呼吸的观察及护理PPT课件.ppt

第四节呼吸的观察与护理,1,（1）掌握呼吸的定义，异常呼吸的特点及代表疾病，以及呼吸的测量（2）掌握吸氧和吸痰的注意事项（3）熟悉供氧的装置及其作用（4）熟悉缺氧程度的判断、缺氧的种类和氧疗效果的判断,学习目标,2,（1）掌握鼻导管及面罩吸氧、中心供氧及氧气筒给氧法（2）掌握电动吸引器吸痰法、中心吸引吸痰法（3）能进行氧气流量的计算,能力目标,3,内容,正常呼吸的生理变化,异常呼吸的观察与护理,呼吸的测量,维持呼吸功能的技术,吸氧法,4,呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断的从外界环境中摄取氧气并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与外界环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸,定义,5,一、呼吸运动的调节,（一）呼吸过程,6,7,（二）呼吸运动的调节呼吸运动时一种节律性的活动，由呼吸器官和辅助呼吸肌共同完成。,呼吸器官,8,辅助呼吸机：肋间外肌，膈肌，肋间内肌，腹部肌肉,9,呼吸的调节1、呼吸中枢2、呼吸的反射性调节3、呼吸的化学性调节,（1）肺牵张反射,（2）本体感受性反射,（3）防御性呼吸反射,（4）其他内外感受性反射,10,（二）正常呼吸及生理变化1、正常呼吸：正常成人在安静状态下呼吸频率为1620次/分钟,节律规则,呼吸运动均匀无声且不费力.呼吸和脉搏的比例是1：4，男性及儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主,11,（1）年龄:年龄越小，呼吸越快（2）性别：女性男性（3）活动：（4）情绪：（5）其他:,（二）正常呼吸及生理变化,12,（一）异常呼吸的观察1.频率异常（1）呼吸过速呼吸频率24次/分钟见于：发热、甲亢、疼痛（2）呼吸过缓呼吸频率12次/分钟见于：颅内压增高、巴比妥中毒,二异常呼吸的观察与护理,13,2、深度异常（1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸深而大规则呼吸的呼吸见于：酮症酸中毒和尿毒症酸中毒（2）浅快呼吸表浅不规则的呼吸，有时呈叹息样见于：呼吸肌麻痹、肺与胸膜的疾病、也见于一些濒死病人,14,3、节律异常（1）潮式呼吸：又称陈施呼吸呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，再经一段呼吸暂停（5-20秒）后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。见于：脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥中毒,15,3、节律异常（2）间断呼吸：毕奥呼吸有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间又开始呼吸，如此反复交替即呼吸与呼吸暂停现象交替出现。见于：临终患者,16,17,4.声音异常(1)蝉鸣样呼吸吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响。见于：喉头水肿和喉头异物（2）鼾声呼吸呼吸时发出一种粗大的鼾声。见于：昏迷病人,18,5、形态异常（1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强（2）腹式呼吸减弱，腹式呼吸增强,19,6、呼吸困难,呼吸频率、节律、深浅度的异常。主要由于气体交换不足，机体缺氧所致。表现为患者自感到氧气不足，胸闷、呼吸费力，不能平卧；可表现烦躁，张口耸肩，口唇、指（趾）甲发绀，鼻翼煽动等。临床上分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难,20,21,异常呼吸的护理,1.密切观察病情变化2.休息与活动3.饮食4.环境5.保持呼吸通畅6.吸氧7.心理护理8.健康教育,22,三呼吸的测量,目的（1）判断呼吸有无异常（2）动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能情况（3）协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据,23,带秒针表记录本和笔必要时备棉花,用物准备,24,观察患者胸部或腹部的起伏，测30秒X2，为每分呼吸频率呼吸不规则或婴幼儿应测1分钟呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1分钟记录呼吸值：次/分男性多为腹式呼吸，女性多为胸式呼吸，同时应观察呼吸的节律、深浅度、声音有无异常及呼吸困难的症状,操作步骤及要点,25,26,四、维持呼吸功能的技术,深呼吸有效咳嗽胸部叩击体位引流吸痰吸氧气管插管/切开人工呼吸机,27,叩击,1、叩击的手法：手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，利用手腕的力量，有节律地轻轻叩击2、注意事项：避开乳房和心脏，叩击力度力度要始终每次叩击时间1520分钟为宜边叩打边鼓励病人咳嗽,28,1、体位：患肺处于高位，其引流的支气管开口向下。2、时间与次数：每日2-4次，每次1530分钟3、嘱病人间歇深呼吸并且用力咳痰，护理人员轻扣相应部位，以提高引流效果4、痰液粘稠不易引流时，可给予雾化吸入，以利于痰液排出5记录：病人的反应引流液的色、质、量,29,吸痰法,定义：利用机械吸引的方法经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道的通畅，预防肺不张，吸入性肺炎，窒息的一种方法,临床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各种原因引起的不能有效咳嗽的患者。,30,吸痰装置,中心吸引装置大号注射器吸痰法电动吸引器口对口吸痰法,多在各大医院使用，吸引管道连接到病室床单位，使用时接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰,在没有中心吸引装置、电动吸痰器时使用。一般用50或100ml注射器连接导管抽吸。,是最常用的方法吸引器接通电源后通过马达工作产生的负压将痰液吸出。,31,电动吸痰器,32,用物准备,电动吸引器、电插板清洁治疗盘内放治疗碗、弯盘、平头吸痰导管、玻璃接头、镊子、止血钳、纱布、生理盐水、必要时备压舌板、开口器、舌钳等。,33,操作步骤及要点,1、准备用物，核对、解释2、接通电源，检查吸引器的性能，并调节负压（成人40.0-53.3kpa,小儿40.0kpa)3、检查病人的口、鼻腔取下活动义齿,4、病人头偏向一侧，面向操作者5、连接吸痰管，试吸生理盐水6、一手反折末端，另一手用无菌血管钳或镊持持物钳前端，插入口咽部，然后放松末端，先吸口咽部的分泌物，再吸气管内的分泌物,7、方法：左右旋转，向上提拉，吸净痰液8、痰管退出时，用生理盐水冲洗9、观察、记录病人情况及痰液性状10、安置病人11、整理用物,34,35,注意事项,1、吸痰的压力成人40.053.3kpa,儿童40.0kpa2、吸痰前检查吸痰器的性能是否良好3、严格执行无菌操作，每吸痰一次更换一根吸痰管4、吸痰前后要给予高浓度的氧气，防止吸氧造成的缺氧,36,注意事项,5、吸痰的手法要正确：边吸引边左右旋转提起痰管，避免反复拖拉刺激隆凸引起肺动脉高压6、小儿吸痰时管径不超过气管的1/2-2/37、每次吸痰时间不超过15秒，小儿不超过10秒,37,五、吸氧法,38,吸氧法,氧气吸入法常用抢救技术之一给患者吸入氧气以解除人体暂时缺氧的方法,通过给氧提高动脉血氧含量及血氧饱和度纠正各种原因造成的缺氧状态促进代谢,39,（一）缺氧的类型及氧疗的适应症1、低张性缺氧：表现为血中氧气含量减少，动脉血氧分压降低。原因有：（1）呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化。（2）气体弥散障碍：肺水肿。（3）肺内动、静脉分流增加：先心病。（4）吸入气体中氧分压低：高原地区。,40,2、血液性缺氧：由于血红蛋白量减少或性质改变所致，如：贫血、一氧化碳中毒。3、循环性缺氧：由于组织器官血液灌注量不足或血液循环速度减慢引起，如：心衰、休克。4、组织中毒性缺氧：是组织利用氧的能力减低导致的缺氧，如；氰化物中毒。,41,（二）缺氧程度,42,（三）氧疗的种类,1、低浓度氧疗：40%2、中浓度氧疗：40-60%3、高浓度氧疗：60%4、高压氧疗：100%氧浓度%=21+4氧流量,慢阻肺、慢性呼吸衰竭,肺水肿、心梗、休克的病人,成人呼吸窘迫综合症、心肺复苏后,一氧化碳中毒和气性坏疽,43,（四）供氧装置,44,45,压力表减压器流量表湿化瓶安全阀,46,装表法,吹尘上表查漏气接瓶查通畅。1、吹尘：打开总开关，随既关闭。2、上表：与地面垂直，3、查漏气：先关小开关，再打开大开关。4、接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表相连。5、查通畅：打开小开关。,47,（五）用氧方法,1、鼻导管给氧法2、鼻塞法3、面罩法4、头罩法5、氧气枕法,48,方法,准备病人接鼻导管调节流量插管固定记录。1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。2、接鼻导管：放于水碗内。3、调节流量：4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。5、固定：6、记录：流量，时间。,49,50,51,52,使用氧气注意事项,严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、放火、防油、防热。,氧气筒内的氧气是以14.71MPa灌入的，筒内压力很高，因此在搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸,氧气易燃，氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，以防引起燃烧,氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧,使用氧气时，应先调节流量而后应用；停用氧气时先拔出鼻导管，再关闭氧气开关,中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上,在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果,在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果,同时还可以测量动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度,持续鼻导管用氧者，每日更换鼻导管2次，双侧鼻孔交替插管并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管阻塞。,湿化瓶应保持清洁，每日更换冷开水一次并要求每周消毒一次；当患者停止吸氧后，应清洗、消毒湿化瓶、晾干备用,氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.49Mpa