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文档简介

前列腺术后持续膀胱冲洗 外二科羊海燕 1 持续膀胱冲洗 continuousbladderirrigation 的概念 是指通过三腔尿管将冲洗液或药物灌入膀胱 以达到膀胱内冲洗 消炎 止血以及防止膀胱内血凝块形成的目的 持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段 2 尿管的选择 三腔硅胶尿管 构造及作用 气囊腔注水后起到内固定作用 侧腔连接冲洗液 直腔连接引流袋 3 前列腺术后持续膀胱冲洗的目的 TURP 手术 经尿道前列腺电切除术临床常用 是国际上治疗前列腺增生的金标准目的 预防及治疗出血防止膀胱内血凝块形成 预防尿管堵塞目的的目的 4 为什么病人用生理盐水行膀胱冲洗 有些用呢 生理盐水它的渗秀压值和正常人的血浆 组织液是大致一样的 所以膀胱持续冲洗一般都选用生理盐水 5 四 冲洗过程中的护理要点 严格无菌操作 防止感染 用于冲洗的输血管需每天更换 管路要悬挂膀胱冲洗标识保持持续膀胱冲洗通畅 根据血尿程度调整膀胱冲洗速度 记录冲洗液出入量 观察膀胱区情况 并注意病人有无膀胱痉挛痛或不适等 冲洗不畅时及时处理 6 如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度 如果引流液鲜红或有血块 可以把滴速调至100 140滴 靠冲洗液的压力压迫止血 如果引流液浅红色 可以把滴速调至80 100滴 7 五 冲洗过程中的常见问题及处理方法 8 冲洗过程中的常见问题 出现膀胱痉挛症状 可分为病人的自觉症状和可观察症状 自觉症状是指患者有明显的膀胱区胀感 尿道口有急迫的排尿感 肛门有坠胀感 尿道及耻骨上区阵发性疼痛 可观察症状包括冲洗管道一过性受阻 膀胱内液体反流 可看到莫菲氏滴管液面升高 导尿管周围溢液 引流液颜色加深等症状出现冲洗不畅 冲洗液不滴或尿管无液体流出 9 1 病人出现膀胱痉挛 应该如何处理 检查导尿管冲洗管道和引流管道是否通畅 有无血凝块形成 以防因尿管堵塞加重膀胱痉挛 消除病人紧张情绪 及时安慰 指导深呼吸和放松 以缓解疼痛 可以减慢冲洗速度 痉挛严重时 按医嘱用止痛药 术后可应用止痛泵减少疼痛 10 2 出现冲洗不畅 处理方法 查找原因 去除导致膀胱内压力增加的因素 检查尿管是否通畅 处理尿管堵塞 反复挤捏引流管数次 通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流 用负压冲冼器抽吸出膀胱内血块 但有一点一定要注意 导尿管堵塞时不可随意加快膀胱冲洗速度 要注意观察病人膀胱膨
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