风湿性疾病的范畴和分类弥漫性结缔组织病类风湿关节炎红斑狼疮ppt课件.ppt

内科学,全国高职高专临床医学专业“十三五”规划教材,第一章绪论第二章呼吸系统疾病第三章循环系统疾病第四章消化系统疾病第五章泌尿系统疾病第六章血液系统疾病第七章内分泌和代谢疾病第八章风湿性疾病第九章神经系统疾病第十章精神疾病,目录,主编刘柏炎岳淑英副主编蒲永莉李庆兰董新华陈红莲编者（以姓氏笔画为序）王雷（山东省立第三医院）包宁（重庆三峡医药高等专科学校附属医院）刘柏炎（益阳医学高等专科学校）杨传刚（雅安市第四人民医院）李庆兰（楚雄医药高等专科学校）张洁羽（黑龙江护理高等专科学校）陈红莲（漯河医学高等专科学校）岳淑英（山东医学高等专科学校）董新华（益阳医学高等专科学校）蒲永莉（重庆三峡医药高等专科学校）綦兵（天津医学高等专科学校）,数字化教材编委会,第八章风湿性疾病,第一节总论概述,风湿指关节及其周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、韧带、筋膜、神经等的一组疾病。结缔组织病累及全身结缔组织的一组疾病。,概述,风湿性疾病,自身免疫性疾病,胶原病,结缔组织疾病,风湿性疾病的范畴和分类,概述,弥漫性结缔组织病的特点属自身免疫性疾病，曾称胶原病。以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。异质性，即同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大。对糖皮质激素的治疗有一定反应。疾病多为慢性病程，逐渐累及多个器官和系统，只有早期诊断，合理治疗才能使患者得到良好的预后。,概述,概述,混合性结缔组织病（MCTD）是一种以具有多种结缔组织病的混合临床表现为特征，血清学检查具有高滴度的斑点型抗核抗体（ANA）和高滴度抗核糖核蛋白（nRNP）抗体的结缔组织病；对类固醇皮质激素治疗反应好，预后佳的结缔组织病。重叠结缔组织病（OCTD）是指同时或先后患有两种或两种以上自身免疫性疾病。可以是SLE/RA，SLE/PM，SLE/SSc，RA/PM，SSc/PM、DM等重叠。,概述,未分化结缔组织病（UCTD）具有某些结缔组织病的临床表现，但又不符合任何一种特定疾病的诊断标准，难以归属于某一特定的结缔组织病。但具有结缔组织病常见的症状和血清免疫学检查异常。它可能属于某一种弥漫性结缔组织病的早期阶段或顿挫型，在部分患者也可能是一种独立的疾病。,风湿性疾病的诊断,正确的诊断需依靠病史、症状、体征及辅助检查综合分析判断病史包括了患者的一般情况（性别、年龄、职业）、症状、发病经过、治疗情况、既往史、家族史等症状发热、皮疹、疼痛、晨僵、关节肿胀、疲乏、乏力和运功困难、其它系统症状体征关节损害为主、多脏器损害,风湿性疾病的诊断,常见弥漫性结缔组织病的特异性临床表现,风湿性疾病的诊断,实验室及其他检查一般检查三大常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、球蛋白定量、补体等特异检查自身抗体：抗核抗体谱、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗角蛋白抗体谱等人类白细胞抗原（HLA）检测关节液的检查病理,风湿性疾病的诊断,风湿性疾病的病理特点,风湿性疾病的诊断,影像学检查X线：骨和关节病变电子计算机体层显像(CT)：检测有多层组织重叠的病变部位、脑、肺磁共振显像(MRI)：软组织和关节软骨损伤、缺血性骨坏死、脊髓炎、中枢神经系统等超声：关节滑膜、软骨的损伤血管造影：血管炎,风湿性疾病防治进展,治疗目的保护关节和脏器的功能缓解症状改善预后提高生活质量治疗措施健康教育物理治疗锻炼药物治疗和手术治疗等,风湿性疾病防治进展,药物治疗非甾体类抗炎药抗炎、解热、镇痛作用，不能改变疾病的进程常用的有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等具有胃肠道、肾脏和心血管等副作用糖皮质激素抗炎和免疫抑制作用，是治疗多种结缔组织病的一线药物长期大量服用有较多的不良反应改变病情抗风湿药具有改善病情和延缓病情进展的作用包括非生物制剂和生物制剂,风湿性疾病防治进展,辅助性治疗静脉免疫球蛋白、血浆置换、血浆免疫吸附等外科治