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耳鼻咽喉头颈外科学第一篇 鼻科学第一章 鼻的应用解剖学和生理学1.12E、利特尔区（Litter area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成的血管丛，称利特尔区（Litter area），是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。1.31E、生理性鼻甲周期（physiological turbinal cycle）：正常情况下两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，约间隔2-7h称为生理性鼻甲周期。1.23E、窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC）：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为窦口鼻道复合体。1.21、鼻由 外鼻 、 鼻腔 和 鼻窦 组成。1.32、鼻腔粘膜包括 嗅区 和 呼吸区 黏膜，前都约占成人鼻黏腊的 1/3 。1.23、鼻腔主要有 呼吸功能 、 嗅觉功能 、 共鸣 、 保护功能 生理功能。1.21、 鼻腭动脉 、 腭大动脉 、 上唇动脉 、 筛前动脉 、 筛后动脉 的鼻中隔支，构成丰富的动脉丛，即利特尔动脉丛。1.12、通常情况下鼻腔最狭窄的部位是（C）A、前鼻孔 B、后鼻孔 C、鼻内孔、D下鼻甲前端 E下鼻甲后端1.13、儿童鼻出血最常见于（C）A、中鼻道鼻道窦口复合体 B、下鼻甲后端C、鼻中隔前下部Little区和Kiesselbach区 D、位于鼻中隔后下部1.23、下鼻道有（B）A、上颌窦自然开口 B、鼻泪管开口 C、鼻囟门D、咽鼓管的咽口 E、鼻额管的开口6.23、上颌窦穿刺的最佳进针位置是（A）A、下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处 B、下鼻道前端约0.5cm处C、下鼻甲附着处以下0.5cm处 D、唇龈沟上颌窦前壁处1.33、中鼻甲后部附着于（D）A、筛窦顶部 B、筛骨水平板 C、蝶窦前壁D、鼻腔外侧壁的后部 E、鼻腔内侧壁的后部1.22、鼻腔血供的主要动脉（E）A、眶下动脉 B、腭大动脉 C、上唇动脉D、面动脉 E、蝶腭动脉3.31、鼻内镜鼻窦手术中，扩大上颌窦自然窦口时，超过骨性窦口上界时易损伤（B）A、鼻泪管 B、眶纸样板 C、筛顶 D、筛板 E、鼻额管1.23、具有视神经结节的最后筛房称为（C）A、Haller气房 B、蝶上筛房 C、Onodi气房 D、鼻丘气房 E、筛泡1.13、生理性鼻甲周期的一个周期为（B）A、0.51h B、27h C、712h D、1224h E、2436h1.13、A上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 E、鼻咽部（1）上颌窦自然开口位于（B）（2）前组筛窦的开口于（B）（3）后组筛窦的开口于（A）（4）蝶窦的开口于（D）（5）额窦的开口于（B）（6）鼻泪管开口于（C）1.23、开口于中鼻道的鼻窦包括（ABC）A、额窦 B、上颌窦 C、前组筛窦 D、后组筛窦 E、蝶窦1.31、组成外鼻骨性支架的是（ABD）A、鼻骨 B、额骨鼻部 C、筛骨垂直板D、上颌骨额突E、鼻背板1.23、鼻道窦口复合体包括的结构有（ABCDE ）A、上颌窦窦口 B、钩突 C、半月裂 D、筛泡 E、额窦窦口1.33、额隐窝位于（AC）A、筛前动脉骨管之前 B筛前动脉骨管之后 C、筛漏斗的前上部 D、筛漏斗的后下部 E、筛漏斗的前下部第三章 鼻的症状学1.24E、药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa）：系长期应用减充血剂滴鼻造成，可出现持续性鼻阻塞。1.24E、鼻源性头痛（rhinogenic headache）：系指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。第五章 鼻外伤6.23、治疗鼻额眶筛复合体骨折多采用（B）A、无须复位 B、开放复位 C、鼻内法复位D、鼻外法复位 E、二期复位形成3.22、鼻骨复位时，若复位器超过内眦高度可损伤（D）A、鼻骨 B、额骨 C、筛骨筛顶D、筛骨筛板 E、上颌骨额突3.11、击出性骨折多是（C）A、上鸽窦前壁骨折 B、上颌窦后壁骨折 C、上颌窦顶骨折D、上颌窦底骨折 E、上颌窦内侧壁骨折6.13、眶底爆折的最佳手术复位时间是（D）A、伤后立即进行 B、伤后ID内进行 C、伤后1周内进行D、伤后7-10D E、伤后14D以后5.31、脑脊液鼻漏定位的最佳方法是（E）A、粉剂冲刷法 B、X线平片法 C、椎管内注药法D、CT脑池造影法 E、鼻内镜法3.22、击出性骨折时最常陷入窦内的眼外肌是（D）A、内直肌 B、外直肌 C、上直肌 D、下直肌 E、下斜肌6.23、A、无需复位 B、鼻内或鼻外复位法 C、清创缝合鼻骨复位D、开放复位 E、固定、缝合、鼻内填塞（1）开放性骨折（C）（2）鼻额筛眶复合体骨折（D）（3）无错位的鼻骨闭合骨折（A）（4）有错位的鼻骨闭合骨折（B）（5）鼻骨粉碎性骨折（E）3.22、鼻骨骨折常见的症状和体征是（ABCD）A、局部疼痛 B、局部肿胀 C、鼻出血D、鼻及鼻骨周围畸形 E、脑脊液鼻漏6.31、试述筛窦骨折的治疗。答：筛窦骨折的治疗有：（1）外伤后出现视力严重减退经糖皮质激素治疗12h以上，视力无改善者，应尽早实施视神经管减压术；（2）内进路筛窦、蝶窦探查视神经减压术和眶内进路视神经减压术。较新的方法是借助鼻内镜按照Messerklinger术式或Wigand术式，与蝶窦外侧壁寻找视神经管突起，完成视神经管减压术；（3）鼻出血的处理可选择鼻腔填塞或筛前动脉结扎。第六章 外鼻炎症性疾病1.12E、鼻疖（furuncle lf nose）：是鼻前庭或鼻尖部的毛囊，皮质腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。3.21、酒渣鼻按病理过程可分为三期：（1） 红斑期 ；（2） 丘疹脓疱期 ；（3） 鼻 期 。6.23、对鼻疖的治疗，下列措施中何者是错误的（A）A、早期切开引流B、局部热敷和红外线照射C、全身应用足量适当的抗生素D、局部涂抹鱼石脂软膏E、服用清热解毒中草药3.33、鼻疖最严惩的并发症是（D）A、脑膜炎 B、眼蜂窝组织炎 C、上唇蜂窝织炎 D、海绵窦 E、软骨膜炎2.21、面部疖肿易引起海绵窦感染的原因（CE）A、面部血管丰富，循环良好 B、面部淋巴管丰富C、面部静脉无瓣膜 D、鼻腔颅腔接近，感染直接扩散E、面部静脉与海绵窦相通第七章 鼻腔炎症性疾病1.11E、萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）：萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症，发展缓慢，病程长，女性多见。6.23、下鼻甲部分切除术，原则上不应超过下鼻甲的 1/3 ，如切除过多，可引起 继发性萎缩性鼻炎 。2.22、引起急性鼻炎常见的病毒是（B）A、流感病毒 B、鼻病毒 C、腺病毒D、冠状病毒 E、柯萨奇病毒3.23、下鼻甲切除过多可引起（D）A、鼻出血 B、干酪性鼻炎 C、原发性萎缩性鼻炎D、继发性萎缩性鼻炎 E、慢性鼻窦炎3.31、最易引起药物性鼻炎的药物（D）A、麻黄碱 B、丁卡因 C、利多卡因D、萘甲唑林 E、局部类固醇喷剂3.23、慢性肥厚性鼻炎可引起（AD）A、闭塞性鼻音 B、开放性鼻音 C、鼻出血D、耳鸣、耳闭塞感 E、鼻腔内恶臭5.23、试述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点。答：慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点见表7-1第八章 变应性鼻炎1.12E、变应性鼻炎（allergic rhinitis）：变应性鼻炎发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进，鼻黏膜肿胀为其主要特点，在变通人群的患病率为10%-40%。3.23、变应性鼻炎以 鼻痒 、阵发性喷嚏 、大量水样鼻涕 、和 鼻塞 为主要特征。2.31、变应性鼻炎发作时变应原刺激机体产生的抗体主要是（D）A、IgM B、IgD C、IgG D、IgE E、IgA2.31、变应性鼻炎患者应用酐酸钠的作用是（B）A、与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体作用B、稳定肥大细胞膜，阻断肥大细胞脱颗粒和释放介质C、抗胆碱药，抑制胆碱能神经的活性D、收缩血管E、阻断变应原与IgE结合，提高患者对政敏变应原的耐受力6.23、试述变应性鼻炎的治疗原则。答：变应性鼻炎治疗如下：（1）非特异性治疗糖皮质激素；抗组胺药；肥大细胞膜稳定剂；减充血药；抗胆碱药；其他：降低鼻黏膜敏感性下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等；选择性神经切断术，包括翼管神经切断、筛前神经切断等。（2）特异性治疗避免与变应原接触；免疫疗法也称特异性减敏疗法，用皮肤试验阳性的变应原浸液，以适应低浓度开始少量皮下注射，逐渐增加浓度和剂量，数月治疗后改为维持剂量。经此法治疗的患者体内可产生特异性IgG封闭抗体，以阻断变应原与IgE的结合，并能降低介质细胞对该变应原的敏感性，从而达到治疗效果。第九章 鼻息肉1.12、阿司匹林三联征（aspirin triad）是指 阿司林耐受不良 、 支气管哮喘 和 鼻息肉 。1.21、对鼻息肉描述错误的是（A）A、变态反应是鼻息肉形成的主要因素B、鼻息肉为一高度水肿的疏松结缔组织C、其上皮结构为鳞状上皮、柱状上皮以及其他移行上皮D、鼻息肉组织中的血管和腺体无神经支配E、鼻息肉中的IgG合成细胞明显多于中鼻甲和下鼻甲。1.23、鼻息肉的好发部位（ABCD）A、中鼻甲 B、钩突处 C、筛泡D、窦口区 E、下鼻甲3.22、试述鼻息肉治疗的适应征。答：（1）手术治疗的适应证：药特治疗无效者；合并多发和（或）复发性的鼻窦炎者；术后广泛并发者。（2）糖皮质激素治疗的适应证：初发及单发的息肉；堵塞总鼻道的大息肉；作为术前常规用药，多采用短期冲击疗法，鼻息肉术后。第十章 鼻中隔疾病3.23、鼻中隔偏曲的临床状表现为： 鼻塞 、 鼻出血 、头痛 、 邻近器官症状 。6.31、儿童鼻中隔严重偏曲引起剧烈头痛易采用的治疗方法是（A）A、鼻中隔矫正术 B、鼻中隔黏膜下切除术 C、鼻中隔切除术D、偏曲侧下鼻甲部分切除术 E、0.5%麻黄碱滴鼻3.23、不属于鼻中隔偏曲临床表现的是（B）A、鼻塞 B、多喷嚏 C、鼻出血D、头痛 E、继发鼻窦炎1.13、鼻中隔偏曲概念正确的是（B）A、鼻中隔有偏曲 B、鼻中隔偏曲并有功能障碍C、条形山嵴样突起者称为矩状突 D、对鼻无畸形就不称为鼻中隔偏曲E、儿童采用鼻中隔黏膜下切除术6.23、A、低位切开排淤积，填塞双侧鼻腔 B、切开引流，不填塞鼻腔C、鼻中隔矫正术 D、穿刺抽液 E、穿刺冲洗（1）较小的鼻中隔血肿应采取的治疗是（D）（2）较大的鼻中隔血肿应采取的治疗是（A）（3）鼻中隔脓肿应采取的治疗是（A）3.23、鼻中隔偏曲可引起（ABCE）A、鼻塞 B、鼻出血 C、头痛D、鼻息肉 E、鼻窦炎2.31、试述鼻中隔穿孔的病因。答鼻中隔穿孔的病因是：1、外伤。挖鼻或鼻中隔外伤所致的鼻中隔脓肿，鼻中隔手术等。2、感染。急性传染病：白喉、天花、伤寒和猩红热等。鼻特殊性感染有结核、狼疮、麻风、梅毒等。3、肿瘤及恶性肉芽肿。4、其他。如鼻腔异物或结石长期压迫鼻中隔或引起继发感染。第十一章 鼻出血2.11、鼻出血的病因大致可分为 局部 和 全身 两类。1.22、老年人鼻出血的好发部位（B）A、Little动脉丛 B、鼻腔后部 C、鼻前庭D、Kiesselbach静脉丛 E、上述都不是2.31、一位体胖老年高血压病患者，鼻腔反复出血2d，最可能的原因是（A）A、高血压动脉硬化 B、营养障碍 C、血液病 D、维生素缺乏 E、急性传染病6.23、前鼻孔填塞时鼻腔填塞物一般留置（C）A、112h B、1224h C、2448h D、4872h E、7296h6.23、遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是（A）A、迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克征象B、详细询问病史 C、仔细检查鼻腔D、鼻腔填塞纱条 E、血管结扎6.13、治疗鼻出血致休克首选的方法是（D）A、鼻内镜检查 B、烧灼法 C、纱条填塞D、补液、输血、给升压药、保暖等抗休克治疗 E、血管结扎法2.32、A、凝血障碍 B、小血管损伤 C、破坏造血系统D、内源性凝血酶原减少 E、血小板异常（1）长期服用水杨酸类药物引起的鼻出血的原因（D）（2）体内摄取过量的磷、汞、砷、苯等化学物质引起的鼻出血的原因（C）（3）再生障碍性贫血引起的鼻出血（E）（4）肝功能损害引起的鼻出血的原因（A）（5）尿毒症引起的鼻出血的原因（B）6.2、鼻出血止血的方法有（ABCDE）A、烧灼法 B、填塞法 C、输血D、血管栓塞法 E、血管结扎法2.23、试述鼻出血的病因。答：（1）局部病因鼻和鼻窦外伤 如鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或黏膜，鼻或鼻窦手术损伤血管或黏膜未及时发现或未妥善处理。挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏等损伤血管和黏膜。鼻腔和鼻窦炎症可因黏膜病变损伤血管导致鼻出血。鼻、鼻窦或鼻咽肿瘤 恶性肿瘤溃烂出血经鼻腔流出；血管性良性肿瘤如鼻腔血管瘤或鼻咽部纤维血管瘤一般出血较剧。鼻中隔疾病和鼻腔异物也可异致鼻部出血。（2）全身病因急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒和传染性肝炎等。心血管疾病：高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。血液病：凝血机制异常的疾病如血友病，纤维蛋白形成障碍、异常蛋白血症、结缔组织病和大量应用抗凝药物者等。血小板量或质异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。营养障碍或维生素缺乏：维生素C、K、P或钙缺乏。肝、肾等慢性疾病和风湿热等。肝功能损害常致凝血障碍，尿毒症易致小血管损伤，风湿热儿童常有鼻出血。中毒、磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统。长期服用水杨酸类药物可致凝血酶原减少。遗传性出血毛细血管扩张症：常有家族史。内分泌失调：主要见于女性青春发育期的月经期可生鼻出血和先兆性鼻出血。绝经期或妊娠最后的3个月亦可发生鼻出血。第十三章 鼻窦炎性疾病1.23、前组鼻窦炎引起的头痛多在 额部 和 颌面部 ，后组鼻窦炎引起的头痛多在 颅部 和 枕部 。1.12、发生炎症最多的鼻窦是（ D ）A、筛窦 B、蝶窦 C、额窦 D、上颌窦 E、全组鼻窦6.31、额窦积脓引流时要求患者的体位是（ B ）A、头前倾，患侧向上 B、头位直立 C、头稍向后D、低头 E、以上全不对2.21、急性鼻窦炎最常见的原因是（ A ）A、继发于急性鼻炎 B、继发于变应性鼻炎 C、鼻窦气压骤变D、继发于腺样体炎 E、鼻腔内异物潴留过久5.32、对早期的婴幼儿上颌骨骨髓炎的诊断主要依据以（ D ）A、X线片 B、CT扫描 C、MRI检查D、病史和临床表现 E、病理检查3.23、A、颌面部压痛 B、眶内上角压痛 C、头顶部压痛D、颞部压痛 E、内眦部压痛（1）急性额窦炎可引起（ B ）（2）急性筛窦炎可引起（ E ）（3）急性上颌窦炎可引起（ A ）6.23、下列哪些手术有利于改善慢性化脓性鼻窦炎窦口阻塞（ BDE ）A、下鼻甲切除 B、中鼻甲切除 C、上颌窦囊肿摘除D、鼻中隔偏曲矫正 E、鼻息肉摘除6.13、慢性鼻窦炎的治疗方法有哪些？答：（1）鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素（2）可用生理盐水冲洗鼻腔，12次/d（3）鼻内镜检查。（4）负压置换术：最适用于全组鼻窦炎。（5）鼻腔手术：中鼻甲筛泡、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻腔异物等是窦口鼻道复合体区域阻塞的主要原因，必须手术切除或矫正。（6）鼻窦手术：在规范的保守治疗无效后，选择鼻窦手术。手术的关键是解除鼻腔和鼻窦口的引流、通气障碍，尽可能的保留中鼻甲、鼻窦正常黏膜和可良性转归的病变黏膜等鼻腔鼻窦结构。3.23、简述各组鼻窦引起的头痛及其疼痛的部位、时间规律。答：各组鼻窦引起的头痛和疼痛各有其特点，一般而言，前组鼻窦引起的头痛多在额部和颌面部；后组鼻窦炎引起的头痛则多在枕部和颅底。各组鼻窦引起的头痛和疼痛如下：急性上颌窦炎：眶上部痛，可伴同侧颌面部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重；急性筛窦炎：头痛局限在内眦或鼻根部，也可放射到头顶部。前组筛窦炎的头痛与急性额窦炎相似；后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似；急性额窦炎：前额部周期性头痛，晨起即感头痛，逐渐加重，至午开始减轻，到晚间头痛消失，次日又重复发作。其机制可能是：晚间睡眠时头呈卧位，脓性分泌物难以排出而蓄积在窦内，晨起头呈直立位。脓性分泌物借助重力和纤毛的摆动逐渐排出，由于其过程缓慢，使窦内产生负甚至真空，真空或负压加之脓性分泌物的刺激出现“真空性头痛”，且逐渐加重并持久。午后由于脓性分泌物逐渐排出，真空情况改善，刺激减轻，故午后头痛逐渐缓解至消失；急性蝶窦炎：眼球深处或颅底处钝痛，可放射到头顶部和耳后。晨起轻，午后重。第十四章 鼻源性并发症1.24E、眶尖综合征（orbatal apex syndrome）：当外伤、炎症或肿瘤等伤及视神经孔和眶上裂，此时可出现眶周皮肤感觉障碍、上睑下垂、眼球固定、复视、视力下降甚至失明等症状，称之为眶尖综合征。3.24、鼻源性颅内并发症包括 硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎。1.34、眶壁骨膜下脓肿不影响下列哪种脑神经症状（B）A、 B、 C、 D、 E、3.14、最严重的鼻源性眶内并发症是（E）A、眶内炎性水肿 B、球后视神经炎 C、眶壁骨膜下脓肿D、眶壁骨膜炎 E、眶内蜂窝织炎和眶内脓肿第十五章 真菌性鼻鼻窦炎2.34、鼻真菌病最常见的致病菌是（C）A、鼻孢子菌 B、毛霉菌 C、曲雾菌D、念珠菌 E、申克孢子菌2.24、鼻真菌病多发生在（C）A、筛窦 B、额窦 C、上颌窦D、蝶窦 E、鼻腔第十六章 鼻及鼻窦囊肿2.24、鼻窦黏液囊肿最常见于（C）A、上颌窦 B、额窦 C、筛窦 D、蝶窦 E、以上说法都不对第十七章 鼻前颅底肿瘤1.24E、鼻内翻性乳头状瘤（inverting papilloma）：鼻内翻乳头状瘤是鼻良性肿瘤的一种，来源于鼻腔及鼻窦黏膜的上皮组织，特点是上皮组织向基质内呈乳头内翻性生长，增长的上皮可呈指状，舌状和乳头状等。第二篇 咽科学第一章 咽的应用解剖及生理学1.23E、咽淋巴环（Waldeger淋巴环）：为黏膜下丰富的淋巴组织所形成，呈环状排列，主要由腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体等构成内环，同时这些淋巴流向颈外淋巴环，即外环，有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等构成，内外环之间互相沟通。1.23E、咽峡（isthmus of faux）：由上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓所形成狭窄部分。1.32E、咽旁隙（parapharyngeal space）：位于咽后隙两侧的筋膜隙，左右各一，形似锥体。1.31E、环后隙（postcricoid space）：两则梨状窝之间、环状软骨后方的间隙。1.23、喉咽位于会厌软骨上缘和环状软骨下缘之间，向下连接食管，该处有环咽肌环绕，后面平对第36颈椎。1.21、扁桃体由咽丛、三叉神经第2支（上颌神经）以及舌神经分支神经所支配。1.13、咽的生理功能包括呼吸、言语形成、吞咽、防御保护、调节中耳气压、扁桃体免疫功能。1.23、对喉咽的描述，错误的是（A）A、位于会厌上缘与环状软骨上缘之间 B、向下连接食管C、下端有环咽肌环绕 D、中耳鼓室内 E、下鼻道1.22、会厌谷位于（B）A、喉只两侧 B、舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间C、环状软骨板之后 D、会厌喉面 E、杓会厌襞两侧1.31、不参与构成县雍垂的肌肉是（E）A、咽腭肌 B、腭帆张肌 C、腭垂肌 D、腭帆提肌 E、茎突咽肌1.13、咽淋巴内环中最大的淋巴组织为（A）A、腭扁桃体 B、咽扁桃体 C、舌扁桃体 D、咽鼓管扁桃体 E、咽侧索1.13、通常所称的扁桃体是（B）A、咽扁桃体 B、腭扁桃体 C、舌扁桃体D、咽鼓管扁桃体 E、前四者的合称1.13、腺样体又称为（B）A、鼻咽扁桃体 B、咽扁桃体 C、咽鼓管扁桃体D、舌扁桃体 E、腭扁桃体1.23、下列哪项不属于咽的生理功能（E）A、呼吸 B、吞咽 C、保护 D、免疫 E、屏气1.22、A、软腭与会厌上缘平面之间 B、软腭与甲状软骨平面之间C、软腭与声带平面之间 D、颅底与软腭游离缘之间E、会厌上缘于环状软骨下缘平面之间（1）鼻咽位于（D）（2）口咽位于（A）（3）喉咽位于（E）1.23、咽鼓管的功能（ABC）A、调节中耳与外界气压平衡 B、排泄中耳内分泌物C、中耳感染的重要途径 D、听觉气传导的一个途径E、调节空气温度与温度的作用1.33、关于咽的淋巴组织，下列说法哪项是正确的（ABDE）A、咽部黏膜下淋巴组织丰富，软大淋巴组织团块呈环状排列，称咽淋巴环B、咽部淋巴均流入颈深淋巴结C、腺样体出生后会长期存在，为内淋巴的一部分D、内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称外环E、如咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移到相应的外环淋巴结1.23、试述咽淋巴内环的组成。答：咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环），主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。2.22、试述咽的淋巴回流特点及其临床意义。答：内环淋巴流血颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结，下颌角淋巴结颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽部淋巴均流入颈深淋巴结。鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，再进入颈上深淋巴结；口咽部淋巴主要汇入下颌角淋巴结；喉咽部淋巴管穿过甲状舌骨膜，继汇入颈内静脉附近的淋巴结（中群）。若咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。1.13、简述咽的生理功能。答：咽为呼吸与消化的共同通道，具有下列生理功能；呼吸功能；言语形成；吞咽功能；防御保护功能；调节中耳气压功能；扁桃体免疫功能第四章 咽炎1.11E、急性咽炎（acute pharyngitis）是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症。1.11E、慢性咽炎(chronic pharyngitis)为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。按病理类型分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎及干燥性咽炎。2.22、引起急性咽炎的常见病因有 病毒感染 、 细菌感染 、 环境因素 。3.22、慢性咽炎常见的几种类型 慢性单纯性 、 慢性肥厚性 、萎缩性与干燥性 。3.22、急性咽炎不具有的症状是（ E ）A、咽部干燥感 B、咽部疼痛 C、耳部疼痛D、四肢酸痛 E、张口困难6.33、治疗急性咽炎不合理的是（ A ）A、首选广谱抗生素治疗 B、复方硼砂溶液含濑C、应用抗病毒药物 D、适当休息，多饮水E、全身症状较重者予以支持疗法2.21、慢性肥厚性咽炎的病理改变是（ E ）A、黏膜下层小血管增多 B、黏液腺肥大，分泌亢进C、黏液腺分泌减少 D、黏膜下结缔组织增生、淋巴组织减少E、黏膜下广泛结缔组织及淋巴组织增生2.11、常见的能引起急性咽炎的病毒有（ ABCD ）A、柯萨奇病毒 B、腺病毒 C、流感病毒D、副流感病毒 E、EB病毒8.33、关于慢性咽炎下列哪项是正确的（ ABCE ）A、慢性咽炎的诊断须先行排除头颈及全身隐匿性病变B、慢性单纯性咽炎以局部治疗为主C、慢性肥厚性咽炎以全身治疗为主D、慢性萎缩性咽炎常见于老年患者及全身功能欠佳者E、慢性咽炎的发病与不良的生活习惯有关8.22、试述慢性咽炎的临床表现及治疗方法。答：临床表现：主要为咽部下适感，如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛等。分泌物粘稠附于咽后壁，可引起刺激性咳嗽。 慢性单纯性咽炎：黏膜弥漫充血，咽后壁附有粘性分泌物；慢性肥厚性咽炎：黏膜增厚，弥漫充血，咽后壁淋巴滤泡增生，呈粒状分布或融合成块，咽侧索肥厚。萎缩性咽炎及干燥性咽炎临床少见，黏膜萎缩变薄，腺体分泌减少。治疗：（1）去除病因增加体质。（2）中医中药宜滋阴降火。（3）局部治疗：单纯性咽炎常用含漱液或含化片减轻症状；肥厚性咽炎用硝酸银或电凝固法烧灼增生的淋巴滤泡，但烧灼范围不宜过广，也可用冷冻或激光治疗。第五章 扁桃体炎1.12E、急性扁桃体炎（acute tonsillitis）：为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有急性咽炎。主要致病菌为乙型溶血性链球菌；依其病理变化分为急性单纯性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎及急性隐窝性扁桃体炎3型。1.12E、慢性扁桃体炎（chronic tomsillitis）：为扁桃体的慢性炎症，多因急性扁桃体炎反复发作形成，患急性传染病如猩红热、麻疹、流感、白喉等后也可引起本病。6.31、扁桃体的手术方法有剥离法、挤切法2种。3.22、急性扁桃体炎的局部症状主要表现为（B）A、咳嗽 B、咽痛 C、呼吸困难 D、吞咽困难 E、放射性耳痛5.23、诊断扁桃体炎，下列哪项最具诊断意义（ A ）A、急性扁桃体炎反复发作的病史B、双侧扁桃体肿大并伴有腺窝周围白色角化物C、一侧扁桃体肿大伴有同侧淋巴结胆大D、咽痛发热伴有扁桃体溃疡E、扁桃体肿大伴有抗链球菌“O”升高6.11、治疗急性扁桃体炎的首选药物（ A ）A、青霉素 B、庆大霉素 C、先锋霉素类抗生素D、大环内酯类抗生素 E、喹诺酮类抗生素6.23、慢性扁桃体炎反复急性发作，有效的治疗方法是：（ E ）A、药物治疗 B、免疫疗法 C、物理疗法D、激光治疗 E、手术治疗6.23、不适宜施行扁桃体切除术的是（ BCD ）A、扁桃体周脓肿 B、急性扁桃体炎 C、再生障碍性贫血D、风湿性心脏病 E、妇女月经期6.23、试述扁桃体切除术适应证。答：慢性扁桃体炎反复发作、急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发音功能。慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联。白喉带菌者，经保守治疗无效时。各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。6.33、简述扁桃体手术的禁忌证。急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消除后23周切除扁桃体。造血系统疾病及有凝血机制障碍者。严重全身性疾病，如活动性肺结核等。妇女月经期和经前期、怀孕期间。在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或地区，以及其他急性传染病流行时，不宜施行。患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者。第六章 腺样体炎1.11E、腺样体面容（adenoid face）长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。1.21、腺样体又称咽扁桃体内，位于鼻咽后壁中线处，是咽淋巴 环的组成部分。正常生理情况下，出生后即存在，67岁时发育最大，一般10岁后逐渐退化萎缩。3.21、儿童期引起打鼾的最常见疾病是（ D ）A、鼻息肉 B、鼻咽纤维血管瘤 C、鼻咽癌D、扁桃体、腺样体肥大 E、鼻中隔偏曲1.11、“腺样体面容”不包括（ D ）A、表情呆板 B、上颌骨变长 C、硬腭高拱 D、下切牙突出 E、牙列不齐5.33、患者，女，10岁，主诉睡眠打鼾2年伴听力下降8个月，查体双耳鼓膜完整标志不清，鼻腔黏膜苍白肿胀，稀薄分泌物，应首先考虑诊断为（ C）A、分泌性中耳炎 B、慢性鼻炎 C、腺样体肥大D、鼻咽癌 E、鼻咽纤维血管癌 4.23、上题病例中，以下哪项检查有助于诊断（E）A、间接鼻咽镜 B、纤维喉镜 C、鼻咽部侧位片D、CT E、以上都是6.22、上题病例中，治疗应采取（E）A、麻黄碱滴鼻 B、抗生素 C、糖皮质激素D、超声雾化 E、手术3.11、腺样体肥大所致的局部症状有（ABCD）A、听力减退 B、鼻塞 C、流涕 D、咳嗽 E、牙痛6.32、试述急性腺样体炎的治疗原则。答：（1）卧床休息，多饮水。（2）及时使用退热剂。（3）症状较重者选用足量抗生素。（4）局部使用0.5%1%的麻黄碱生理盐水滴鼻。第七章 咽部脓肿1.23E、扁桃体周脓肿（peritonsillar abscess）为扁桃体周围隙的化脓性炎症，是急性扁桃体炎最常见的并发症，初起为蜂窝织炎（称为扁桃体周炎），继之形成脓肿。8.32、对扁桃体周脓肿的描述下列哪项是错误的（ B ）A、扁桃体周脓肿时化脓性扁桃炎向深部感染引起扁桃体周围隙炎症的结果B、后上型较多见，且症状严重C、急性扁桃体炎，咽痛、发热持续加重，出现吞咽、张口困难可考虑此病D、可行脓肿切开排脓E、可行扁桃体切除术第八章 咽的神经和精神性疾病8.24、不是舌咽神经痛特点的是（ E ）A、发作时针刺样剧痛 B、可放射至同侧舌和耳深部C、疼痛时伴有唾液分泌增加 D、说话、吞咽可诱发E、丁卡因麻醉咽部不能减轻疼痛第九章 咽肿瘤1.21E、开放性鼻音（open rhinolalia）：软腭麻痹致软腭不能上举，鼻咽不能闭合，患者说话言语不清。1.1、鼻咽部最常见的良性肿瘤是（ D ）A、2纤维瘤 B、血管瘤 C、脂肪瘤 D、鼻咽纤维血管瘤 E、乳头状瘤1.12、鼻咽癌的好发部位（ E ）A、鼻咽后壁 B、鼻咽顶后壁 C、鼻咽侧壁 D、咽鼓管圆枕 E、咽隐窝及顶前壁2.21、与鼻咽癌发病有关的病毒是（ D ）A、HBV B、HIV、HPV D、EBV E、HCV3.23、鼻咽癌首发症状最常见的是（ D ）A、耳部症状 B、脑神经症状 C、涕中带血D、颈深部上群淋巴结肿大 E、远处转移3.23、下列哪项不属于早期鼻咽癌的症状（ B ）A、滋血或回缩涕带血 B、吞咽困难 C、听力下降D、耳闭 E、头痛3.31、以颈淋巴结肿大为首发症状的鼻咽癌病例约占（ C ）A、40% B、50% C、60% D、70% E、80%6.13、鼻咽癌的首选治疗方案是（B ）A、手术 B、放疗 C、化疗 D、手术+放疗 E、手术+化疗2.23、鼻咽癌治疗后主要的死亡原因是（B）A、大出血 B、局部复发及转移 C、全身衰竭D、长期高热 E、尿毒症2.33、鼻咽癌患者、脑神经受累是因为（E）A、局部扩散 B、血行转移 C脑转移D、种植转移 E、转移淋巴结压迫所致1.22、颈静脉综合征是指（B ）A、第、脑神经麻痹 B、第、脑神经麻痹C、第、脑神经麻痹 D、第、脑神经麻痹E、第、3.12、A、面部麻木 B、眼球外展受限 C、视力障碍D、声嘶 E、伸舌偏斜1.鼻咽癌累及视神经可引起（C ）2. 鼻咽癌累及三叉神经可引起（ A）3. 鼻咽癌累及外展神经可引起（B ）4. 鼻咽癌累及迷走神经可引起（ D）5. 鼻咽癌累及舌下神经可引起（E ）2.21、目前认为下列哪些因素与鼻咽癌的发生有关（ABD ）A、遗传因素 B、EB病毒 C、吸烟 D、环境因素 E、饮酒5.23、鼻咽癌需与哪些疾病鉴别（ABCDE）A、颈淋巴结核 B、霍奇金病 C、三叉神经痛D、非化脓性中耳炎 E、鼻咽纤维血管瘤3.13、鼻咽癌的主要临床表现是什么？答：鼻咽癌的常见临床表现为：（1）鼻部症状：早期的后缩涕血，肿块阻塞引起鼻塞。（2）耳部症状：可引起同侧耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液。（3）颈部淋巴结肿大：占首发症状的60%，为颈深上群淋巴结进行性增大，质硬，不活动，无压痛，开始为单侧，进而发展为双侧。（4）脑神经症状：肿瘤经破裂孔侵入颅内，常先侵犯第、脑神经，继而累及第、脑神经而发生头痛，面部麻林、眼球外展受限，上睑下垂等脑神经受累症状；而瘤体的直接侵犯或转移淋巴结压迫可以起第、脑神经受损，出现软腭麻痹、呛咳、声嘶等症状。（5）远处转移：晚期鼻咽癌可发生肺、肝等处转移、出现相应症状。6.33、简述鼻咽癌的治疗原则及手术指征。答：治疗原则，以放疗为主，根据病情可辅以综合治疗，有适应证的患者可考虑手术治疗。手术治疗的适应证：放疗后局部复发或有残留的病灶。对放疗不敏感的肿瘤，如腺癌；放疗无效的颈部局限性肿块。第十章 咽异物、咽灼伤、咽狭窄和闭锁6.24、咽部灼伤行中和治疗时忌用的中和剂是（C）A、牛奶B、蛋清C碳酸氢钠D、镁乳E、氢氧化铝凝胶第十一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征121E、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指成人于7h的夜间睡眠内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10s以上；睡眠过程中互相气流强度较基础水平低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度下降4%，或呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea,HAI）(即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数5)。6.33、近年来常用 悬雍垂腭咽成形术 或 腭咽成形术 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。2.12、与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病有关的因素是（E）A、上呼吸道狭窄 B、肥胖 C、内分泌紊乱 D、咽肌麻痹 E、以上都是1.21、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征一般是指（ B ）A、成人于10h的夜间睡眠内，至少有30次呼吸暂停B、成人于7h的夜间睡眠内，至少有30次呼吸暂停C、成人于10h的夜间睡眠内，至少有40次呼吸暂停D、成人于7h的夜间睡眠内，至少有40次呼吸暂停5.21、诊断OSAHS最可靠的方法（C）A、最低SaO2 B、AHI C、PSG D、CT E、纤维喉镜1.31、有关阻塞性睡眠呼吸暂停、以下正确的是（ ACE ）A、成人于7h的夜间睡眠内，至少有30次呼吸暂停B、成人于7h的夜间睡眠内，至少有40次呼吸暂停C、每次发作时，口、鼻气流停止流通至少10S以上D、呼吸暂停指数10E、呼吸暂停指数58.21、试述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病情程度判断依据及诊疗标准。（OSAHS）病情程度判断依据及诊疗标准见表表3-11-1 OSAHS病情程度判断依据程度AHI（次/h）最低SaO2（%）轻度5-1285中度21-4065-84重度4065表3-11-2 OSAHS疗效评定标准疗效评定AHI（次/h）最低SaO2（%）症状治愈590基本消失显效20和降低50%明显减轻有效降低25减轻无效降低25无明显变化第三篇 喉科学第一章 喉的应用解剖学及生理学1.21E、会厌前间隙（Preepiglottic space）：会厌前间隙：是会厌、舌骨会厌韧带和甲状舌骨肌膜中间部分围成的区域，其内充满脂肪组织。1.12、声带外展肌为 环杓后肌 ，声带内收肌为 环杓侧肌 和 杓肌 。1.12、声带紧张肌为 环甲肌 ，声带内收肌为 甲杓肌 。1.23、喉的位置在成人相当于颈椎平面为 （ B ）A、2-4 B、3-5 C、4-6 D、5-7 E、6-81.13、喉部最大的软骨是（ A ）A、甲状软骨 B、环状软骨 C、会厌软骨 D、杓状软骨 E、楔状软骨1.23、调节声带运动的软骨主要是（ D ）A、甲状软骨 B、环状软骨 C、会厌软骨 D、杓状软骨 E、小角软骨1.12、室带位于（ A ）A、声门上区 B、声门区 C、声门下区 D、声门旁区 E、跨声门区1.33、喉上神经支配的肌肉为（ B ）A、甲杓肌 B、环甲肌 C、环杓侧肌 D、环杓后肌 E、甲状舌骨肌1.33、喉的主要运动神经是（ C ）A、喉上神经 B、迷走神经 C、喉返神经 D、舌咽神经 E、咽丛分支1.22、喉上神经是（ AB ）A、感觉神经 B、运动神经 C、交感神经 D、副交感神经 E、植物神经1.23、喉的生理功能包括（ ABCD ）A、呼吸功能 B、发音功能 C、保护下呼吸道功能D、屏气功能 E、吞咽功能1.23、简述喉腔的分区。第三章 喉的症状学1.14E、喉喘鸣（laryngeal stridor）：喉喘鸣：是由于喉或气管发生阻塞，患者用力呼吸，气流通过喉或气管狭窄处而发出的特殊声音。第四章 喉的先天性疾病1.34、先天性喉蹼与先天性喉喘鸣的鉴别要点是（ B ）A、呼吸困难的程度 B、有无声嘶 C、是否出生后应出现症状D、是否需要治疗 E、吞咽困难第六章 喉的急性炎症3.22、小儿急性喉炎的典型临床表现包括 声嘶 、 吠样咳嗽 、吸气性喉喘鸣 和 吸气性呼吸困难 。4.32、急性会厌炎喉镜下典型所见为（ B ）A、会厌表面大片溃疡形成 B、会厌明显充血、肿大C、会厌表面可见大量脓点 D、会厌可见无明显异常E、会厌肿胀如球形6.23、有关急性会厌炎的治疗不正确的描述是（ C ）A、全身应用足量抗生素和糖皮质激素 B、呼吸困难明显者应行气管切开C、给予糖皮质激素雾化吸入 D、会厌脓肿形成者需切开排脓E、进食困难者静脉补液支持治疗5.33、小儿急性喉炎与成人喉炎相比较，最大的特点是（ B ）A、起病较急 B、容易发生喉阻塞 C、容易引起全身衰竭D、不易做喉镜检查 E、病情较成人轻第七章 喉的慢性炎症1.11E、声带小结（vocal nodules）：是双侧声带