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文档简介

第四节呼吸困难,第三章常见症状评估,定义病因、发病机制与临床表现护理评估要点相关护理诊断,案例评析,主要内容,思考与训练,2,定义,呼吸困难（dyspnea）是指呼吸时有一种不舒适感。主观感觉：空气不足、呼吸费力；客观表现：呼吸运动用力，重者可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与呼吸运动，可有呼吸频率、深度和节律的改变。,3,病因、发病机制与临床表现,（一）肺源性呼吸困难（二）心源性呼吸困难（三）中毒性呼吸困难（四）血源性呼吸困难（五）神经、精神性呼吸困难,吸气性呼气困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难,4,护理评估要点,（一）病史（二）呼吸困难特点（三）伴随症状：如发热、咳嗽咳痰、胸痛、咯血、发绀、血压下降等（四）身体反应：呼吸、循环、消化系统的表现及其他（五）诊疗与护理经过,5,相关护理诊断,1气体交换受损与上呼吸道梗阻、心肺功能不全有关。2活动无耐力与呼吸困难有关。3低效性呼吸型态与呼吸道狭窄、梗阻有关4语言沟通障碍与严重喘息、呼吸机辅助呼吸有关。5恐惧与严重呼吸困难的心理变化有关。,6,案例评析,案例：患者，女性，70岁，有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史10余年，走平路无明显症状，爬楼梯上坡感呼吸不畅、呼吸困难。今日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性痰，不易咳出，呼吸急促，伴喘息。护理体检：体温38.3，气促，听诊可闻及哮鸣音，呼气延长。,7,案例评析,问题评析：呼气性呼吸困难伴呼气延长，常伴有哮鸣音，见于阻塞性肺气肿、哮喘等。病例中，老年患者，既往有慢性阻塞性肺气肿10余年，该病为逐渐加重的呼吸困难，受凉后由于感染导致其病情加重，呼吸急促伴喘息，伴哮鸣音、呼气延长，呈典型的呼气性呼吸困难。,8,1.呼气性呼吸困难主要见于A喉头水肿B胸腔积液C支气管肺癌D肺炎E支气管哮喘2.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指A胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷B胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷,思考与训练,9,思考与训练,3.严重肺炎引起混合性呼吸困难的发生机制是A大气道狭窄、梗阻B广泛性肺部病变使呼吸面积减少C肺组织弹性减弱D上呼吸道异物刺激E肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄4.夜间阵发性呼吸困难主要见于A.阻塞性肺气肿B.肺不张C.右心衰竭D.肺间质纤维化E.急性左心功能不全,10,吸气性呼气困难,11,呼气性呼吸困难,12,混合性呼吸困难,13,（二）心源性呼吸困难,14,（三）中毒性呼吸困难,15,（四）血源性呼吸困难,16,（五）神经、精神性呼吸困难,17,（二）呼吸困难特点,1.有无自觉空气不足，呼吸费力？什么时候开始的？2.是突发的还是逐渐出现的？持续多长时间了？3.是吸气性、呼气性还是吸气与呼气都
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