CT概述.ppt

ct检查技术 自20世纪70年代hounsfield研制成功第一台ct机后 经过多次更新换代 其结构和性能不断完善和提高 由最初的普通头颅ct机发展到先进的多层螺旋ct multislicect msct 无论扫描速度还是空间分辨力都得到很大的提高 现代ct向着高速 多层 小体积 多功能方向急速发展 目前 ct可用于身体任何部位组织器官的检查 其空间分辨力和密度分辨力高 解剖结构显示清楚 对病灶的定位和定性诊断较普通x线检查有明显提高 已成为临床诊断及治疗不可缺少的成像技术 积分放大a d转换 x线发生器 床运动控制 机架旋转控制 das控制 计算机 阵列处理机 硬盘驱动器 d a 存贮器 控制电路 w l控制 其它外存贮 监视器 相机 扫描室 操作室 普通ct的扫描方式 螺旋ct的扫描方式 helicalctspiralct 1 检查前准备 扫描前应详细审阅病人的ct检查申请单 病人携带的有关影像检查资料和化验结果 询问病史 以供扫描定位和诊断的参考 腹部检查前4h 8h应禁饮食 急诊者例外 扫描前二天禁服影响胃肠功能的药物 少食水果和蔬菜 扫描前一周不做胃肠钡剂造影 不服含金属的药物 扫描前口服2 的碘水溶液800ml 1000ml以充盈胃肠道 胸腹部检查前应训练病人的呼吸与屏气 喉部扫描时嘱病人不做吞咽动作 眼眶扫描时嘱病人双眼凝视前方 眼球保持不动 儿童或不合作的病人 可用镇静剂以抑制活动 危重病人需请临床其他科室的医护人员陪同并有适当的生命监护 增强扫描前预先做碘过敏实验 并要求病人及家属在使用碘对比剂合同书上签名 去除扫描范围内病人穿戴的金属物体 例如发夹 耳环 义齿 金属拉链 金属皮带扣等 2 检查方法 ct常用的检查技术有 普通扫描 亦称平扫plainscanning 增强扫描 enhancementscanning 造影扫描 contrastscanning 普通扫描图像 增强扫描图像 图像的后处理 3 临床应用及限度 颅脑 对颅内肿瘤 脑出血 脑梗塞 颅脑外伤 颅内感染 寄生虫病 脑先天性畸形 脑萎缩 脑积水和脱髓鞘疾病等具有较高的诊断价值 螺旋ct的脑血管成像 computedtomographicangiography cta 可获得较清晰的血管三维图像 但是 对于脑血管畸形的诊断 不如dsa 对于颅底部 后颅窝病变的显示 ct不如磁共振成像 脑外伤 脑膜瘤 cerebralinjury meningioma 头面颈部 对眼眶和眶内良恶性肿瘤 眼肌病变 乳突及内耳病变 耳的先天性发育异常 鼻腔和鼻窦的炎症及良恶性肿瘤 鼻咽部肿瘤尤其是鼻咽癌 喉部及甲状腺肿瘤 以及颈部肿块等具有良好的定位 定量和定性的作用 成为常规的检查方法 胸部 可用于诊断胸内脏器和胸壁的病变 如气道 肺 纵隔 胸膜 膈肌 心脏 心包和主动脉疾病等 对支气管肺癌的早期诊断和显示肺癌的内部结构 观察肺门 纵隔有无淋巴结转移 淋巴结结核 以及纵隔肿瘤的准确定位等 较普通x线检查具有显著的优越性 对肺间质 微小肺实质性病变的显示 其他成像技术无法比拟 ct对于显示心包疾病 主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤的真假腔等 亦有较大的优势 还可以较好地显示冠状动脉和心瓣膜的钙化 血管壁的钙化 电子束ct可较好地显示心肌 心腔以及冠状动脉的病变 支气管扩张症 腹部和盆腔 可用于肝胆 胰腺 肾 肾上腺 膀胱 前列腺 子宫及附件 腹腔及腹膜后病变的诊断 对于确定占位性病变的部位 大小 形态 内部结构以及与邻近组织结构的关系 淋巴结有无转移等具有重要意义 对于胃肠道肿瘤 ct能显示胃肠腔以外的浸润 扩散 转移等 为肿瘤分期提供较为可靠信息 已成为肿瘤治疗前后检查的常规 膀胱癌 cta cta腹主动脉 脊柱和骨关节 可用于脊柱退行性变 椎管狭窄 椎间盘病变 脊柱外伤 脊柱和椎管内外肿瘤的诊断 在显示脊髓病变方面不如mri敏感 ct可显示肿瘤内部结构和肿瘤对软组织的侵犯范围 补充普通x线平片的不足 对于骨关节面骨皮质 皮质下改变 关节内积液 积气 ct具有较高的敏感性 在判断半月板 骨软骨病变和早期骨坏死方面不如mri敏感 4 注意事项 x线防护方法和措施与普通x线摄影相同 过敏反应增强扫描所用的对比剂用量较大 注射速度较快 有引起不良反应 甚至过敏反应的可能 使用对比剂前必须做碘过敏实验 iodineallergytest 实验阳性者禁做同类对比剂的增强扫