补益剂.ppt

第11章补益剂,一、概念,凡是以补益药物为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称为补益剂。,二、立法依据,素问三部九候论：,“虚则补之”。,体现了八法中“补法”,三、功用和适应证,功用：补益人体正气，益气、养血、滋阴、补阳,适应证：虚证,四、分类,补气,气血双补,补阳,补血,补阴,阴阳并补,五、补益形式,补益剂概述,直接补益,补气生血阴阳互求子虚补母补益先后天,间接补益,六、注意事项,1.应辨别虚证的性质，具体部位。,2.要注意病人的脾胃功能。,4.注意煎服方法。,3.应辨别虚证虚实真假。,概述,教学目的与要求,熟悉：补益剂的概念、适用范围、分类及使用注意掌握：四君子汤参苓白术散补中益气汤生脉散玉屏风散完带汤四物汤当归补血汤归脾汤炙甘草汤六味地黄丸一贯煎肾气丸,概述,教学目的与要求,熟悉：地黄饮子大补阴丸了解：八珍汤左归丸右归丸龟鹿二仙胶,第一节补气,适用于肺脾气虚的病证。,脾肺气虚证可见肢体倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛，子宫脱垂等。,以补气药物为主,代表方如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等。,四君子汤,太平惠民和剂局方,【主治】,脾胃气虚证,面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。,医方考：“夫面色痿白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”,基础气虚证：,望：面色萎白闻：声低息短问：倦怠乏力切：脉来虚弱,十,食少便溏,脾气虚定位症状,四君子汤主治分析,人参白术茯苓甘草各等分,组成,【方解】,君：,人参9,益气健脾,臣：,白术9,健脾燥湿,健脾渗湿,佐：,茯苓9,使：,甘草三两9,调药和中，合参、术助益气补中,【功用】,益气健脾,【配伍特点】,甘温平和，不热不燥，平补不峻，益气健脾。为补气的基础方。,本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基础方。,辩证要点,辩证要点以面白食少，气短，四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。,治疗脾胃气虚证的代表方与基本方,衍化方,兼气滞腹胀者,兼痰湿咳嗽者,兼湿阻气滞者,加陈皮,异功散,香砂六君子汤,六君子汤,加陈皮、半夏,加陈、夏、香、砂,【附方】,1.异功散,四君子汤加陈皮,功用：,益气健脾，行气化滞,主治：,脾胃气虚兼气滞证,2.六君子汤,四君子汤加陈皮、半夏,功用：,益气健脾，燥湿化痰,主治：,脾胃气虚兼痰湿证,【附方】,3.香砂六君子汤,六君子汤加木香、砂仁,功用：,益气化痰，行气温中,主治：,脾胃气虚，痰阻气滞证,4.保元汤,黄芪人参炙甘草肉桂,功用：,益气温阳,主治：,虚损劳怯，元气不足,本方要求,全面掌握,太平惠民和剂局方,【主治】,脾虚湿盛证,参苓白术散,饮食不化，胸脘痞闷，或吐或泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。,【病机】,脾胃虚弱，运化失司，湿浊内停,人参白术茯苓甘草山药砂仁白扁豆薏苡仁桔梗莲子肉,组成,参苓白术散,【方解】,君：,人参,白术,茯苓,山药,臣：,莲子肉,二药助人参以健脾益气，兼以厚肠止泻；,佐：,扁豆,健脾化湿,薏苡仁,健脾利湿,二药助白术、茯苓以健脾助运，渗湿止泻,砂仁,化湿醒脾，行气和胃,桔梗,1、开宣肺气，通利水道，2、载药上行，使脾经药上升于肺,使：,炙甘草,益气和中，调和诸药,益气健脾渗湿,【功用】,益气健脾，渗湿止泻,【配伍特点】,1.补中有行，补而不滞，升清止泻。即补虚，渗湿，行滞，调气诸法具备。2.亦可用治肺虚久咳痰多者，体现了“培土生金”之法。（培土生金法即补脾益肺，指用补脾土的方法，使脾气健运，能正常化生水谷精气，上养于肺。以治疗肺脏亏虚病证的一种治法。）,辩证要点,药性平和，温而不燥，辩证要点除脾胃气虚症状外，以泄泻、舌苔白腻、脉虚缓为辨证要点。,慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚湿盛者。,辩证要点,四君子汤,参苓白术散,以补气健脾的人参、白术、茯苓为主，为治脾胃气虚的基础方,在补气健脾的基础上配伍渗湿止泻之苡仁、砂仁等，并配伍了宣利肺气之桔梗，体现了“培土生金”,脾胃气虚证,脾虚湿盛证,益气健脾,渗湿止泻,同用人参、白术、炙甘草，均可治疗脾胃虚弱证，同具有补气健脾之功,配伍,主治,功用,异,同,类方比较,脾胃论,【主治】,1脾虚气陷证,补中益气汤,饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，便溏，舌淡脉弱。脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等,2气虚发热证,身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力,【病机】,饮食劳倦损伤脾胃，以致脾胃气虚，清阳不升,【治则治法】,调补脾胃中气，升阳举陷。,组成,人参三分白术三分黄芪一钱甘草五分当归二分柴胡三分升麻三分陈皮三分,补中益气汤,【方解】,君：,黄芪一钱18,补中益气，升阳固表,人参三分6,白术三分9,炙甘草五分9,臣：,养血和营,当归二分6,佐：,陈皮二分6,理气和胃，使诸药补而不滞,柴胡、升麻二分或三分6,升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气,使：,炙甘草,调和诸药,【功用】,补中益气，升阳举陷,大补元气,补气和中,补气健脾,1，补中有行，补而不滞。2，补中有升，升阳举陷。3，甘温除热。故本方为补气升阳，甘温除热的代表方。,配伍特点,本方为补气升阳，甘温除热的代表方。,辩证要点,辩证要点以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。,内科：胃下垂、肾下垂、胃粘膜脱垂、脱肛、重症肌无力、乳糜尿，功能性发热等；妇科：子宫脱垂（）、膀胱阴道膨出、功能性子宫出血、习惯性流产、先兆流产、产后尿猪留；眼科：眼睑下垂，麻痹性斜视等。属中气不足，气虚下陷者。,现代运用,气虚发热证,病程较长（数月至12年）持续低热，饮食失节或疲劳时加重兼有脾气亏虚或气血两虚之征服用甘寒养阴，苦寒清热之剂，或使用多种抗生素无效。,具有上述表现2项以上,甘温除热,患者，女，28岁，以间断性低热1年为主诉于1997年8月5日初诊。患者1年前无明显诱因出现低热，经治疗热退（具体用药不详）。此后低热经常发作，体温波动在37.237.7之间，午后为甚，劳累后亦加重，恶风汗出，渴喜温饮，全身乏力，时感头痛，纳眠尚可，舌质淡红，舌苔薄白，脉细无力。,处方,黄芪20g，党参10g，炒白术9g，当归6g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，炙甘草6g，白芍15g，白薇10g。,二诊,6剂药后低热渐退，体温波动于36.837.1之间，身渐有力，头痛依然，舌脉同前，上方加生龙牡各30g，继服6剂。二旬之后告愈。,酌加白薇、白芍、知母、生龙牡、,白薇：乃退虚热要药，临床可将此方参入补中益气汤中，退热止汗之效益佳。白芍：下午或夜间发热重者加此以敛阴养血。生龙骨、生牡蛎：兼头痛、眩晕等阳浮之象者加此以收敛浮阳。以上数味，视病情需要可单加或兼加。,（2）气血津精下泄久泻久痢，崩漏带下，便血尿血，遗尿遗精等，伴气短乏力，纳差便溏，舌淡，脉虚软等。,中气下陷证,（1）肌弛缓性疾病如子宫脱垂、胃肝脾肾等内脏下垂、胃粘膜脱垂、脱肛、疝气、膀胱肌麻痹而致之癃闭、重症肌无力、肠蠕动弛缓引起的虚性便秘等。,医学启源,【主治】,1久咳伤肺，气阴两虚证,干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细,生脉散,【病机】,气阴两虚,【治则】,益气养阴生津,2暑热耗气伤阴证,汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数,人参五分麦冬五分五味子七粒,组成,【方解】,君：,人参五分,益气生津，大补元气,臣：,麦冬五分,养阴清热，润肺生津,佐：,五味子七粒,敛肺止汗，生津止渴,【功用】,益气生津，敛阴止汗,补,润,敛,补、润、敛并用，酸甘温寒同施。,配伍特点,本方为治疗气阴两虚证的常用方。,辩证要点,辩证要点以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为辨证要点。,肺结核，慢性支气管炎，神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴两虚者。,现代运用,医方类聚,玉屏风散,表虚自汗。汗出恶风，面色恍白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。,主治,病机,卫气虚弱，不能固表,【方解】,君：,黄芪二两,补肺脾气，固表止汗,臣：,白术二两,益气健脾，以助黄芪,佐：,防风一两,解表而祛风邪,【功用】,益气固表止汗,黄芪得防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则祛邪而不伤正,补中寓散。黄芪配防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则祛邪而不伤正，两者相畏而相使也。本方体现了益气固表法，为治气虚自汗证的代表方。亦治虚人肌腠不固，易感风邪者。方中黄芪，白术须重用，防风用量则宜轻。,配伍特点,本方为治疗表虚自汗的常用方。,辨证要点,辩证要点以自汗恶风外，以面色咣白，舌淡脉虚为辨证要点。,过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。,现代运用,第二节补血,适用于血虚的病证。,血虚证多表现为面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡，心悸，失眠，舌淡，脉细，或妇女月经不调，量少色淡，或经闭不行等,以补血药物为主组成,代表方如四物汤等。,仙授理伤续断秘方,【主治】,营血虚滞证,头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。,四物汤,当归川芎白芍熟地各等分,组成,【方解】,君：,熟地黄,滋养阴血，补肾填精,臣：,当归,补血活血,养血益阴,佐：,白芍,川芎,活血行气,【功用】,补血调血,动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻。,配伍特点,本方为补血调经的基础方，又是一切营血虚滞证的通用方。,辩证要点,辩证要点以面色无华、唇甲色淡、舌淡、脉细为辨证要点。,月经不调、痛经、闭经、先兆流产、产后子宫复旧不良、胎盘滞留、贫血、荨麻疹等属于营血虚滞者。,现代运用,对于阴虚发热，以及血崩气脱之证，非其所宜；,使用注意,方中熟地滋腻，当归滑润，故湿盛中满，大便溏泄者忌用。,补血代表方调经常用方血病通用方,归脾汤,【主治】,心脾气血两虚证,【治法】,益气健脾与养血安神兼顾,便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。,心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。,脾不统血证,正体类聚,组成,人参白术茯苓酸枣仁当归黄芪远志龙眼肉甘草木香生姜大枣,君,臣,茯苓、酸枣仁、远志：宁心安神,木香：理气醒脾，补而不滞,当归、龙眼肉：补血养心,人参、黄芪、白术、炙甘草：补脾益气，气旺血生,佐,生姜、大枣：调和脾胃,方解,归脾汤,归脾汤,益气补血，健脾养心,功用（治法）,心脾同治，重点在脾；,配伍特点,气血并补，重在补气；,补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。,补中益气汤,归脾汤,补气药配伍升阳举陷药，旨在补气升阳，升清降浊,补气药配伍养心安神药，旨在心脾并补，气血同治,脾胃气虚，中气下陷，气虚发热等,心脾气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，食少体倦及脾不统血之崩漏等,补气升阳,健脾养心,均为补益气血之剂，均用了参、芪、术、草等益气补脾之品，均能治疗脾胃气虚及脾不统血等证，同具有补气健脾之功,配伍,主治,功用,异,同,类方比较,本方为治疗心脾气血两虚的常用方。,辩证要点,辩证要点以心悸失眠、体倦食少、便血及崩漏、舌淡、脉细弱为辨证要点。,胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、神经衰弱、失眠症、夜游症、癔病、心脏神经官能症、记忆减退症、脑外伤后遗症等属于心脾气血两亏及脾不统血者。,现代运用,第三节气血双补,适用于气血两虚的病证。,症见面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，食少倦怠，气短懒言，舌淡，脉虚无力等,常用补气药如人参、黄芪、白术等与补血药如当归、熟地、白芍、阿胶等共同组成方剂,代表方如八珍汤等。,八珍汤,正体类要,【主治】,气血两虚证,面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力,四君子汤,健脾益气,四物汤,养血和血,【方解】,【功用】,益气补血,1,用方指征：气短乏力，心悸失眼，头目眩晕，舌淡，脉细无力。2,现代运用：病后虚弱，各种慢性病及妇女月经不调等属气血不足者。,配伍特点,辩证要点,气血并补。,炙甘草汤,伤寒论,主治,1、阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。,2、虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。,病机,阴血不足,阳气不足,不能充盈于脉,心失所养,心失温煦,不能鼓动血脉流行,心动悸,脉结代,治法：,滋心阴，养心血，温心阳，益心气,组成,生地大枣炙甘草人参阿胶麦冬胡麻仁桂枝生姜清酒,【方解】,君：,生地黄一斤,滋阴养血,人参二两炙甘草四两大枣三十枚,益心气，补脾气，以资气血生化之源,臣：,阿胶二两麦冬半升麻子仁半升,滋心阴，养心血，充血脉,桂枝三两生姜三两,温心阳，通血脉,佐：,【功用】,益气滋阴，通阳复脉,清酒温通血脉，以行药力,重用大队甘寒柔润之品以滋阴补血，充脉养心；同时配伍益气健脾补心的药物，资气血生化之源，以复脉为本；又配伍辛散温阳通脉之品，以温阳气,通血脉。,配伍特点,本方为阴阳气血并补之剂。,辩证要点,辩证要点以脉结代、心动悸、虚羸少气、舌光色淡少苔为辨证要点。,本方对功能性心律不齐、期外收缩，有较好疗效。对于冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代，属阴血不足、阳气虚弱者，均可加减应用。,现代运用,炙甘草汤,生脉散,炙甘草汤,以益气养阴之人参、麦冬配伍收敛之五味子，标本兼顾，止咳力强，偏于清补,以养阴益气之人参、麦冬配伍温心阳、通血脉之桂枝、生姜等，重在治本，敛肺止咳力弱，偏于温补,温热、暑热之气阴两伤证及久咳伤肺之干咳咽干、汗多等,阴血阳气虚弱之脉结代，心动悸及虚劳肺痿等,敛阴止汗,通阳复脉,均为补益气阴之剂，均可治疗肺之气阴两虚，久咳不已等症，均用了人参、麦冬，同具有益气养阴之功。,配伍,主治,功用,异,同,类方比较,第四节补阴,适用于阴虚的病证,可见形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。,常以补阴药物为主,代表六味地黄丸、大补阴丸等。,六味地黄丸,小儿药证直诀,肝肾阴虚证腰膝酸软，头晕，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。,主治证,组成,熟地黄八钱山萸肉四钱干山药四钱,茯苓三钱泽泻三钱牡丹皮三钱,方解,君：,熟地黄24g,补肾填精,化生,肾阳,肾阴,肾精,方解,君：,熟地黄24g,山萸肉12g,臣：,补肾填精,补肝肾，固精,干山药12g,方解,君：,熟地黄24g,山萸肉12g,干山药12g,臣：,补肾填精,补肝肾，固精,补脾益肾，养阴,方解,君：,熟地黄24g,山萸肉12g,干山药12g,臣：,补肾填精,补肝肾，固精,补脾益肾，养阴,三补,方解,君：,熟地黄24g,山萸肉12g,干山药12g,茯苓9g,泽泻9g,牡丹皮9g,臣：,佐：,补肾填精,补肝肾，固精,补脾益肾，养阴,健脾,补肾,利湿,三补,方解,君：,熟地黄24g,山萸肉12g,干山药12g,茯苓9g,泽泻9g,牡丹皮9g,臣：,佐：,补肾填精,补肝肾，固精,补脾益肾，养阴,健脾,补肾,降相火,利湿,三补,方解,君：,熟地黄24g,山萸肉12g,干山药12g,茯苓9g,泽泻9g,牡丹皮9g,臣：,佐：,补肾填精,补肝肾，固精,补脾益肾，养阴,健脾,补肾,利湿,三补,方解,君：,熟地黄24g,山萸肉12g,干山药12g,茯苓9g,泽泻9g,牡丹皮9g,臣：,佐：,补肾填精,补肝肾，固精,补脾益肾，养阴,健脾,补肾,降相火,利湿,三补,三泻,肾,脾,肝,山萸肉,熟地黄,山药,丹皮,泽泻,茯苓,泻肾浊,利水湿,滋阴补肾,功用,配伍特点,三补三泻，以补为主，以泻助补；,肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主；,本方为肾阴虚证的基础方。,辨证要点,辩证要点以腰膝酸软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。,双向免疫调节作用；,药理研究,抗基因突变；,保护肝肾功能；,降血糖作用；,降血脂作用；,抗心律失常作用；,降血压作用；,抗肿瘤作用；,雌激素样作用；,抗衰老作用；,增强机体对钙、锌等微量元素的吸收作用；,促进性腺发育；,高血压病、高血脂病、糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肝炎、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎、更年期综合征、排卵性出血、功能性子宫出血、黄褐斑、脱发、早衰、小儿发育迟缓等属于肾阴亏损者。,现代运用,脾虚泄泻者慎用。,使用注意,附方,知柏地黄丸（医方考）组成：六味地黄丸加知母、黄柏功用：滋阴降火主治：肝肾阴虚，虚火上炎证。头目昏眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，血淋尿痛，大便秘结，遗精梦遗，骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数。,附方,杞菊地黄丸（麻疹全书）组成：六味地黄丸加枸杞子、菊花功用：滋肾养肝明目主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。,附方,麦味地黄丸（八味地黄丸）（医部全录引体仁汇编）组成：六味地黄丸加麦冬、五味子功用：滋补肺肾主治：肺肾阴虚证。虚烦劳热，咳嗽吐血，潮热盗汗。,附方,都气丸（症因脉治）组成：六味地黄丸加五味子功用：滋肾纳气主治：肺肾两虚证。咳嗽气喘，呃逆滑精，腰痛。,本方要求,全面掌握组成、功用、主治、制方原理用药剂量比例、配伍特点及加减衍化方剂,第五节补阳,适用于阳气虚弱的病证,肾阳虚证每见面色咣白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢软弱无力，小便不利，或小便频数，尿后余沥，少腹拘急，男子阳痿早泄，妇女宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚等。,常以补阳温肾药物为主,代表方如肾气丸、右归丸等。,肾气丸,金匮要略,【主治】,肾阳不足证,【病机】,肾阳不足，气化失司，水液代谢失常,腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。,【治法】,“益火之源，以消阴翳”,组成,干地黄八两山萸肉四两干山药四两,茯苓三两泽泻三两牡丹皮三两,桂枝四两附子一两,君,臣,地黄：滋阴补肾,山茱萸、山药：补肝脾，益精血,桂枝：温通阳气，化气行水,附子：大辛大热，温肾助阳,佐,泽泻、茯苓：利水渗湿,丹皮：合桂枝调血分之滞,温肾结构,补肾固精结构,利水渗湿活血结构,【方解】,三药寓泻于补，使邪去而补药得力，并防止滋阴药滋腻碍胃。,【功用】,补肾助阳,本方为补肾助阳的方剂，但方中补阴药与补阳药的比例却为8：1。想一想，为什么方中补阴药的用量会大于补阳药？,WHY?,阴中求阳张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”。,为什么方中补阴药用量大于补阳药？,补阳药大多性味偏于温燥，过用会耗伤人体的阴津，产生其他变证。,“少火生气”，微微生火，鼓舞肾气。,补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；,配伍特点,少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气；,补中有泻，以泻助补。,本方为补肾助阳的常用方。,辩证要点,辩证要点以腰痛脚软、小便不利或反多、舌淡而胖、脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。,加减变化,方中干地黄，现多用熟地；桂枝，多改用肉桂；,小便数多，色白体羸，真阳亏虚者，+补骨脂、鹿茸；,夜尿多者，+五味子、益智仁；,阳萎证属命门火衰者，+淫羊藿、补骨脂、巴戟天。,加减变化,水肿明显，+车前子、牛膝加味肾气丸（济生肾气丸）,慢性肾炎、慢性肾功能不全，慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病心力衰竭、高血压病、糖尿病、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、性功能减退、尿崩症、更年期综合症、前列腺肥大、产后尿潴留、老年性早期白内障、不孕不育等属于肾阳不足者。,现代运用,肾气丸,【附方】,1.加味肾气丸济生方,附子二两茯苓泽泻山茱萸山药车前子牡丹皮各一两官桂川牛膝熟地黄各半两,功用：,温补肾阳，利水消肿,主治：,肾（阳）虚水肿，腰重脚肿，小便不利,2.十补丸济生方,附子五味子各二两山茱萸山药牡丹皮鹿茸熟地黄肉桂茯苓泽泻各一两,功用：,补肾阳，益精血,主治：,肾阳虚损，精血不足证,第六节阴阳并补,适用于阴阳两虚的病证,症见头晕目眩，腰膝酸软，阳痿遗精，畏寒肢冷，自汗盗汗，午后潮热等。,常用补阴药如熟地、山茱萸、龟甲、何首乌、枸杞子和补阳药如肉苁蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角胶等共同组成方剂,代表方如地黄饮子、龟鹿二仙胶等。,地黄饮子,黄帝素问宣明论方,【主治】,喑痱,舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱,肾虚,肾精不足,舌失所养,不能言,肾阴虚,虚阳浮动,肾阳虚,失于蒸化湿聚为痰,痰随阳动上蒙心窍,肾主骨,肾虚,足废不能用,【病机】,肾阳不足，气化失司，水液代谢失常,【治法】,补养下元为主，佐以开窍化痰，宣通心气,组成,熟地山茱萸巴戟天附子肉桂肉苁蓉五味子石斛麦冬石菖蒲茯苓远志生姜大枣,【方解】,熟地黄20g山茱萸15g,补肾填精,肉苁蓉15g巴戟天15g,温肾壮阳,附子10g肉桂10g,温阳下元，摄纳浮阳，引火归元,石斛15g麦冬10g五味子10g,滋阴敛液，壮水以济火,石菖蒲10g远志10g茯苓10g,开窍化痰，交