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文档简介
急性化脓性腮腺炎 Acutepurulentparotitis 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科 1 病因 急性化脓性腮腺炎较少见 为化脓性致病菌所引起 最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 多数并发于一些患有严重疾病 如急性传染病 或大手术后的病员 2 正常时 腮腺分泌大量唾液经腮腺导管排入口腔 有帮助消化及冲洗自洁作用 重病及消耗性疾病 如急性传染病后期或胸 腹部大手术后的病员 机体抵抗力下降 全身及口腔的免疫能力减弱 唾液分泌功能障碍 致病菌经腮腺导管逆行进入腺体而发生急性化脓性腮腺炎 此外 外伤或周围组织炎症的扩展 涎石 疤痕挛缩等影响唾液排除 亦可引起本病 3 临床表现 发病急骤 多数有高热 寒战 全身不适 白细胞增多等全身症状 少数由于机体状况衰竭 上述全身反应不明显 急性化脓性腮腺炎多发生于一侧 患侧腮腺区红肿明显 下颌后凹消失 耳垂上翘 腮腺包膜致密 肿胀受到约束 内部压力增高 故疼痛剧烈 触压痛明显 程度不等张口受限 患侧腮腺导管开口处红肿 有脓性分泌物排出 筋膜分隔 脓肿常多个 分散小脓灶 早期无典型波动感 4 诊断 诊断时要注意和流行性腮腺炎鉴别 后者是由病毒所引起的传染病 多见于小儿 有接触传染史 常为双侧性 腮腺导管开口处无脓性分泌物 白细胞总数不高 分类中淋巴细胞比例增多 5 治疗 发病后要注意改善全身情况 对体质衰弱 维持机体体液平衡 纠正电解质紊乱 必要时输少量新鲜血以增强机体抵抗力 及早选用大剂量抗生素控制感染 内服 外敷中草药 如脓肿形成 需作切开引流 切开时要注意防止损伤面神经 一般在耳屏前作切口 切开皮肤 皮下组织 暴露腮腺 用小血管钳沿面神经走行方向行钝性分离 对分散的小脓灶作多处引流 图 6 急性化脓性腮腺炎的切开引流 7 预防 本病虽少见 但病情常较严重 应积极预防 对重病及大手术后的病员 应特别加强口腔护理 保持口腔卫生 鼓励咀嚼
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