血液净化中心感染控制的标准化管理ppt_076.ppt

市一院血液净化中心感染控制的标准化管理,肾内科李玄龙,中心概况,我院血液净化中心成立于1991年，是安徽省较早开展血液净化治疗的单位之一，在院领导的关心支持下我中心依托人民医院集团化发展的战略模式在19年间稳步发展、壮大，目前我院血液净化中心已成为安徽省最大的血液净化单位。我中心共拥有费森尤斯4008s型血液透析机27台，各级护理人员19人，常规透析病人数达140人，治疗量年增长率达到19.3%。可承担多学科相关疾病治疗。,2004年被定为院重点扶植学科，2009年成为首批安徽省血液净化专科护士实践基地。在带教省级血液净化专科护士的同时还承担着合肥市及周边地区血液透析人员的进修、培训工作。中心现已发展为可同时开展血液透析，腹膜透析，血液透析滤过，高通量血液透析，血液灌流，透析加灌流，连续性血液透析，单纯超滤，免疫吸附，血浆置换，腹水回输等血液净化治疗以及血液净化技术专科培训和家庭腹膜透析培训的大规模血液净化中心.,感染控制措施,布局合理,双通道,分区治疗,分区明确,清洁区,半清洁区,污染区,办公室水处理间库房,治疗室工作人员同道透析患者通道,候诊室透析室治疗区污物处理室,建立标准的规章制度,1.成立质控小组，全面质控2.依据院感要求及sop制定消毒隔离制度3.建立透析室物体表面消毒、空气消毒、肾机消毒、治疗室空气培养、医务人员收卫生检测登记本4.建立透析液检测、反渗水硬度及残余氯检测、反渗水细菌及内毒素检测、化学污染物检测登记本。执行sop透析用水检测规定。5.建立水机滤芯更换、肾机细菌过滤器更换登记本。6.依据sop制定标准化操作规程，加强职业防护、遵从护理操作的标准预防原则，制定针刺伤紧急处理方案。,透析用水检测,病原微生物,内毒素,化学污染物,每月一次,每三月一次,每年一次,软水硬度及游离氯,每周两次,电导度,每日两次,空气及物体表面消毒,透析室,紫外线灯酒精擦拭,消毒柜滤网清洗,空气消毒4h/d,每周一次,每月一次,水处理室,紫外线灯消毒1h/d,治疗室,紫外线灯消毒1h/d,血体液隔离患者监测与控制,1.乙肝、丙肝患者分区分机透析2.长期透析患者定期（每6个月）进行病毒标志物及肝功能检查，保留检查结果并登记3.新入患者、转入患者上机前进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染检查，急诊患者专机透析。4.几个注意事项：乙肝转阴？丙肝转阴？梅毒？转阴？hiv？,一次性物品使用及管理,1.严格执行sfda关于一次性使用物品的相关制度2.透析器、管路及穿刺针一次性使用3.床单、被套、枕套等物品一人一用一更换，阳性治疗区床单元物品专用，使用后先浸泡消毒后处理4.手套、治疗巾、纱布、敷贴等一次性物品用于一个患者后按医疗废物处理要求处理，每次透析结束后对透析单元所用物品（肾机表面、血压计袖带、床栏）及地面进行擦洗消毒。5.严格执行无菌操作原则、透析器及管路预冲后4小时内使用，4小时后使用要重新预冲。,手卫生的管理,严格遵守卫生部制定的医务人员手卫生管理规范和我院制定的手卫生管理制度。配置手卫生设施：水池、非手触式水龙头、消毒洗手液，干手纸巾及快速手消毒剂。严格遵守洗手指征和手消毒指征进行手清洗与消毒，人人掌握六步洗手法。护士长不定期对医护人员手卫生情况进行检查，定期对医护人员的手进行病原微生物培养检测,预防导管感染的管理,每次透析前透析室关闭门窗空气消毒2小时全程中操作护士戴无菌手套、口罩、帽子、铺无菌治疗巾患者带一次性帽子、口罩撤离床旁无关人员两名护士上下机，保证全程无菌操作使用含碘消毒剂优于其他消毒剂,规范化管理的效果,2005-2010新增肝炎发病率为0-1%2008-2010导管感染率4.8次/1000导管日卫生厅、卫生局院感专项检查合格率100%医务人员满意度100%患者满意度98%,导管感染的控制,临时性中心静脉导管感染的发生率（0.7214.9/1000导管日）kidneyint