交接班制度及查对制度课件.ppt

护理交接班制度、查对制度,疼痛科杨阳2014-03,主要内容,交接班意义,交接班规范和流程,案例分析,护理交接班方法,1、集体交接班；2、口头、床边交接班；3、书面交班。,交接班应准时，在接班者未到之前，交班不得离开岗位。,交班者要求做到“三清”书面写清、口头交清、床边看清接班者要求“三清一明”听清、看清、记清、查明,晨会交班存在问题,交班者1、交班内容不准确（准备不够）、不全面；2、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整。接班者1、在思想上不够重视晨会交班；2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；3、晨会时注意力不集中。,交接班流程,接班者准备,关注重点病人！,晨会集体交接班时间1520分钟。交班的内容：原有病人数、入院、转入、出院、转出、手术、分娩、死亡、现有数病人数、重症。日间交班报告的顺序：按床号先后书写报告，1、先写离开病房的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。2、进入病区的病人数（新入院的、转入），注明由何科转来。3、病区内本班次重点护理的病人，即手术、分娩、危重及有异常情况病人。夜班护士报告病房24小时动态，重点为新入院、危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。要求内容简明扼要，重点突出，用普通话背诵交班，声音洪亮，吐词清晰。应认真的倾听别人交接班。,口头、床边交接班各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重抢救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。交接班时应认真的查看病房、病人，做到病情、治疗、护理“三清”，如：病人用药情况，外出病人去向，病人皮肤有无破损、压迹，病人的输液、各种引流管是否通畅，穿刺局部有无外渗，病室是否清洁、整齐等。交接班时间发现问题由交班者负责，并采取相应措施，做好记录；接班后如因交接不清发生问题由接班者负责。,书面交接班,值班护士应认真书写护士交班本及护理记录，要求内容简明扼要，重点突出，运用医学术语。进修护士或实习护生书写护士交班本及护理记录。由带教护士或护士长认真修改后签名。正确的书写护士交班本。,交班进入病房的顺序,交班护士在前依次为接班护士护士长及其他护士,床边交接班站立位置,交班护士与接班护士分别站病人两侧,床旁交接重点查看,1、神志、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流管4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药情况7、晨间护理完成情况8、吸氧、心电监测情况,交接班注意事项,每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。,床头交接班内容,交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。,特殊检查与治疗病人的交接,检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。,转入、转出病人的交接,转入病人交接：1、与转出科护士交接（听）2、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物3、查看病人的生命体征及皮肤情况4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。5、查看转科病人交接登记单，无误后签字。,掌握交班原则,一、巡视：对危重、大手术后及病情有特殊变化的病人，交接班人员共同巡视，进行床旁交班。二、清点：1清点麻醉、贵重药品的数量2清点急救药品数量三、掌握：1掌握新入院病人2掌握手术病人3掌握转院、转科、出院病人,四、查看：1看交班本2看医嘱本3看体温单4看各项护理记录单是否完整准确、有无遗漏或错误五、检查：1查新入院病人2查手术前准备3查危重、瘫痪病人4查大小便及各种引流管5查术后病人各项处置是否妥善、及时、有效、安全,护士交接班十不交十不接:,1病人病情不清，不交不接2治疗药物不清，不交不接3危重病人床单不整洁，不交不接4病人输液外漏不处理，不交不接5抢救病人经过不清，不交不接6当班护理记录不完整，不交不接7新病人入院评估未完成，不交不接8病人特殊治疗未完成，不交不接9药物过敏试验结果未观察，不交不接10病房药品、物品不齐，不交不接,案例分析,2019/12/19,24,可编辑,案例:,对慢性疾病、长期卧床病人，不按时翻身，引起大面积褥疮，经久不愈；静脉输液漏出皮下，造成局部组织坏死感染；小儿患者误吞瓶塞、异物，造成严重后果等，均属护理方面的过失。,案例:某新生儿病房，由于交接班不细,遗忘暖气旁的新生儿，不哭不闹就无人过问，致使新生儿被暖气烘干的恶性医疗事故。案例分析:交接班制度执行不当、玩忽职守:交接班不细，不执行床旁交接班制度，心中无数、遗忘医嘱、遗忘危重患者的特殊处理，造成严重不良后果等。,查对制度,内容框架,一.制定护理查对制度的重要性.二.分类.三.每一项所包含的内容是什么.四.案例分析.,护理查对制度的重要性,查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。,查对制度的分类,1医嘱查对制度2服药、注射、输液查对制度3输血查对制度,（一）医嘱查对制度,1.医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，查对者须签全名。2.医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执行。3.抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍方可执行,并保留用后的空瓶，经两人核对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。4.整理医嘱单后，必须经第2人核对。5.每周总查对医嘱1次。查对者须签全名。6.护士执行医嘱后一定要签字。,（二）服药、注射、输液查对制度,1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2.备药前要检查药品的质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。3.摆药后必须经第2人核对方可执行。4.易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时注意有无配伍禁忌。5.发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。,（三）输血查对制度,1.查对采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查看血瓶有无裂痕。2.查对输血单与血瓶标签上的献血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符。3.查对病人床号、姓名、住院号、血型及用血量。4.与受血者的交叉配血有无凝集。交叉配血报告必须两人核对无误(两人签全名)方可执行。5.输血完毕，应保留供血者血袋，直到病人输血结束无不良反应后方可处理。,严格执行,严格执行“三查七对”及“五不执行制度”,七对,对床号姓名药名剂量浓度时间用法,五不执行,口头医嘱不执行（抢救时除外）医嘱不全不执行医嘱不清不执行用药时间、剂量不准确不执行自备药无医嘱不执行,案例介绍,案例12010年5月25日，传染病医院为17名麻疹患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注液”，引发医疗纠纷。,案例2,某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事