四月妇科培训教材.doc

四月份门店专业知识教材-妇科炎症 前言：根据电话调查近50家门店管理人员或兼职讲师培训部得知：三月份妇科用药及外用药走势较好，因季节潮湿等因素在四月份可呈上升趋势。结合公司意见：目前门店用药的规范性，疗效性还有待提高，价格感知应当顾及。特把妇科炎症定为四月份专业知识教材。希望各门店兼职讲师结合本门店情况及好的营销技巧，让大家在熟知营销产品的前提下做到专业化、规范化、合理化，使我们的培训收到良好的效果。在此，我们表以最诚挚的感谢。 本教材包涵了如下几部分内容：1. 问病卖药流程的温习，因为这部分针对妇科疾患的诊断，用药指导尤为重要！2. 阴道炎症的定义以及临床表现，卖场中药品联合运用的方法，推销权重的把握，疗效性的体现,价格感知的顾及。3. 宫颈炎症的定义以及临床表现，卖场中药品联合运用的方法，推销权重的把握，疗效性的体现。价格感知的顾及。4. 盆腔炎症的定义以及临床表现，卖场中药品联合运用的方法，推销权重的把握，疗效性的体现，价格感知的顾及。由于编者经验不足，再加上时间有限，教材中如有疏漏及错误之处，欢迎各兼职讲师给予批评指正。要求：兼职讲师在培训前应该积极备好课，熟悉教材及商品；培训时配备教材中所涉及营销产品，便于员工加深对这些商品的了解以及记忆！ 一问病卖药流程1. 亲情服务用语的运用：先生/小姐/阿姨：您好！请问有什么可以帮您？（在此，我们不应该看到顾客就问：“你要点什么？”因为这样顾客会觉得你目的性很强，也会比较反感！甚至懒得理睬你或者是说：“我自己看看！”2. 请问您哪里不舒服？/有些什么样的症状？（问得约详细对我们作出疾病的判断越有帮助！比如说：白带的颜色、性状、气味等。）3. 问顾客病史，之前做过些什么检查？（比如说孕妇、糖尿病患者、长期服用抗生素/糖皮质激素的妇女，易导致阴道免疫力下降，酸度增高，进而易导致念珠菌性阴道炎的发生！顾客如有检验报告单的话，我们可以明确诊断，该我们一个明确的用药思维导向，保证我们用药的疗效性！）4. 问用药史和过敏史。（甲硝唑能有效针对厌氧菌感染，但有的顾客服用之后会有明显的胃肠道反映，属禁服！哺乳期妇女应该停止哺乳，因致畸作用！头孢第三代针对宫颈炎，盆腔炎中脓球菌感染效果明显，但有过敏者！所以，我们选药之前必须询问顾客有没有服用过此类药品！）5. 介绍药品功效与特点等。（如果这部做的到位的话，换句话说，能说出个所以然来的话，你觉得是否可以表现出我们的专业性？是否可以增强我们的说服力？是否可以增加我们的出单率？）6. 介绍药品用法用量。（强调按时，按量的用药可以增强顾客疗效性的感知！）7. 叮嘱其他注意事项。（主要包括生活中应该注意的细节，对治疗效果同样能起到大的帮助！）8. 如果顾客坚持自选药品，我们也应该坚持做到6、7项。（在此，如果我们有机会的话，我建议拿自选跟我们的营销产品进行成分对比，说明成分作用，突出我们产品的优越性！）案例分析： xx，女，19岁，因外阴灼热，瘙痒；稀薄，白色泡沫状白带，有臭味！前来我店购药，你觉得应该让什么样的人去接待？应该怎样去交流？（员工共同讨论）当讨论结束之后，兼职讲师点评： 首先，从心理学角度去分析，此患者年龄不大，对患上此疾病的女孩往往会产生害羞、恐惧的心理，对男营业员会避而远之，所以，女营业员接待为好。接待过程中做到坚持问病卖药流程！当女孩还在犹豫阶段时，营业员应该真正做到为女孩着想，从她角度出发，跟她聊聊家常或者谈谈你所见到的一些此类病例，告知可治性。目的：使女孩相信你。当她信任你的时候，所推荐的药物一定要做到联合用药保证疗效及注意价格感知！不能全部用营销产品，往往因价钱过高，超过她经济承受能力，而使她无法接受，造成交易失败！而只要做到联合用药，患者疾病肯定会有所好转甚至痊愈，但此类疾患往往因为日常饮食，生活因素等影响而复发！所以应该建议下次月经走后继续巩固一疗程！进而产生回头率，对自己营销起到帮助！如果我们对妇科炎症这一块还不能很好把握的话，请看下面分析：二阴道炎症1【滴虫性阴道炎】： 什么是滴虫性阴道炎？（1）定义：由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症。滴虫性阴道炎有些什么临床症状？（2）临床表现：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒、间或有外阴灼热、疼痛或性交痛。分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有臭味。若合并其他感染，则呈脓性、黄绿；若合并尿道感染，可有尿频、尿痛、甚至血尿。 既然我们对滴虫性阴道炎有了初步了解，那么请大家思考下列问题：1 滴虫属于需痒还是厌氧性寄生虫？（厌痒）2 卖场中什么口服抗生素能有效针对厌氧性寄生虫？（甲硝唑，400mg，po,Bidx7.）3 服用甲硝唑个别患者会出现胃肠道反应，如：恶心，呕吐等，一旦发现应停药！再者，哺乳期及用药后24小时内不宜哺乳。我们用什么药品替代？（替硝唑0.5g,Bidx2.）4 两者对比之下我们发现替硝唑较甲硝唑有什么优势？（副作用明显减轻，疗效好，服用方便）5 局部治疗这一块我们怎么处理？（上、洗）。卖场中栓剂类哪个品种含有甲硝唑？洗液类哪个品种能有效针对瘙痒而又刺激作用小？（大家一起回忆并讨论。）6 当我们得知顾客患的是滴虫性阴道炎的时候我们怎样去联合运用卖场中的药品才能保证疗效性而又没忽略价格感知？又怎样去跟顾客阐述呢？（大家讨论。建议一：甲硝唑+复方甲硝唑呋喃唑酮栓+黄苦洗液，如果顾客不能接受我们可以给顾客拿甲硝唑阴道泡腾片。我觉得大家起码应该跟顾客讲明三点：1，跟顾客讲明复方甲硝唑呋喃唑酮栓中所含甲硝唑能有效针对滴虫；2，黄苦洗液能有效针对滴虫引起的瘙痒，灼热。3.联合用药的必要性：疗效确切，甚至完全治愈。）7 如果顾客接受了我们推荐的药品我们还应该嘱咐些什么呢？（1.避免重复感染：内裤及毛巾消毒或蒸煮。2.避免交叉感染及直接传播：不共衣物，治疗期间禁房事。3.保证疗效彻底性：夫妻双方共同治疗，下次月经走后继续巩固治疗一疗程。）好了，我们一起学习一下这两个品种：（请讲师强调卖点！）复方甲硝唑呋喃唑酮栓 5s 哈药 29元/盒【成 分】明矾、乳香、冰片、呋喃唑酮、甲硝唑。【功能主治】用于宫颈炎、宫颈糜烂、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、也可用于盆腔炎、附件炎。【用法用量】阴道用药。一次1枚，隔日1次。用一次性手套将药栓置入阴道后穹降部位，睡前用药。月经后用药，5次为一疗程。【卖点说明】本品中乳香具有活血、止痛、化腐、生肌的作用；明矾具有解毒杀虫、燥湿止疮、止血化腐的作用；冰片具有清热消炎、散结止痛、消肿去翳的作用；甲硝唑，呋喃唑酮对滴虫引起的阴道感染有治疗作用。品牌厂家，值得信耐。黄苦洗液 80ml 四川向阳 13.5元/瓶【主要成份】：黄柏、黄连、苦参、海桐皮【功能主治】：清热除湿，杀虫止痒。用于缓解湿热下注所致带下异常、外阴搔痒、灼热疼痛。【用法与用量】：外用，一日2次。取温开水稀释10倍坐浴。【卖点说明】：纯中药天然制剂,无毒,无皮肤刺激的洗剂,能有效治疗妇科炎症,具有清热除湿、杀虫止痒的作用，清洗后没有任何刺激，不干燥，像天然纯水浴一样轻松。与其他同类产品的相比其原料都采用独特根茎配方。具有“杀菌更完全，止痒更彻底”的健康理念。2【念珠菌性（霉菌）阴道炎】：什么是念珠菌性阴道炎？（1）定义：也称阴道假丝酵母菌病，是由念珠菌感染引起的阴道炎症。念珠菌性阴道炎有些什么症状？（2）临床表现：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安，常伴尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，白带白色稠厚呈豆腐渣或凝乳样。既然我们对念珠菌性阴道炎有了初步了解，那么请大家思考下列问题：1 念珠菌为真菌，适宜生长的环境是怎样的？（酸性，PH值多在4.0-4.7）2 哪几种人群易患此病？为什么？（孕妇，糖尿病患者，长期接受抗生素治疗或皮质类固醇激素治疗的患者。因为此类人群阴道免疫力下降，阴道内糖原增加，酸度增高，适宜念珠菌生长繁殖。所以我们在问病卖药的时候很有必要询问顾客是否有这些病史及用药史。）3 卖场中哪些口服西药能有效针对念珠菌阴道炎呢？（伊曲康唑，酮康唑，氟康唑：150mg,顿服。）是否所有患者都能应用此类药物？（肝炎病史者禁用，因其肝毒性。孕妇禁用，以防胎儿发育畸形。）4 局部治疗这一块我们怎么处理？（上、洗）。卖场中栓剂类哪几个品种含有抗念珠菌成分？洗液类哪几个品种能有效纠正酸性环境并且针对瘙痒，灼痛？（大家一起回忆并讨论。）5 当我们得知顾客患的是念珠菌性阴道炎的时候我们怎样去联合运用卖场中药品才能保证疗效性而又没忽略价格感知？又该怎样去跟顾客阐述？（大家讨论。建议一：三粒装氟康唑+复方莪术油栓+复方苦参洗剂，如果顾客不能接受我们可以给顾客拿2%-4%碳酸氢钠洗液外用。我觉得大家起码应该抓住三点：1，跟顾客讲明复方莪术油栓中硝酸益康唑能有效针对念珠菌感染，复方苦参洗剂不仅能调节酸碱平衡，抑菌生长，还能有效针对外阴瘙痒、灼痛。3。联合用药的必要性，疗效显著，甚至完全治愈。）6 如果顾客接受了我们推荐的药品我们还应该嘱咐些什么呢？（大家讨论，与上雷同。）好，我们一起学习一下这两个品种：（请讲师强调卖点！）复方莪术油栓(蓝伊士) 50mg*6s 药都制药 18元/盒【成份】复方制剂，每枚含：硝酸益康唑50mg、莪术油0.2ml、冰片3mg。【适应症：】本品用于治疗白色念珠菌阴道感染，霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂。【用法用量】1术前用药：一天二次，于每晚及次晨各一枚，连用一周。2各种阴道炎症：霉菌性、滴虫性、老年性、急性、细菌性等阴道炎症，一天一次，一次一枚，6天为一疗程，坚持使用两个疗程。3宫颈糜烂：一度宫颈糜烂，一天一次，每次一枚，6天为一疗程，坚持使用2个以上疗程。二度宫颈糜烂，一天一次，每次一枚，症状重者一天二次，每次一枚，6天为一疗程，坚持使用.【卖点说明】适用范围广范。中西结合，疗效迅速。硝酸益康唑：抗菌谱广，对皮肤丝状菌，念珠菌等有抑制和杀灭作用，同时对革兰氏阳性球菌和杆菌具有较强的抗菌活性。莪术，冰片消炎止痛，快速止痒。几种药合用对细菌、霉菌、滴虫、病毒等病原微生物具有协同杀灭作用修复病变组织、促进创面愈合.复方苦参洗剂 280ml 嘉兴陆润 25.8元/瓶【主要成份】：苦参、白鲜皮、地肤子、黄柏、土荆皮、金银花、蛇麻子、苍术等十五味药.【功能主治】：清热解毒，燥湿止痒。用于改善妇女带下过多，外阴瘙痒等症状。【用法用量】：用温开水稀释本品30%-50%浓度，擦洗外阴。每日1-2次，七天为一疗程。【卖点说明】：纯中药制剂。本品洗剂对阴道内的感染细菌、霉菌和病毒具有较强的抑制和杀灭作用，能双向免疫调节，平衡人体酸碱度，提高人体的自身免疫力和修复功能。它对于妇科细菌性、霉菌性、滴虫性、老年性阴道炎及宫颈糜烂、赤白带下、白带异常等都有较好疗效，尤其适用于妇女带下过多、外阴瘙痒等症状。3【细菌性阴道炎】：什么是细菌性阴道炎？ （1）定义：阴道内有大量不同的细菌，而阴道黏膜炎症并不明显的一种混合感染。细菌性阴道炎有哪些症状？（2）临床表现：本病患者约10%-40%无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，伴有鱼腥样臭味，偶有外阴瘙痒和阴道灼热感，白带多呈灰白色，薄而均质，黏度很低。1. 细菌性阴道炎时菌群多是哪几种？（厌氧菌和支原体属，其中以厌氧菌居多，浓度是正常的100-1000倍！）2. 哪些西药口服能有效针对细菌性阴道炎？（甲硝唑，替硝唑。治疗用药方法及注意事项同上，请讲师回忆重复讲解。其次，克林霉素300mg,Bidx7.）3. 局部用药治疗同样重要，还需要怎么处理？（上，洗）怎么选？（很明显，栓剂尽量选择含甲硝唑成分的，洗液的选择范围相对较广，能有效对症顾及价格感知就可。联合用药建议一：甲硝唑+复方甲硝唑呋喃唑酮栓+苦参妇洁洗液。）怎样跟顾客去阐述？（大家讨论。原则上是从成分上去分析，疗效上去说明。希望大家能做到举一反三！）4. 如果顾客接受了我们推荐的药品我们还应该嘱咐些什么呢？（讲师要求学员回忆作答，与上雷同。）伊美净抗菌洗液 380ml 阳江市福安堂 15.8元/盒【产品特点】：伊美净抗菌洗液可快速抑杀金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、霉菌等致病微生物。也可用于产褥期、人工流产、经期、性生活前后的清洁、消毒及男女日常卫生保健。【主要成份】：蛇床子、满山香、苦参、松针、三氧羟基二苯醚等天然草本精华。【使用方法】：取本品加温开水5-10倍稀释，擦洗、冲洗、坐浴或用本品直接涂抹，每天1-2次。【注意事项】：仅供外用，勿吞服，男女均可使用。4【老年性阴道炎】：什么是老年性阴道炎？ （1）定义：见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能减退，雌激素水平减低所至阴道黏膜抵抗力降低，致病菌侵入生长繁殖而引起的阴道炎症。老年性阴道炎主要有哪些症状？（2）临床表现：主要症状为分泌物增多及外阴瘙痒、烧灼感。阴道分泌物呈黄水样，严重时为脓性，可带有淡血性，甚至发生少量阴道流血。既然我们对老年性阴道炎有了初步了解，那么请大家思考下列问题：1. 我们一般根据什么确诊顾客患有老年性阴道炎？（年龄，病史和临床表现）2. 是不是上述症状只见于绝经后的老年妇女？还有哪类人群会出现类似症状，我们应该注意？（大家讨论。卵巢切除或盆腔放射治疗及卵巢功能早衰者都可。）3. 老年性治疗原则是怎样的呢？是否应该从病因出发？（在这，我希望讲师回顾重申定义，增加阴道抵抗力及抑制细菌生长为其治疗原则。）4. 口服药物治疗是否跟之前一样选择抗生素？我们该怎么选择？（口服尼尔雌醇，每月2-5mg,服用3个月后，加服2周甲羟孕酮。现临床上多用天然雌激素加甲羟孕酮的复方制剂。）5. 是否所有老年性阴道炎患者我们都可口服激素治疗？我们应该注意哪类病人？（乳腺癌及子宫内膜癌患者，因雌激素可加快病情发展）我们在问病卖药的时候一定要详细询问过去史，其他病史。）6. 我们卖场有哪些栓剂很适合老年性阴道炎患者？洗济我们怎么选择？我们怎么去跟顾客阐述？（大家讨论。建议一：苦参栓+苗岭护花使者生态液；+建议二：聚维酮碘栓+苗岭护花使者生态液。因为苦参栓中苦参总碱加强机体免疫力,起抗菌消炎作用.恰好符合病因。聚维酮碘能解聚释放出所含碘发挥杀菌作用。特点是对组织刺激性小，适用于皮肤，黏膜感染。适宜于念珠菌性、细菌性、混合感染性、老年性等各种阴道炎！而苗岭护花使者生态液作用较温和，刺激作用较小且能有效针对瘙痒，灼热。）好，我们一起学习一下这三个品种：（请讲师强调卖点！）苦参栓(兆誉隆) 1.5g*7s 辽源誉隆亚东 21.8元/盒【成份】:苦参总碱。【功能主治】:抗菌消炎。用于宫颈糜烂，赤白带下，滴虫性阴道炎及阴道霉菌感染等妇科慢性炎症。【用法用量】：每晚1粒，塞入阴道深处或遵医嘱.【卖点说明】: 适应症范围广泛.苦参总碱加强机体免疫力,起抗菌消炎作用.聚维酮碘栓 0.2g*4s 广东庆发 19.8元/盒【成份】：聚维酮碘0.2g，辅料为聚乙烯醇。 【适应症】：用于念珠菌性外阴阴道炎、细菌性阴道病、混合感染性阴道炎及老年性阴道炎。也可用于痔疮。 【用法用量】：阴道或直肠给药。每晚睡前一次，每次1枚，7-10日为一疗程。【禁忌】：妊娠头3个月内妇女禁用。 【注意事项】：1.对本品过敏者禁用。2.孕妇、哺乳期妇女以及18岁以下女性在使用本品前应咨询医师。3.建议避开月经期间治疗。4.甲状腺疾病患者慎用。5.用药期间注意个人卫生，防止重复感染。6.本品仅供阴道给药，切忌口服。【药物相互作用】：不得与碱、生物碱、酚、水合氯醛、硫代硫酸钠、淀粉、鞣酸同用。【卖点说明】：本品为消毒防腐剂，对多种细菌、细菌芽胞、病毒、真菌等有杀灭作用。其作用机制是本品接触创面或患处后，能解聚释放出所含碘发挥杀菌作用。特点是对组织刺激性小，适用于皮肤，黏膜感染。适宜于念珠菌性、细菌性、混合感染性、老年性等各种阴道炎。苗岭护花使者生态液 120ml 黔东南洲苗岭苗族 13.8元/瓶【主要成份】：山栀子、蛇床、苦参、百部、白鲜皮、黄柏等。 【适用范围】：用于男女阴部粘膜、皮肤处抑菌、止痒、除异味。【使用方法】：女用，加温开水1-5倍稀释，擦洗、冲洗、坐浴或直接涂抹。每天1-2次。男用为喷剂，直接喷于男性阴部即可，预防细菌感染【卖点说明】：本品为纯中药制剂，方中蛇床、苦参、百部等清热燥湿止痒效果。适用人群广，男女皆可用。讲到这里，我们总结一下：1. 阴道炎症的治疗离不开哪三部分？（服、上、洗。）事实上，在这三步中间还需我们根据顾客价格感知去灵活运用，达到双赢的目的！2. 实践中，顾客甚至我们自己也不能确定是哪种炎症时或者是混合性感染时我们怎么选药呢？（实际上，我们在栓剂和洗剂上选择还是有空间的。选复方制剂，含甲硝唑成分和含克霉唑成分的栓剂很有必要。洗剂也有针对各种炎症有效的产品）3. 哪些栓剂含上述成分？哪些洗剂能有效针对各种炎症？（大家回顾卖场，大家讨论。）好了，大家一起来学习一下下列产品：（请讲师从成分去分析，强调卖点！）双唑泰栓(妇炎清) 7s 深圳市佳泰 9.8元/盒【成分】：甲硝唑、克霉唑、醋酸氯己定。适应症用于细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及细菌真菌滴虫混合感染性阴道炎。【用法用量】：阴道给药。一次1枚，每晚1次，连用7日为一疗程。停药后第一次月经净后再重复1疗程【注意事项】：1.月经期间不能使用。2.甲硝唑可引起中枢神经系统不良反应，过敏症状应立即停药。3.肝、肾功能减退者应慎用。4.治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。5药期间不应饮用含酒精的饮料。6避免本品接触眼睛。【孕妇及哺乳期妇女用药】：孕妇禁用,哺乳期妇女应用本品时应停止哺乳。【药物相互作用】：1.氯己定与肥皂、碘化钾等有配伍禁忌。与硼砂、碳酸氢盐、碳酸盐、氧化物、枸橼酸盐、磷酸盐和硫酸盐也有配伍禁忌。2.本品与土霉素合用时，后者可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用。3.长期大量使用经粘膜吸收后，也可产生与全身用药相似的药物相互作用，如抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢、干扰双硫仑代谢及血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶测定结果、与肝微粒体酶诱导剂或抑制剂合用，可加快或减慢本品在肝内的代谢等。【卖点说明】：双唑泰栓由甲硝唑、克霉唑、醋酸氯己定三种药物组成的复方制剂，对治疗细菌性、真菌性、滴虫性感染所致的阴道炎总有效率82.2，且无明显毒副作用。三味清热止痒洗剂 150ml 广西盈康 22元/瓶【成份】：败酱草、麻黄、威灵仙【功能主治】：清热燥湿、解毒祛风止痒。用于风毒淤阻所致的外阴瘙痒病，症见局部皮肤干燥，肥厚，瘙痒难忍者。【适应症】：霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、非特异性阴道炎、外阴炎、宫颈炎、尿路感染、白带异常、阴部湿疹、股癣、性传染病、尿道炎、阴囊湿疹、麻疹、外阴白斑、皮炎、阴虱、痱子等所致的阴部瘙痒难忍。【用法用量】：取本品适量直接涂擦外阴或用棉花沾本品适量敷外阴，一日23次，7日为一疗程。用本品15ml加温水1000ml稀释后泡洗或坐浴，每次1520分钟，一日12次，也可使用阴道插管进行阴道冲洗，一日12次，7日为一疗程。重症直接用本品清洗外阴并用原药液冲洗阴道，一日12次，7日为一疗程。连用三个疗程。苦参妇洁洗液（善洁）200ml 南昌市昌荣 9.8元/瓶【成分】：苦参，蛇床子，黄柏，百部，薄荷脑。用法用量：将本品的原液稀释30%-50%擦洗外用，每日1-2次【功能主治】：用于霉菌性、滴虫性、细菌性、老年性、淋菌性、非特异性滴虫性、阴部感染、宫颈炎、宫颈糜烂、赤白带下、外阴瘙痒、消除阴道异味，创面消毒，蚊虫叮咬止痒及体癣湿疹、皮炎等皮肤病。【卖点说明】：气味芳香，对皮肤和阴道粘膜无刺激性，无毒副作用，不染衣服。产品稳定性强，携带方便，杀菌，止痒，祛异味速效，彻底。对白色念珠菌，金黄色葡萄球菌及其它引起女性阴部瘙痒，白带异常，下体异味及各类阴道炎，宫颈炎症的有害菌均有杀灭作用。三宫颈炎症1【急性宫颈炎】：什么是急性宫颈炎？ （1）定义：指宫颈阴道部及宫颈管黏膜组织发生的急性炎症。急性宫颈炎是怎么引起的？（2）病因：多见于感染性流产、产褥感染、宫颈损伤及各种急性阴道炎并发感染。病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。近年随着性传播疾病的增加，常见病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。急性宫颈炎有哪些症状？ （3）主要症状是白带增多、黏液脓性，伴有腰酸及下腹部坠痛，接触性出血，以及有尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状。（4）诊断：根据检查所见及宫颈管流出脓性分泌物确诊。既然我们对滴虫性阴道炎有了初步了解，那么请大家思考下列问题：1. 既然急性宫颈炎是由不同病原体引起的，我们是不是很有必要加以区分并不同对待？我们问病卖药的时候是不是很有必要问及做过什么检查？如果我们知道是哪种病原体引起的，卖场里西药抗生素我们怎么去选择呢？（1） 急性淋球菌感染？（主张用第三代头孢菌素大剂量，单次给药，如头孢曲松钠250mg,im/大观霉素4g,im/头孢克肟400mg,po.要注意问及过敏史。）（2） 衣原体感染？ (主张选用红霉素类：罗红霉素，用法同说明；或大环内酯类：阿奇霉素1g,单次口服；或喹诺酮类：加替沙星：400mg,每日一次，连服7日)2栓剂和洗剂我们是不是同样可以进行选择？怎么选择？（栓剂尽量选择含抗生素成分的如氯霉素阴道软胶囊/复方甲硝唑呋喃唑酮栓。洗液可自选对症的即可。）3.我们应嘱咐顾客该注意些什么？（除了应该交代用药注意事项之外还应告知禁物理治疗以及房事，以免炎症扩散传播。）4卖场中有哪些中成药可适当选用？（抗宫炎片/黄藤素片。请讲师强调价格感知。）2【慢性宫颈炎】：什么是慢性宫颈炎？（1）定义：是急性宫颈炎治疗不彻底或未治疗，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成的慢性炎症。病原体同上。临床上常见些什么病理改变？（了解即可）（2）病理改变：1、宫颈糜烂；2、宫颈息肉；3、宫颈肥大；4、宫颈腺囊肿；5、宫颈黏膜炎。慢性宫颈炎有些什么样的症状？（3）临床表现：主要症状是阴道分泌物增多。由于病原菌、炎症范围及程度不同，白带量、性状、颜色及气味也不同，可呈乳白色黏液状，呈黄色脓性或血性，伴息肉或重度宫颈糜烂时易有不规则阴道出血或性交后出血，多数伴有腰骶部疼痛，下腹坠胀感。1. 如果我们知道是哪种病原体引起的，急性发作时卖场里西药抗生素我们怎么去选择呢？（选药同急性宫颈炎。）2. 栓剂的选择是不是跟急性宫颈炎一样选择含抗生素成分的栓剂呢？（不是）为什么？（大家讨论。因为局部药物治疗适于糜烂面积小，炎症侵犯较浅的病粒。）那我们选什么呢？（干扰素栓）为什么呢？（干扰素具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性，针对慢性宫颈炎及其并发症疗效较好）怎么用？（隔日一次，7次为一疗程。）3. 除此之外，还有一些什么样的有效治疗措施？（了解即可：激光，冷冻，红外线凝结，电熨及微波疗法，以及手术治疗。）4. 卖场中有哪些中成药可适当选用？（抗宫炎片/黄藤素片。请讲师强调价格感知。）好了，大家一起来学习一下下列产品：（请讲师从成分去分析，强调卖点！）抗宫炎片 0.25g*160s 江西心正 32元/盒【抗宫炎片主要成份】：广东紫珠干浸膏、益母草干浸膏、乌药干浸膏【功能主治】：清湿热、止带下。用于宫颈糜烂湿热下注型，症见赤白带下者，宫颈糜烂，出血等症。【用法用量】：口服，一次6粒，一天3次。【禁忌】：孕妇忌服。【抗宫炎片注意事项】：服后偶见头晕，可自行消失，【卖点说明】：价格适中；适用人群广泛。纯中药制剂，安全可靠，无副作用。四盆腔炎症1【急性盆腔炎】：什么是急性盆腔炎？病原体主要是哪些菌属？（1）定义：指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症性疾病。病原体：盆腔炎大多数是混合性感染。同时伴有需氧菌和厌氧菌的感染。（2）：病因：各类感染：（略）病理：（略）急性盆腔炎主要有哪些症状？（3）临床表现：患者常感下腹痛、发热、严重时可有高热、寒战、头痛、食欲不振。阴道分泌物增多呈脓性或伴臭味。月经期发病可出现经量增多、经期延长。如有腹膜炎，则出现恶心、呕吐、腹胀腹泻等消化道症状。若有脓肿形成，则出现局部刺激症状，脓肿位于子宫前方可有排尿困难、尿频，位于后方出现直肠刺激症状：（总感便意，实际无便排出），位于腹膜外出现腹泻、里急后重感和排便困难。1. 我们前面学习了阴道炎症以及宫颈炎症，知道了治疗方法可以归纳为；服、上、洗。盆腔炎症的治疗方法是否一样呢？（不一样）。上栓剂治疗意义大不大？（不大）。为什么？（因为盆腔炎多为宫腔内感染后继发上行感染所致！）2. 既然盆腔炎多为需氧菌和厌氧菌的混合感染，卖场中西药抗生素我们怎样进行选择？（大家讨论。建议一：左氧氟沙星/加替沙星+甲硝唑。疗效较好。）选用这些药物注意事项是怎样的？（大家一起回顾，加强印象。前面都有所阐述。）3. 如果顾客同时患有霉菌性阴道炎，或者顾客不愿意服用西药抗生素，我们怎么选药？（大家讨论。从卖场中中成药出发。）原则是怎样的呢？（中成药消炎的+清热解毒，活血化淤的。）建议一：黄藤素片+妇炎康复胶囊；建议二：黄藤素片+妇炎康胶囊。2【慢性盆腔炎】：慢性盆腔炎是怎样引起的呢？（1）定义：因急性盆腔炎未能彻底治愈或病情迁延所致。会引起些怎么样的病理改变呢？（了解即可）（2）病理：（双附件的炎症、囊肿、及慢性盆腔结缔组织炎。）主要有些什么样的症状呢？ （3）临床表现：1、症状：1、慢性盆腔痛：常有轻重不一的下腹胀痛、腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加重。2、月经失调（盆腔淤血、卵巢功能受损时）3、不孕及异位妊娠。（输卵管炎症所致）4、全身症状：多不明显，可仅有低热、易感疲倦。病程长的部分患者可出现神经衰弱症状。 2、体征：（略）1. 问病卖药的时候我们主要抓住临床表现的一、二点以及之前顾客之前检查作出诊断，那么，我们单一联合西药治疗是否就够呢？（不够，因为慢性盆腔炎单一疗法效果差，需采取综合治疗措施）。2. 急性发作时卖场中西药抗生素我们怎么选择？（头孢克肟+甲硝唑。）3. 卖场中哪些中成药能有效针对慢性盆腔炎？（大家讨论。妇炎康复胶囊、盆炎净胶囊、妇炎康胶囊、妇炎康软胶囊等）其中哪个能有效针对慢性盆腔炎引起的月经不调？（盆炎净胶囊）4. 我们通常在采取了中西结合治疗的情况下还应该嘱咐顾客些什么？（大家讨论1、一般治疗：增强营养，提高机体免疫力；2、有条件可配合物理疗法：利用温热刺激促进盆腔血液循环，以利炎症消退吸收。3、如确诊已并发输卵管积水或囊肿者建议医院综合治疗。）总结：因为慢性盆腔炎较为顽固，治疗也较复杂。顾客不一定能够全部接受我们用药方案，在此，希望大家在不违背治疗原则的情况下灵活变通。顾客觉得贵，我们就要马上能够拿得出我们的非营销替代品种顾及到顾客价格感知！好了，大家一起来学习一下下列产品：（请讲师从成分去分析，强调功能主治及卖点！）妇炎康复胶囊 0.38g*36s 江西杏林白马 29元/盒【成份】