话不清楚，会有挫折感。问他妈妈：“为什么我都没有朋友。”他很有自觉感，能力很强。很典型的自闭症，走进了，看一分钟就能判断出来。RDI分为6集，24阶段。但是RDI的问题是教孩子不太可能按那个活动教，都是临时起义的，没有办法按设计好的进行，当场看适合什么样的活动就玩起来。有些人的问题是那些活动不但孩子不喜欢，还会哭闹，那些活动就有问题。最好很自然地融入到生活中的活动中。妈妈的心态调整很重要。了解孩子的内心世界，以孩子的方式去运行，以没有压力的方式介入。没有压力不代表没有规矩。有些小孩子喜欢开关，一开，妈妈就做一个动作，这个孩子疯狂地开关，妈妈就不停做动作，通过这个和孩子互动起来。这个小孩子很喜欢看旋转的马桶、水、洗澡水，怎么利用这个兴趣呢？买一些塑料的玩具，轻轻放在里面，他会看水，玩具，对玩具产生了兴趣，然后把玩具放高，妈妈去指，孩子就看，当时还只会摇头，看到喜欢的玩具就停，等他看妈妈的时候再把玩具放进去。流水玩具妈妈，绕了一个圈让孩子注意到了妈妈。很多AS的孩子有以下几个特征：有知识有学识，就是没有常识。上知天文下知地理，就是不知人情世故。知人知面不知心，知理知法不知情。常识怎么来，来自于生活经验。在广州一个孩子，小学5年级，我和她妈妈他一起吃去早茶，吃完买单，让这个孩子去买单。这孩子把账单对着送菜的窗户直接丢出去。后来带他出去去找服务员，结果他看到一个老人就把账单塞给人家，不知道什么是服务员。另一个孩子也是不认识服务员，服务员就在旁边不认识。昨天视频中的女孩英文很好，但是她看不懂手势。常识无穷无尽。在台湾，红灯亮，行人会停。在大陆，红灯亮，行人不一定会停。这个就是常识。AS的孩子半夜看红灯也拉住爸妈不让走。第二阶段可以训练聊天，训练聊天的技巧，但是没有办法训练聊天的内容。各位不要以为逛菜市场、买水果、逛街没有意义。不要整天关在机构里面从早上到晚，没有天日，唯一常识是我在一间小房间里过了一辈子。有些家长元旦还加课，不让他出去玩，小孩子就过着悲惨的人生。看到什么就说什么是旁白，让他关注到身边的人在做什么。后来语言好，旁白很重要，不停地输入，有一天就爆发。旁白也是协助他明白这个世界的运作。教小孩子两个方面最重要：1有动机2理解。有些孩子不想玩，有些家长看不开，说不行，就要逼他做这个游戏。有动机他会想办法理解。凡是学习性的东西，都不要强迫。凡是规矩性的东西，都要坚持。垃圾放垃圾桶里，大小便拉厕所等。这是两个不同的态度。第一步先做信任感和亲密感的建立。二胎是是自闭症的几率是5-10%，比一般家庭高，但也不是很高。视频三：孩子1岁、2岁生日我曾经发现一个7个月的孩子有自闭症，从肢体动作表情发现等。但是认知能力如果强，就比较能够上手。视频四：孩子6岁半，向老师解释抢椅子的规则你可以在北京报家长成长团体。不要等，自己要先上手，我持续做居家介入，搜集视频，明年可以办一个介绍-四、PPT社会性趋向的介入方式 各种情感交流的游戏 模仿儿童 规律性感官社会性活动的中断 各种简单的轮流活动(只要儿童参与其中即可) 以上活动的类化(泛化)(包括人事时地物)如果能够玩游戏，就不用模仿了，程度越好越不适合模仿，程度越差，越适合模仿。视频五：自闭症儿童的自我刺激，老师在模仿他，他会看老师。开始有笑容、互动，目光交流，自我刺激不明显了，感觉是在玩。模仿他是让他注意你的一个方法。对于中低功能孩子来说特别有效，不适合高功能的孩子。你模仿高功能的孩子他会生气。不信你去模仿你老公。当高功能的孩子躺在地上打滚，家长模仿他，他就会停下来。美国有个家长叫Coffman，发现孩子是重度的，一天模仿了12个小时，后来有互动，后来这个孩子上大学，后来成为机构的老师。爸爸本身是一个导演，为了他把导演工作辞职了，拍摄孩子，并进行分析做什么孩子有反应。国外发明一种用机器人模仿重度儿童。现在实践证明是有效的。视频五：通过模仿1、3、5岁孩子和其建立关系平行游戏时常独处。个案甲平行游戏时常有许多自我刺激行为。个案乙平行游戏时遇挫折不能接受。个案丙模仿时，意识到被模仿后动作频率加快，看老师、拉妈妈加入、回头看老师。诱发主动性和想象力。推球找介入者，且出现新动作点头。理解怎么去提升，就在这个过程中提升。不是所有东西都要教。就是他们有在观察，有在动脑筋，最重要的是带活他们，盘活他们。治本而不是治标。常有人问自我刺激行为怎么处理，不用处理，你就和他们玩。口语指令和互动的轮替。互动、合作、轮流、等待。从模仿中找到契机，并且要有变化，同中有异，异中有同。替个案动作旁白，替外界变化做一解释。节奏掌握很重要，时间和地点变化很重要。视频六：17、8岁没有口语的孩子老师模仿他。最后会微笑，大龄重度青少年的社会性干预很困难，要让他们在居家自理、社区支持上下功夫。模仿是对一般儿童效果最好，模仿他立刻笑得上气不接下气，介入几秒钟就有反应。笑容、一直在看你，这些都是社会性的标志。自闭症孩子要比较长的等待时间。重点是和孩子互动，让他开心让他笑最容易和他建立起亲密关系。模仿对以下孩子效果最好：1.口语表达能力不超过4岁孩子的水准，2.模仿如果可以的话，可以不用任何玩具，就两个人。如果有玩具的时候，孩子会把注意力放在玩具身上。实在要用就用大球、大玩具。3.时间上，孩子可能五分钟以后才有反应。自然情境行为学派介入策略(Ingersoll & Schreibman, 2006)1. 同步模仿(contingent imitation):同步模仿儿童所有的玩玩具的动作,手势,与声音,以获得儿童的注意力(Harris, Handleman, & Fong, 1987),可鼓励儿童对于被模仿有所回应(Klinger & Dawson, 1992)2. 语言旁白(Linguistic mapping):对于治疗师及儿童当下所做的事情,加以评论(Warren, 1993),以提供适切的语言模范,并增进治疗师与儿童之间的对应3. 跟随儿童的脚步4. 增强儿童的回应性行为,包括眼神注视,微笑,互动等5. 肢体协助进行时，要尽量地与儿童面对面，五阶段的介入程序(循序渐进,由易而难)一: 完全模仿儿童的动作,没有示范任何的新动作二: 完全模仿儿童的动作,以相同玩具示范熟悉的动作三: 完全模仿儿童,以相同玩具示范熟悉与新奇的动作四: 以相同的玩具示范熟悉与新奇的动作,且以不同的 玩具示范熟悉的动作五: 以相同与不同的玩具示范熟悉/新奇动作阶段二以后,会在同步模仿中约每分钟示范一个动作以及与动作相对应的口语,同一动作最多示范三次,所用的玩具与儿童当下操作的玩具相同,示范三次后,儿童没有模仿,则以动作协助他模仿,后面的阶段则用不同的玩具来示范。每一回合的教学,约示范20种动作,如果儿童自发性地模仿则加以立即地赞美,并允许他继续地玩玩具。动作模仿的类别:物品动作模仿(手上拿玩具)与手势动作模仿(点头/摇头/大,O.K.,棒,来,给我)规律性感官社会性活动的中断视频七：摇、摇、停先判断这个孩子喜欢什么活动，判断他喜欢前庭刺激的活动，摇摇停，停在豆袋上。做几次之后形成规律，形成规律之后我们会中断，有几个要点，尽量要让孩子自己回来，不要把他抓回来。伴随着口语“摇”、“摇”，不要讲太多话。判断是否喜欢这个活动，第一点，看他自己是否会再回来。第二从脸部表情和动作去判断。让他自己爬起来。他跑一下，你就等一等，不要说“站好，摇”。一开始做介入，要把玩具清空，让他聚焦。我站过去是个暗示，很少直接动手去抓孩子。前几次，只要他一回来就被摇，先建立规律性。还没有要求他要有眼神注视，就是希望他能主动回来。过去伸出手，他手就伸出来，跟他妈妈做。和孩子互动的时候要多一点耐心，7分半钟孩子就懂得主动回来，非常值得。主动能够把手伸出来，一次比一次进步。躺在豆袋里的时候说“妈妈帮忙”。只有在以下两种情况下才帮忙：第一个，他主动请求帮忙。第二个，有情绪的时候在提示表达之后可以帮忙。只有在这两种情况下可以帮他，不然的话就让他自己尝试。他自己尝试的时候不要帮助他。代表他的学习能力和学习动机比较强。能够伸手和抬脚了，越来越清楚自己该怎么做。绝大多数人等的时候都不够长。他妈妈过去的习惯就是他一跑走就抓回来，没有给他机会自己回来。然后我们等他自己过来，这次他自己过来了。现在知道“我要去配合人家”，而不是等“人家来配合我”。这次能够抬头注视了。一两分钟就要判断他喜欢什么活动。能力越好，越难教。中低功能的好教。要相信孩子有那个潜能。人有1000兆的神经回路连接，代表着充满无限的可能性，只要形成新的回路就能习得新的技巧，孩子充满了无限可能，重要是让他心动。我就按照孩子的兴趣去教育孩子，我三个孩子都不需要太管理。动机是一切的源泉，当然我们还有方法，等待就是一种方法。很多人常常想过早帮助孩子。提示他说“妈妈帮忙”。讲了两次三次之后就不用讲了。我跟这个孩子从来到尾没说过一句话，没问他“要不要摇啊？”感官活动是他动机的来源。规律性就是建立他的理解，前面我们都没有等待。动机、理解、社会化目标全都融合在一起。有的小孩喜欢红色的蜡笔，你就拿出来放你手里，等他说。画画、游戏、吃饭也可以当作感官活动。短时间能学会很多自发性、主动性的行为。视频八：洪老师拿彩红伞大衣掠过孩子，从脸上轻轻飘过：一个表现的很好的孩子，第一次开口说话。黄老师说“预备，起”。老师说“预备”，他说“起”。为什么他喜欢这个活动，他就愿意讲呢？动机和理解。他对这个活动很喜欢。尽量满足孩子的需求，拉妈妈一起来参与，妈妈一定要回应。视频九：洪老师造飞机，造飞机，用彩红伞遮盖在上面。动作、表情和速度，不急不徐，节奏保持的很好，把歌曲带进去，结合他的听觉、视觉的活动，很有耐心，很有信心，声调也很重要。站在原地不动，张开双手等孩子过来。造飞机，要着重于非口语。动机是一切学习的源泉。最好是找到他的动机，再协助他理解怎么和你互动。这个是非常重要的。常常问自己“他真的有动机吗？他真的理解吗？他不理解我有什么办法协助他理解呢？”我演讲最喜欢对家长演讲，因为家长动机最强。为什么我要放很多视频，就是能够抓住动机，协助你理解。同样的活动，稍微有点变化。每天同样的游戏就可以，不一定要玩新活动。我小儿子读小红帽，读了几百遍也不厌烦。对于7个月孩子，藏一个矿泉水，用丝巾遮起来，能玩至少几十次，对他来说很神奇。我第一次拿激光笔，我小儿子当时两岁多能玩好几天。你会腻味，孩子不会。视频九：彩虹伞做成车子，放在地上拖，孩子坐上去。孩子只要不看你，你就中断，看你，再继续，要配合歌曲、音乐。停了让他接着唱。放在手里，孩子来追又把彩虹车收走。提示他说“不玩了”。表情丰富，动作自然。视频十：爆米花，把海洋球放在毯子里，突然爆出来：要求孩子帮忙一起捡球，这个是规矩的建立，快乐的互动和规矩的建立没有冲突。你和他玩的越高兴，就越能够和他建立规矩。不要说“你不捡就不和你玩。”跟随手指指示去捡球。老师等他眼睛看，才会开始。老师不用说“你看我，看这里”。一直给他提示，他就没有机会去动脑筋去想。让他自己搞清，比你直接教他，要好很多。视频十一：音乐盒，吃惊盒，猴子跳出来：总结：老师都很自然，没有勉强的成分在里面。孩子不要兴奋过度，很兴奋的时候可以做静态的活动。1. 要找到他喜欢的感官活动。前庭、本体、触觉、听觉、视觉的比较多，要有敏锐的观察力。比如喜欢撕纸、摸灰尘、爬高低，每一个人自发的行为都是他兴趣所在。2. 要先形成规律性，然后再中断。一般来说我对眼神注视的重视程度远远高于口语，因为他要会去看人家才知道人家情绪，周遭发生了什么。很多孩子即使看脸也不看眼睛，就是看嘴巴。这些基础能力是可以提升起来的。3. 适合的社会性目标：眼神注视或者回来找我。-五、PPT相互协调注意、分享注意力(Joint attention)n joint attention是指两人与一事件或物品之间，在分享注意或是确认对方讯息时，所使用的能力，也就是儿童能够注意他人正在注意的事物，或是透过行为可以分享自己所感兴趣的事物给他人。 n 广义定义:社会性参与,包括要求,社会参照,眼神手势跟随与主动的指示等n 狭义定义:指的是跟随他人的注意,引导他人的注意视频十二：一个孩子在她妈妈没有看她的时候，她会喊妈妈，喊“叮”的一声，会去指妈妈眼睛，有沟通中断的补救，第二次会顺着妈妈眼神去看，没有去阻止了，解读了妈妈的意义。这些是小事情小动作，我们孩子要进步到和一般孩子一样，很困难。眼神特别特别难，如果程度不是很好的孩子，连手势跟随都很难。我要测一个孩子好不好，我要看他眼神。现代研究表明，自闭症成人和孩子眼睛乱看，焦点不对。小时候要训练，基础的训练起来之后会有明显的进步。-六、PPT注意力分享(SCERTS) 1.以注视对方的方式来分享注意力。 2.以眼神在人舆物之间的交替方式来分享注意力。 3.透过看另一个人正在看或指向什么来分享注意。 (SCERTS, 2006)分为：情绪分享、意图分享和双向互动视频十三：2岁10个月的孩子哭了寻求妈妈安慰，借由寻求安慰来分享负面的情绪。我看一个孩子自闭症的程度是否重轻，我反复看他的情绪。面相会因为你内在的情绪而改变。情绪变好了，脸部肌肉就没有那么僵硬。有时候看妈妈的表情就知道孩子有没有进步。眼神注视和情绪非常重要。视频十四：正向情绪分享的例子，孩子在你还没碰到他，就开始笑，看着你笑，才计分。没看不计分数。视频十五：家庭喝咖啡时间和孩子互动家长很重视命名，非让他说，他会说了，但他没吃到苹果。认知和沟通的不同是：透过语言影响了你，才叫沟通。单独让他讲这个是语言认知。爸爸妈妈还在问他“要轻轻的还是重重的”，还是认知教育。妹妹连说四次，“我要搅！我要搅！我也要搅！”声音抑扬顿挫。这是藉由重复或修正讯息来持续沟通或修补沟通的中断。我们的孩子很少有这样的能力，这是非常高的能力。一个四岁半的孩子，我建议他去上幼儿园。回来之后他问妈妈，“我一个同学会说“哎哎哎”，这是什么意思？”你说是什么意思？当然这种能力你可以训练，你要装死装笨装睡，做一个他喜欢的活动，他想要玩的时候就来喊你。视频中父母注意力始终在哥哥身上，哥哥却没有机会来修补沟通的中断。孩子说“好香的阿啡”，爸爸却说“不是阿啡，是咖啡”。这个爸爸很扫兴，应该说“是啊，好香的咖啡”。咖啡可以加重音。我太太对孩子非常尊重，我孩子晕车，就我开车，她骑摩托车带他。所以孩子情绪很好，身心很健全。妈妈也追问“什么东西下来？”，已经知道的东西你为什么要问？还在问认知的东西。“什么颜色的？”我们尽量不要落入疑问、追问回答的模式。你回去整天这么追问你老公，看他什么反应。你这么问，过两年你孩子就会整天来问你“咖啡什么颜色的？”“明天我们去哪里？”，反复问。视频中妹妹说“咖啡色的好好玩哟”，妈妈有回应“好好玩哟”。“咖啡下面很多”。妹妹做了多少次分享？爸爸妈妈一次都没有。根据研究，有手足的孩子，社会性比较好。有必要找一个孩子和他生活，和他住，帮助他。视频中哥哥正在舔棒，妈妈又问“爸爸拿什么来了？”要注意问他正在注意的问题。人家现在在舔棒，没有注意爸爸拿什么。妈妈让哥哥“说咖啡杯”，妹妹说“我要咖啡杯”，你看妹妹一次就学会了，还是爸爸妈妈偏心的情况下偷学会的。你教他颜色是授之以鱼，不是授之以渔。去注意去关心别人正在做的事情，这个是正常的。我们的孩子有教才会，不教不会。那你要教的东西何其多呀。要把他哥哥的能力提升到妹妹的能力。如果你孩子的社会性能力有两岁半，都已经很好了，很多孩子社会性连1岁、6个月大的孩子的能力都没有。妹妹又来一次沟通中断的补救。把问问题降低到50%以下。沟通和分享要占多数，我们要把我们的心放轻松，话不多，但是沟通分享很多。多去看自己教学的视频。我看过一个25岁的AS成人，已经结婚生子，他一进来我还以为是低功能的孩子，垂着头。参加过奥数，文科也很好。现在赋闲在家，还担心老婆跑掉。台湾大学电机研究所研究生认为自己是AS来找我，觉得自己是。在历史上，很多有非常有才华，但是与世格格不入的人，可能是AS。人都有潜能，我个人因为研究自闭症，大幅度改善我的社会性能力。我的眼神切换和注视变好了，更加清楚我太太的想法。男生多少都有点AS。As和高功能有极端男人大脑的倾向。特别擅长逻辑思考、系统化思考。家长什么职业多：工程、医生、教师、证券分析师、会计师、画家。理工学院学生有AS的比例是文科的6倍。杨宗仁第一阶段讲座2012年5月27日星期日一、注意力的分享尽量在生活中吃饭、穿衣服中训练孩子，最重要是知道那些目标是重要的，自然地融入。在愉悦的互动中自然地展现各种能力。视频1：超市里指东西，孩子一一确认，然后妈妈点头，拿相应的商品。你要知道儿童发展的种种目标和能力。孩子做很多自我刺激的行为是因为无聊。治本的方法是提升社会性能力，这些行为自然就会消失。自闭症儿童1-2岁的时候自我刺激的行为不多，长大之后越来越多。大龄孩子自我刺激行为非常严重。沟通互动的循环越多越好，回合数长度尽量拉长（包括非语言交流，眼神、手势等）。家长和自己的孩子做好之后，找一个孩子加入。不要找两个，否则那两个孩子会玩在一块了。一个孩子可以了，就3-5个人。然后再进入大团体。很多家长跳过中间两个阶段，有的家长甚至跳过第一个阶段。很多家长很希望说直接进入大团体之后就直接和大家一起玩。我去幼儿园，见过很多幼儿园做融合，没有经历过这些阶段的，下场都很惨。好的整天发呆，差的一天尖叫。步骤应该是：家长和孩子-一个孩子-3-5个孩子-大团体很自然地互动，互动中给孩子挑战，提升他的能力。需要时间，允许错误。把东西藏在手里，你用眼睛瞄，有些情况不好的孩子判断不出来藏在哪只手里。有的要你用头扭过去看藏东西的那个手，给他线索，他才可以判断。如果头部线索他还不能判断，就要用透明玻璃杯，用手去提示。愿不愿意让大家碰，是一种社会性的标志。婴幼儿多抱抱智商可以提高。视频2：动物园孩子指动物，孩子展示大轿车给大人看，大人给予回应。大人优先处理孩子的问题，回应孩子的，孩子的状态比较好。随时随刻去回应孩子。视频3：一个小龄自闭症孩子和同班同学在一起，被打了一下，他做了一个还手的动作。这是经过几个月的训练才能够还手，之前是打不还手。视频4：小龄孩子笔被抢走，女同学在旁边示范要回来。视频5：9岁的孩子，藏东西给老师找。没有办法刻意用脸部表情表达哭笑高兴等表情。没有办法用自己的脸部表情，一直用手势，用手协助去拉笑脸和哭脸。平时在家里要用夸张的方式（表情）协助他去表达，刻意凸显脸部表情和动作。-二、相互注意协调能力介入取向的特色From:Yoder, P.J.&McDuffie,A.S.(2006)视频6：孩子看到玩具自然地和老师眼神交替分享，同时伴随情绪，老师有回应，以成人的反应来增强行为。视频7：2岁6个月家长把数字藏在手里，以成人摇头点头来提示。视频8：把桌上清空，有助于孩子的注意力集中，2岁9个月家长把数字藏在手里，一旦眼神看妈妈，妈妈就回应。妈妈和孩子讲的话很少，但是有很多的沟通。不是特别强调口语。妈妈一直做鬼脸给孩子看，一直去强化孩子。愿意放低你的身段和孩子玩在一起。视频9：3岁1个月和孩子一起看书孩子自然地看妈妈，没有中断才开始看妈妈。妈妈用手指指示来分享。感情好是分享的基础。有些小孩子不喜欢读故事书，有些太喜欢读，但是是一个人读，怎么办？你要从他可以和你分享的活动开始，从简单的开始，慢慢再复杂化。句子都很简单。这个妈妈做法比较偏向发展学派的做法。行为学派难道就不好吗？很好，只要你会用。要善用社会性强化物和内在强化物。不得以才采用食物和代币强化物。-三、分享式注意力中十个层次能力表现 伸手取物的要求(reach to request) 给物的要求(give to request) 手指指示的要求(point to request) 跟随近距离与远距离的指示要求 社会性参照(澄清,同意,安全;杨宗仁加) 眼神交替(宗仁加) 手指指示的分享(point to share) 跟随近距离与远距离的指示分享 展示(show) 给予(give) 给予的回应(respond to give) 眼神追视(follow gaze for joint attention) 来源:Kasari et al. (2006)如果孩子展示一个分享的行为，你给他东西吃，就不正确了。强化物绝对可以用，但是分享的时候不用食物强化物。视频10：一个喜欢车子的孩子，眼睛要看嘴巴要说，就把车子给他，从滑梯上滑下去。视频11：一个喜欢数字的孩子，妈妈手指哪里就跳哪里。自然情境中发生的频率不好，要在生活中密集创造机会。在一个情景里面密集地训练会，然后再生活中再大量的泛化。视频12：一本大图书，说眼镜让他按要求用手指指 视频13：妈妈组装玩具，让孩子拿，妈妈点头提示表示对。这个比较好，比较有意义。比拿积木好，因为是组装玩具。视频14：孩子和妈妈抢玩偶，妈妈用眼神看，孩子去抢。 这种过程就有非常多次的训练。头部和眼神要分开处理。视频15：孩子和妈妈抢玩偶，孩子用眼神看，妈妈去抢，比较困难。这个孩子口语能力很好，但是跟随眼神不行，这个要做非常密集的训练。有的孩子就是教了很长时间，孩子还是就认不清是哪个老师。遥远星球的孩子4，那个新加坡人，他跟我讲话的时候，我讲话的时候，他会看我；他讲话的时候眼睛不看我；他脸上的笑容很少，表情很淡。我跟他说了，他说还有改善的空间。说明他有自觉，如果有自觉能力是最好。能力比较好的，才会意识到自己不受欢迎，才会去改善自己。视频16：看眼神找东西孩子就过去的记忆去找，而不是转头去参照妈妈的眼神去找。视频17：看妈妈的眼神拿积木，一个搭在另一个上面训练角色要轮流，不讲话，用眼睛看。搜寻的时候小孩手也会动，大人不会动，光用眼睛看就可以了。可以把积木换成数字、汽车等他喜欢的活动也可以。视频18：3岁半的女生，先找到她喜欢的玩具。轮流玩套筒。妈妈做辩护，同样的玩具把速度变慢，最后孩子等待的过程看妈妈了。轮流套圈。变化就是一种分享的契机。“lets go”就是一种分享。视频19：3岁半的女生，助手游戏，帮妈妈拿积木，看妈妈的眼神确认。视频20：三个不同的人和她玩老师配音、轮流、表情丰富、想象性游戏视频21：玩接吻猪轮流玩，就开始看老师了，老师和玩具之间来回看。中断的时候孩子没看老师，等到结束之后才看。要自然一点。介入的原理原则：和跟随孩子的脚步的发展学派的做法不太一样。能力越差越是半结构化的设计。视频21：结构化的视觉作息提醒能力好自己能抓住孩子的节奏，不用结构化的提醒，就可以和他互动起来。分享一定要有环境来协助你。三岁半的小女孩刚做分享式训练的时候，房间里放一颗树，第一天说“The leaf is green”，连续说了三天，都是同样内容。每天和你说同样的内容，这就不是分享。想法解读、动机上的问题导致他没有机会分享，要创造一些机会让他感动，可以和你分享。视频22：眼神追视，一起看图片等待，啊一声，两个人一起说，冰淇淋。妈妈用手指墙上一个新图片，每天换一个新的图片，和他分享。分享不要每天都重复。有一个想法解读，我知道你知道了呀。视频23：妈妈眼睛看墙上，孩子也能顺势看过去。总结：桌面上的训练可以反复进行，是结构化半结构化的训练，生活中带他出去玩的时候随时分享：你看路边的小花好漂亮啊，超市说你看这个西瓜好大颗呀。发展学派的跟随孩子的脚步是最高原则，但为了早点培养能力，要创造结构化半结构化的情景。-四、自闭症需要广泛性介入方案 自闭症是一种广泛性发展障碍 自闭症需要广泛性介入方案 游戏是一种广泛性的介入策略游戏是儿童的小型试验室，通过游戏儿童来发展肢体动作、语言沟通、社会能力。第一类是最基本的游戏就是追逐性的游戏。应该多和孩子玩追逐性的游戏。像红绿灯、木头人、抓尾巴等都是追逐衍生出来的游戏。在屁股后面放一个丝巾，孩子追上了他就抓下。第二类是打架游戏。第三类是假扮游戏。第四类是球类游戏。还有踢锅锅的游戏、躲猫猫等游戏。慢慢把想象性的游戏加进去，边跑边说我是大眼狼等。视频24：幼儿园孩子玩打架性游戏。打架有什么困难？需要具备很多能力。要敢进行肌肤上、肢体上的碰撞，要能够眼观四方、耳听八面，要很灵活、能够闪躲，要知道这个事玩的，不能打伤。这个恰巧是我们孩子弱的地方。自闭症的孩子玩抓别人的时候不容易抓到别人，但是老被别人抓到。假动作很重要，假动作和想法解读有关系。不会做假动作骗过别人。视频25：幼儿园孩子桌面上打架，老师一看就假装不打了。平时要多和孩子玩追逐和打架的游戏。学前训练玩一些游戏，让他以后能够和同学玩起来，透过这些玩具游戏吸引别人过来。所有游戏都是来自于生活的经验。有些孩子经过生活经验的训练，突然就可以玩假扮游戏了。1. 目标广泛：社会互动、情绪调控、沟通表达、心智解读等。2. 时间要广泛：每天3-4小时，每个礼拜25个小时以上，至少要介入几年。半年时间不行。要干预3、4年，5、6年。3. 人员要广泛：家长、老师、同学。4. 地点要广泛：一定要把孩子带到外面去，有安全感的环境都可以带去。可以扩充兴趣，提升兴趣。5. 活动要广泛。认知性游戏、肢体性游戏、社会性游戏、沟通性游戏这四个方面要同时发展。游戏是比较能够达到多重目标的功能。视频26：一个孩子和他哥哥玩警察抓小偷的游戏，游戏的社会层次达到共同焦点，介入目标-发展问答技巧。角色轮流。这个孩子回答问题没问题，提问有困难。有两种方法，一种没有设计主题和剧本，一种是设计好主题和剧本。最好的是没有剧本的。顺其自然。他在问句和答句方面确实有困难。四个重要要素：1.游戏的同伴（我们的孩子和年纪比较大/小的孩子能够玩的起来）。和年纪小的孩子玩，好处是主动性比较强。然后再和同龄孩子玩。2.游戏的环境，要有一个适合大小的空间玩。3.道具对于诱发孩子的动机来说很有帮助。4.引导的人。我们的孩子最好经过游戏团体的训练，再去幼儿园。因为普通儿童更加不好带。可以写上“我是警察”或者“我是小偷”的牌子挂在脖子上。他和哥哥玩游戏非常持续、几乎没有中断。持续3-5分钟不中断。他妈妈能够适时引导，这种引导最后慢慢退出。视频27：正常孩子2岁7个月玩积木玩具一直和大人有交流，能自己想出拼凑积木的方式。事先没有剧本。视频28：1岁3个月正常孩子扫地-五、游戏的本质 愉快的 主动参与的 自发的,自愿的,内在动机的 重视过程而非目的 有弹性的,可改变的 不拘泥的(可假装的)六、游戏的种类 从内容分类 社会性/认知性/沟通性/肢体动作性 从形式上分类 剧本游戏/主题游戏/引导式自由游戏/自由游戏/规则性游戏自由聊天和自由游戏是最困难的。引导式自由游戏是我们可以做的，主题游戏也可以做。就说今天要玩警察抓小偷，给他一个主题就好。如果主题游戏没法玩，就玩剧本游戏，再玩规矩性游戏。现场玩了一个所谓“老师说”的游戏。玩规则游戏我们的孩子可能没有困难。视频29：杨丽娟老师给孩子上大风吹的游戏视频30：家长给孩子上一对一大风吹的游戏吹有牛仔裤的人、吹男生、吹有两个眼睛的人、吹女生换角色吹没有牛仔裤的人、吹有眼睛的人、老是重复说穿牛仔裤的人、思路打不开。视频31：家长给孩子上一对二大风吹的游戏（加入爸爸）社会性复杂度从以下几个方面划分：人数多寡：1个人，4个以下，8个以下，8个以上。需要不需要等待：要等待的活动比较困难。可不可预测：过程是固定还是不固定是否用到语言：团体讨论最困难，人数多，要等待，使用到语言，不可预测。视频32：孩子在玩老师说的游戏，说不出更多的花样来之后就说不做了。杨老师做一个试验，让一名听课志愿者上台，1分钟内说出各种动物名称，不准重复内容。分类思考去讲就可以讲一分钟。从五官、衣服、交通工具等方面思路着手，可以源源不绝地说内容。视频33：请你跟我这样做，动作模仿轮流，让孩子当老师，连一般儿童一开始的时候都直打头或者拍头，思考还是有问题，一开始少有变化，思路还没打开。有助于动作流畅性、语言流畅性，所有高级的心理历程统统是在社会中习得的。游戏之前老师会有一些视觉提示讲解游戏规则，有些小孩视觉性思考很好，可以变成视觉来提示。理想上，一个自闭症儿童和2个普通儿童玩，最好了。应该从最简单的游戏开始。丢手绢要是丢在后面孩子发现不了的话就丢到他头上。有一点点不太会玩就可以提升他的能力。要去看去观察去搜集。视频34：换椅子的游戏，老师拍一下铃鼓，就换一下椅子视频35：肢体动作的游戏是卷寿司，把孩子放被子里卷起来，一下子打开。能自己躺下来，说明有自主性，不要马上卷，要等待他。即将打开也要等待他，妹妹来了要让他帮忙，这是合作的概念。有同伴或者手足做示范特别好。把感统游戏化，不知不觉刺激了前庭的发展。几乎做大部分的活动，大脑都会全面开发。要增加不同的生活经验，各式各样的生活经验都让孩子尝试，增加他的主动性。“左脑开发”是胡言。有一本书向大家推荐：大脑当家洪兰翻译。这些都是有科学研究证明的有效的方法。灵活用脑12守则大腦守則1：運動增強腦力大腦守則2：大腦也是演化的產物大腦守則3：每一個大腦的配線都不相同大腦守則4：人們不會去注意無聊的東西大腦守則5：重複才記得大腦守則6：記得去重複大腦守則7：睡得好，記得清楚大腦守則8：承受壓力的大腦不能如常的學習大腦守則9：刺激多重感官，反應更迅速大腦守則10：視覺凌駕所有感官大腦守則11：男性和女性的腦是不一樣的大腦守則12：我們是不屈不撓的天生探索者你们的注意力只能持续10分钟，你看我演讲再放一下视频，这样注意力可以持续很久。情绪好，讲笑话会让你年轻。像中医说的泡脚、按摩等都是有帮助的。统统没有吃药，尤其是没有西药能够帮助大脑发育的。尽量不吃加工品，黄豆煮熟了自己打豆浆，吃有机的蔬菜。不吃随便买的。一颗有机苹果的营养价值是无机苹果的五倍。做教学要做有机教学。像洪老师，没有一分钟是浪费的。宁愿上这个课一小时，不上别的课五小时。不要太早上幼儿园，经常自己一个人发呆。视频36：7岁孩子玩理发的游戏协助他慢慢适应理发的过程，是系统脱敏法。不肯看牙医，就在家里玩牙医的游戏。我有一个学生18岁了，只和一个固定的老师给他理发。应该从小就训练这个部分。适应新环境新活动。视频37：7岁孩子玩美容院的游戏-七、游戏的四大要素 成员 环境 玩具 引导者参考书中第11本游戏融合与自闭症，很重要，要看找什么样的玩伴？活泼、社会性高、比他大一点的人玩，没有理想的玩伴话，有总比没有好。有的时候拼图妨碍小孩子的互动。引导者观察他们，再开始做记录。引导者主要做剧情的扩充。写成剧本，孩子的主动性会降低，不能一直给剧本。八、什么是剧本？(施佳慧提供) 剧本:也可称做脚本，是一连串有先后顺序的行动表现，而此行动是在特定空间-时间情境中的适当表现，并且是环绕着目标组织而成的，而这些事件知识多半是由每日的例行性活动所组成（Schank & Abelson,1977）。 剧本是一种心理架构，提供了可预测的行动、地点、角色和各种道具等过程之讯息的组成，最后组成一个事件 (Hudson,1990)。 人生有无数的剧本，适时去演。最终要写自己的人生剧