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temporomandibulardisorderstmd,颞下颌关节紊乱病,小组成员汪益益1010750124黄虹1010750123高敏1010750130付亚运1010750122都沙沙1020750112,颞下颌关节紊乱病,患者，女，26岁，职员，因“张口受限1个月余”前来就诊，1月前大张口时右侧区关节疼痛，曾自服抗生素1周后无效，无外伤史。检查：面部无肿胀，左右对称，最大张口度为2.5cm，开口运动时有咔咔的杂音，开口型偏右。,诊断：？,颞下颌关节紊乱病,掌握:颞下颌关节紊乱病的病因、分类、临床表现熟悉：颞下颌关节紊乱病的诊断、治疗方法,颞下颌关节紊乱病,颞下颌关节的正常结构,颞下颌关节紊乱病,颞下颌关节紊乱病的病因：1、心理社会因素2、牙合因素3、免疫因素4、关节负荷过重5、关节解剖因素6、其他,颞下颌关节紊乱病,颞下颌关节紊乱病的临床分类:（4类）1、咀嚼肌紊乱疾病类(1)翼外肌功能亢进（2）翼外肌痉挛（3）咀嚼肌群痉挛（4）肌筋膜痛,颞下颌关节紊乱病,2、关节结构紊乱疾病类(1)可复性盘前移位(2)不可复性盘前移位(3)关节囊扩张伴关节盘附着松弛,颞下颌关节紊乱病,3、炎性疾病类4、骨关节病（骨关节炎）类（1）关节盘穿孔（2）关节骨质退行性变（3）关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变,颞下颌关节紊乱病,颞下颌关节紊乱的临床表现：1、下颌运动异常:开口度异常，开口型异常，开闭运动出现关节绞锁。2、疼痛:关节区常常有发沉、酸胀、咀嚼肌容易疲劳，以及面颊、颞区、枕区等慢性疼痛和感觉异常，扳机点痛，牵涉痛。3、弹响和杂音：弹响音；破碎音；摩擦音4、头痛,颞下颌关节紊乱病,诊断病史+临床表现+辅助检查（x线平片，关节造影和磁共振检查、关节内镜检查）鉴别诊断：肿瘤，颞下颌关节炎，耳源性疾病，颈椎病，茎突过长症，破伤风牙关紧闭。,颞下颌关节紊乱病,治疗原则1、综合性的保守治疗为主2、消除病因对症治疗3、关节局部治疗同时兼顾患者精神状态4、对患者进行医疗知识教育5、治疗程序应先用可逆性保守治疗，然后用不可逆性保守治疗。,颞下颌关节紊乱病,治疗方法1、治疗教育和自我治疗2、药物治疗：口服药物：地西泮，肠溶阿司匹林等外敷中药注射药物：普鲁卡因封闭，泼尼松龙混悬液局部注射，硬化剂注射3、物理治疗：制动疗法，钙离子导入法4、牙合垫治疗5、正畸治疗6、关节镜治疗,颞下颌关节紊乱病,回顾:针对
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