新生儿访视常规.ppt

新生儿保健管理,新生儿保健管理,新生儿访视常规高危新生儿管理新生儿疾病筛查,新生儿访视常规,访视目的宣传普及科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理、疾病预防及早期发展等工作，促进新生儿健康，降低新生儿发病率和死亡率。,新生儿访视常规,访视时间：出生后3-7天、14天、28天，遇有异常情况应增加访视次数。,新生儿访视常规,访视内容：观察一般情况外应有侧重。3-7天：了解出生情况，黄疸出现时间、卡介苗、乙肝疫苗接种。14天：脐带脱落、黄疸消退28天：测体重，增加600g,分析原因，转体弱儿专案管理。,访视包内需配备物品,75酒精、2碘酊、消毒棉棍体温计听诊器手电筒、消毒压舌板新生儿体重秤访视卡片、处方、笔,新生儿家庭访视程序,一问.二看.三检查.四指导.五记录.,访视程序（快速反应）,问候聊天，询问一般健康情况取出必要的设备（体温表、体重计、手表、压舌板、75%酒精、消毒棉棍、皮尺、听诊器等）洗手,访视程序（快速反应）,按照访视记录表：询问：喂养、睡眠、大小便情况观察：穿衣测查：呼吸次数、体温、体重检查：精神状况、眼睛、口腔、脐部、皮肤，听心肺宣教与指导填表,访视交流技巧,如何与被访视者进行交流温和的语气、当地语言、简单易懂礼貌地问候，解释为什么要来访视询问母亲有什么问题简练地回答谢谢母亲并告知下次访视的时间,访视交流技巧,当母亲害羞时的处理先说一些家常话，让她放松鼓励母亲说话表扬母亲，使她自信必要时重复所问的问题,访视交流技巧,询问与指导（快速反应）：喂孩子什么食物？纯母乳喂养：要喂孩子初乳，坚持纯母乳喂养到6个月混合喂养增加母乳次数，逐渐减少食物的次数和量当母乳增加到能满足孩子需要时，停其他食物人工喂养指导家长正确使用母乳替代品,咨询与指导,有大便次数增多或带血吗？如有：按照“imci”处理孩子用过什么药物吗？没用过：告诉母亲出生后15天开始口服：维生素d400iu800iu/日维生素a1200iu2400iu/日用过：询问用药情况,咨询与指导,每天给孩子洗脸或洗澡吗？没洗过：告诉母亲每天用温水给孩子洗脸有条件每周最好洗1-2次澡大便后应清洗臀部,观察与指导（快速反应）：,哭声、精神状态可能为严重感染或极重症哭声弱嗜睡、昏迷或惊厥初步处理后协助家长将病儿转送医院,观察与指导,孩子穿、戴、盖情况如果室内较冷，孩子身上包盖较少：告诉家长注意保暖，保持室内或局部环境温度25左右寒冷季节比成人多穿一件衣服，并戴帽子,观察与指导,脐带上是否涂抹东西？没有告诉家长脐带发红、流脓或血要就医有不要包扎、遮盖或涂抹脐带残端，易造成感染,检查与指导,评估母乳喂养：观察母乳喂养5分钟喂养有问题含接不好或不能有效吸吮，24小时母乳喂养小于8次教母亲正确喂养姿势和含接方法建议母亲增加喂养次数不吸吮紧急转送医院,检查与指导,量体温可能为严重感染或极重症体温在37.5或以上或感觉皮肤发烫体温在35.5以下或感觉皮肤发凉初步处理后协助家长将病儿转送医院,检查与指导,称体重体重增长不良满月时，如果体重增长不足600克寻找原因进行指导或转院,检查与指导,计数1分钟呼吸次数可能为严重感染或极重症呼吸次数60次/分或以上严重胸凹陷做初步处理后协助家长将病儿转院,检查与指导,检查皮肤、眼睛、口腔、脐部以下体征可能为局部感染皮肤发黄皮肤脓疱，少或不严重眼部分泌物口腔黏膜奶块状物不易擦掉脐部发红或有非脓性分泌物臀部皮肤糜烂,检查与指导,及时处理局部感染，5天后再做访视鹅口疮处理：制霉菌素混悬液（浓度为10万iu/毫升）涂口腔粘膜，34次/日脐部发红或非脓性分泌物处理：用75%酒精擦拭，2-3次/日臀部皮肤糜烂处理：注意清洁和干燥。如有感染，涂擦抗生素软膏治疗感染,袋鼠式保暖方法,比其他保暖方法的优势简单方便经济温度适宜便于母乳喂养保暖的同时增进母婴感情,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,操作方法放置婴儿：将新生儿竖直放在母亲胸前两侧乳房之间前胸皮肤紧贴母亲皮肤,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,新生儿衣着:戴帽子穿袜子兜尿布母亲衣着:穿略肥大的上衣以能将新生儿包裹好为宜,袋鼠式保暖方法,固定婴儿:婴儿头侧向一边，微仰捆绑袋的上缘在婴儿的耳朵下将衣服捆紧以防母亲站起时婴儿滑出确保捆紧处在婴儿胸部不要压迫婴儿腹部婴儿腹部贴在母亲上腹部,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,频率和持续时间：每次不少于60分钟如无其他保暖措施，白天和夜间持续进行可坚持到婴儿足月（孕40周左右）或体重2500克时,袋鼠式保暖方法,监测婴儿情况：测量体温开始实施的前3天，每6小时测一次腋温体温稳定后每天早、晚各测1次体温低于36，应尽快复温,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,模拟练习(10分钟)演示：袋鼠式保暖姿势捆绑袋的制作方法学员每2人1组练习，可自己设计各种捆绑袋,高危新生儿管理常规,管理目的：对新生儿常规访视中发现的具有高危因素的新生儿进行重点管理，实施早期干预措施，为高危儿提供最佳保健服务。,高危新生儿管理常规,管理对象:新生儿方面：低出生体重、早产、多胎、过期产、产伤、宫内或产时窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、病理性黄疸、严重感染、先天畸形并影响生活；母亲方面：高龄初产、严重妊高症、盲聋、呆傻、精神病等。,高危新生儿管理常规,管理方法：凡具高危因素的新生儿，应在其新生儿访视记录右上角用红笔注明“高危”字样，便于重点管理。根据高危新生儿具体情况决定访视次数，一般不少于5次。在新生儿访视记录上要注明结案日期及转归，如不能结案的可酌情继续管理或转入体弱儿管理。,高危新生儿管理,个案管理：体温不正常、生活能力差、体重2000g，访视1次/d；情况较好者，访视1-2次/w。体温：测量体温，指导保暖（袋鼠式保暖）。吸吮能力差，指导滴管喂养，防止呛奶；量体重1次/w，营养状况，体重增长慢分析原因，早期矫治；指导家长防治佝偻病。,高危新生儿管理,指导家长观察新生儿：神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤、大小便情况等，预防感染。观察产伤、窒息史的新生儿：嗜睡、烦躁、尖声叫、吸吮无力、拒乳、黄疸等表现，发现异常及时转送上级医疗机构并追踪其转归。恢复正常的新生儿：转入健康儿童系统管理程序。,生理性、病理性黄