无抽搐电休克护理常规PPT课件.ppt

无抽搐电休克护理常规,1,.,2019/12/19,无抽搐电休克治疗（MECT），又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。,2,.,2019/12/19,一、适应症：,（1）抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。（2）精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。（3）精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。（4）有明显幻觉、妄想、焦虑、强迫症状的患者。（5）药物治疗难以控制的精神障碍患者。,3,.,2019/12/19,二、禁忌证：,1.大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的病变。2.骨关节疾病。3.心脏功能不稳定心脏病、心肌炎、严重的心率失常、高血压等。4.急性全身感染性疾病。5.严重的肝、肾、呼吸系统疾病。6.青光眼、视网膜脱落。7.嗜铬细胞瘤、出血或动脉瘤、动脉畸形。8.老人、儿童及孕妇慎用。,4,.,2019/12/19,三、治疗方法：,1、让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，松领口和裤带。2、治疗前肌肉注射阿托品0.5mg（必要时）。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉推注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱（司可林）静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并用简易呼吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动，持续3040s，为一次有效的治疗。3、治疗结束后，取出牙垫，继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止，即可送休息室继续观察。,5,.,2019/12/19,治疗中示例,6,.,2019/12/19,四、治疗过程的护理,1、治疗前家属签署治疗知情同意书，向患者及家属介绍MECT的目的、过程、疗效及优越性，减轻或消除患者紧张焦虑情绪。2、治疗前做好各种辅助检查，如血检查、胸片、头颅CT、心电图检查等，通知麻醉科会诊，判断可能存在的并发症。3、医生开具MECT治疗医嘱后，电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗准备室，由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序。,、,（一）MECT治疗前病区护士护理准备,7,.,2019/12/19,四、治疗过程的护理,4、病区护士作好治疗前准备:停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫痫发作的药物。责任护士做好交接班，协助病人沐浴更衣，告知患者及家属禁食禁水6-8小时，对不合作的患者进行保护约束，约束患者按保护约束临床路径实施。治疗当天早晨停服药物，穿宽松衣服，除去首饰、指甲油、口红等，以免影响药物传导及发挥。测生命体征，并完成MECT护理记录，如有异常及时报告医生。,、,（一）MECT治疗前病区护士护理准备,8,.,2019/12/19,（二）治疗前护理交接,1、病区护士接到MECT室通知后，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮，排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知病区医生，携带病历与患者一起至MECT治疗室，做好交接登记。2、MECT室护士复核新病人体重，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮，排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知MECT室医生，核对病历信息做好交接登记。,9,.,2019/12/19,MECT护士再次核对,10,.,2019/12/19,MECT室护士治疗中护理,1、治疗室护士检查MECT申请单，准备好急救器械和急救物品。核对并确认患者身份，与患者简单交流，做好心理护理，减少患者紧张情绪。2、用生理盐水开通静脉通路，按医生及麻醉师的指令并与其核对用药剂量后静脉给药，保持静脉通畅。3、当病人全身肌肉松弛、腱反射消失、自主呼吸停止时为最佳通电时间。注意保护患者，防止骨折和脱臼，保持头后仰，通畅气道，确保治疗顺利进行。对治疗过程中出现的应急情况，随时进行治疗、救护工作。,11,.,2019/12/19,麻醉师操作过程中观察数据,12,.,2019/12/19,治疗后护理,1、治疗后患者出现自主呼吸、意识恢复，将患者推至复苏室，给予氧气吸入，严密监测患者的血压、心率及血氧饱和度。拉起两侧床栏，对于躁动不安的患者遵医嘱给予保护约束，防止坠床或跌伤，记录患者的姓名、床号、住院号及治疗结束时间，以便与病房接送护士交接班，更明确掌握进食时间。,13,.,2019/12/19,观察区,14,.,2019/12/19,治疗后护理,2、复苏30分钟患者生命体征平稳，待患者意识清醒，苏醒评分达到4分，方可送回病房。3、返回病房后，患者去枕平卧，头偏向一侧，复测半小时、2小时生命体征，注意保护患者安全，防止坠床或跌伤。认真交接班，2小时后先给予温开水30ml，无呛咳方可进食。观察疗后反应，如有无头痛、呕吐等不适，如发现头痛加剧等应及时报告医生，并做好心理护理，减轻患者的焦虑情绪，及时完成MECT护理记录单。,15,.,2019/12/19,无抽搐电休克治疗,是使病人在肌肉完全松弛