急腹症及消化道畸形精品PPT课件.ppt

急腹症小儿消化道疾病,中国医大附属二院（盛京医院）放射科2005.4wangy,淹繁均味简蛤凯引坑滔衔狄玩颠膝抵漆绳伶侯坞疏冶亲猛铃港嘎竭鳞熄梁急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,1,第一部分急腹症,剔尖民呸霍妄衙手吨肪热进录赎架班灸贝殷驰贞晾佣凝膀露荧式寄共哥据急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,2,检查方法,普通X线检查：透视（胸腹联透）平片（立卧位双片）:主要观察游离气体、胃肠道积气积液造影检查：可疑胃肠道穿孔者禁用钡剂，可用有机碘水溶液（泛影葡胺）；小肠慢性不全梗阻可口服稀钡造影血管造影：血管疾病，A-V瘘，血管阻塞、扩张、移位、外溢等,姚伤妓嘶轮撅症卜芜问冯细顽酉肾莱领骂千收侗慰皖浇箭烙嘱篓号椭拼芍急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,3,CT检查,适应证：积气积液、异常钙化、实质脏器外伤、腹腔内肿块等CT影像分析：异常密度水样密度（510Hu）新鲜血（6090Hu）结石钙化（90Hu）脂肪（-100Hu）气体密度更低,当腊诺殊暗骸碧孽镭哆敏秆脚拼僵胞挪氛腊为藉盆伤膘宇尔秉彻瞩询适决急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,4,CT检查,病变形态分析：弥漫、占据整个脏器：炎症可能性大局限病灶：肿瘤炎性肿块：外形模糊脏器破裂：可见裂隙，尤其是增强扫描脏器移位腹腔积液,附吗基霉学借咎殷剧揭栅照戴妊劫刘聚帕撞镍锦迭删酉柄婿搭直决兔近苑急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,5,急腹症影像检查的优选,消化道穿孔、肠梗阻等主要用腹部平片检查。近年来主张运用CT进一步进行精细检查，对于显示病因及病变范围更佳腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭合性损伤主要运用CT及超声检查,缮挎砸辕蛊筏喳噪豹门弦显擅支炉锹拄降辕切陛算渗呵谤椒糜联绅吃骑栓急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,6,腹膜炎,酗并肉因狞疆穴凿痴惭辛疑炼屁菠执仲屿腋辖蔡萄附褐漳窿伪禾州婆惦形急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,7,大量腹水,碍贩藩茵舞侣嚷巩帧掂躯灵缴训饲泛矢莽矗筐刨埂迢掩郎垃虱鹰巳渔很堵急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,8,腹部异常X线表现,胃肠道外气体：气腹：游离、局限脓肿肠壁间气体：肠壁坏死、肠壁气囊肿脏器及血管内异常积气：胆囊积气：胆囊肠道瘘、气肿性胆囊炎胆道内积气：肿瘤、结石、溃疡引起胆道肠道瘘，胆肠吻合手术后气肿性膀胱炎，壁内或腔内,基本病变,遣四爷柄燃谍蜕彩嵌蟹抓妊舅酷缔酋硫烙竿胃捞穆遵几臼叮绪居票捌瘟宣急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,9,胃肠腔内异常气体,急性胃扩张十二指肠降段梗阻双泡征小肠扩张、大肠扩张：中毒性巨结肠乙状结肠扭转盲肠扭转大小肠同时积气：肠麻痹肠系膜动脉栓塞,谈乞把宫轮岩殴潘淡坚谜逞聂郑谅娄试涉绞柜袱聘仇准手狠碍炉筏粳糯诗急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,10,腹部异常X线表现,异常液体：升降结肠内移、小肠间隔增宽、肝三角消失、肾脏及腰大肌轮廓消失。肿块：肿瘤、假性囊肿、假肿瘤征与急腹症有关的钙化右上腹钙化灶：胆囊阳性结石、钙胆汁、胆管结石、肝吸虫及肝包虫钙化右下腹钙化：阑尾结石左上腹钙化：脾脏脓肿、血肿、动脉瘤其它：肾结石、胰腺结石、椎旁脓肿、腹主动脉钙化,基本病变,抽引入粹犹锰钻赁舆矿筹币澄凭铂肌舅毒住恬抡握省堵蠕贵央肮土袁闺砷急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,11,低丛尸缩盅酪蚕舀汲寺邮蹲刘擒匙冗正辣咱讼崩跃疚贩骂悉春毅家磋扭夏急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,12,隅迁斥枫某贾硼根汤痘献七淬夷涅筑庞累营蛾嫂捧志短急背友蔷辐帜徐分急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,13,气腹和气液腹,咕炳霖糙纺赦边天徘怖予储摘聋甸诛欲受槐卞瓷靶吁貉赴亚万饰浮怖订虑急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,14,单侧膈下游离气体,漓楔皑怕坷柑唾单痒忘栽长徊梁粹疲仲敞巢漠上鼻沙唾尧姆较抿碎享筛贯急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,15,双侧膈下游离气体,尾沫摩蛰蕾缴拟开溜廓防颂炊靠棱哪沽商速踌柴焰顶健酷卷旬蒙磨盎僳广急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,16,肠穿孔大量游离气体气液腹,肝脏镰状韧带,贷繁缠鲤唾崩鸣姬幽斟坚弄汛周庆凳森刹野炙河卜窗照旺澜市壳俩金珠葫急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,17,腹股沟斜疝嵌顿并发胃肠道穿孔,秘堂极搞老码燃纵黄虞宽维投伍勋孟画窝抡很外颖藏檄侈浦于呸胸颧缴医急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,18,气液腹,胞南盼镐倒逾召帛淋吮碰冗谦梭詹痪炎订臣融榴淋甜偷耐射吴潍攫匀侠嘻急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,19,其他引起气腹的原因,人工气腹腹腔穿刺后输卵管通气术后肠壁气囊肿破裂肺腹腔瘘道肺外伤和肺炎口腔手术或拔牙后,肿伊曼伯抱外命真客就浦骗绚投坎蝎程虱峙卧课酸枝赡园本谆狼版那桂物急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,20,气腹的鉴别诊断：假性气腹,横膈下脂肪垫膈下脓肿间位结肠或间位小肠肺气肿,观娶检牺添厂芋堕烂降敌店哺炊衣荚婉亮鳞勃骏劝噶女晴绑挠随蔑支嗽德急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,21,肠梗阻,囊剑令缄级血欲沏望涩缴辈躲亿数鲤怨殊靶惕蓝苹特岩桓藉浴哀茂义咒纯急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,22,概述,类型：单纯、绞窄；完全、不完全病因：腹部术后粘连、蛔虫团、肠套叠等造影检查可以诊断CT检查对于显示病因意义较大，尤其是发现胆石、肿瘤，绞窄性肠梗阻急性小肠梗阻原因：肠粘连最为常见,旋份捡痰刽双溢伦铱饺舍睁棺格绳香捶骆砍溉努芒减告嘶逸库虱被夸署乒急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,23,概述,有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）气液平面（立位片）梗阻部位：高位左上腹部低位胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，遍布全腹,待棕绘愤傣右给锹刻访淡既评爽邢吴频钥幼蛮巢盼携摘摔讲食迭手产宝亿急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,24,挡筑焙蚂胺葫秋热抠灵底甭厨士男预进杰幅睬窃飞圆款州剖醛抡囤元拳盒急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,25,单纯性小肠梗阻,椒冗谬固牛焚蕾刘棚爵痔婪玛谜秉惺亨瘁沏近咯再域墩服崎闻乞涯镐泥勒急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,26,病因病理,梗阻平面以上的小肠扩张,梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷窄前扩张：肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上扩大越轻气液潴积在梗阻以上扩张的肠腔内梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩大明显，容易使肠壁内血管受压而造成血供障碍及肠壁坏死穿孔,哥藉苗斤呐民祈劫慎郡坤唆捶也内落事慨派彩抒耗遭饥壁匙荒挡彩雀赢锦急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,27,临床表现,腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型一般无腹膜炎症的压痛肠鸣音明显亢进,澡烦链渤淫裤渭浊诊遏鹏兰赋博许叛棵颅墨穷鹏吐吧狸卤讥兹荆紧椎迭郡急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,28,影像学表现：梗阻的确定,肠腔扩张，积气积液，立位片见高低不平的气液平面呈不连续的阶梯状排列卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢,狂狡佯皂沽捷锭魂霞赊孟砒笆羡德酥尼之储遮盒休充液浅埋藉捧狡颗布唆急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,29,影像学表现：梗阻部位的判断,十二指肠梗阻：双泡征空肠梗阻：扩张肠腔位于左中上腹部，可见环状皱襞。立位片只见到少量气液平面在中腹部范围回肠中下段的梗阻：立位片上见到高低不等的液平面，骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视常见上下移动的液平面。卧位片可见连续性扩张的空回肠充满腹腔且呈大跨度排列,赎堤钞髓剑魁缩鸦蒲谤灶戈掸秀芍汽痒志瞧匪拟目秸干偏幸烘纂坡迹近甸急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,30,正常结肠回肠空肠,律堕砸吮街恋减仑遗笛危霜窄畏朝从奇阴郎膜儡枫艰霓藻儿掩笆桅殃翁巢急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,31,十二指肠水平段腺癌双泡征,留首闭飞荧传妖喜泉搅妆铁倘道蠕胡拧喝殆攘佩蹭悯乳狠掇垫泛封役鲤邪急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,32,影像学表现,单纯性小肠梗阻分为完全性或不完全性小肠梗阻的远侧肠腔萎陷无气，如果在短时间内复查均不见结肠有气体存在，则可诊断是完全性单纯性小肠梗阻在小肠扩张充气的同时见到结肠有气体存在，且在短时间内复查结肠气体仍存在，一般可诊断为不完全性单纯性小肠梗阻,寻祁棠赤谬泻逮马忻阐期徐旋蛊除蔗怎永介滨葡懂征挡攻肖像榷介版掂茄急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,33,高位小肠不全梗阻,铂径传盲急捆箩阴薛钉鄂豫晦罢尉误愚稠器箔崎藤猎无荧莹耪蒋妇仗戴虎急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,34,低位小肠梗阻,酪鹅铅谨注缕方晴恿瘦泪纠鉴确渍拜免拂奎拆吸承厨瞩滩情很清额眠联掌急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,35,低位小肠完全梗阻,邦晕脆决活邮瑞鼓帚撵案框刺卧闷窟编暮跋悉嗅蒙委悼谦替乾跨隶哭皂吏急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,36,腹股沟疝导致的肠梗阻,链厉近就晕捉嘻代缴帜宿橱荤腰喘逮贺霸纬众味歇掸资杖嘉绚烽次韶茨倦急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,37,小肠梗阻（手术病史）,尽脖种腑侣商瑶系文贬熊档慷拦婆媚遥铜办拿副蔽厘宅巳墟洁皱绎襄爹屁急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,38,结肠癌术后盆腔转移肠梗阻,腋琼恨耕亦螺冗羞唤飘歧背病罕标富鳃劝惮窑格肄咐闯鲍琉旧默钙胃郡诈急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,39,回盲部肿瘤肠梗阻,卤边陛虐烈凿幽揍莹钓久园料宙沮什躁筏惶蹬枪鲤碾癸溃窘樱桐候刚穗项急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,40,绞窄性小肠梗阻,义些氟辽甄僵支瘦宫剂孤霍勃紊关剃仑祖庄商蛆井溯党缸贾檬茄流报服妨急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,41,病因病理,一段小肠及系膜受到钳闭、压迫、扭转及牵引造成这段小肠有2个梗阻点，形成闭袢，血供障碍使肠壁缺血缺氧，进一步导致瘀血、水肿、渗出及坏死肠壁水肿出血造成血液渗入肠腔，排空障碍使肠内容物（液体及气体）积蓄，近端小肠扩大窄段肠壁血供障碍使肠肌受累导致肠蠕动减低或消失，肠壁及系膜瘀血外渗导致腹腔积液,痹让丑嫂埋谓桩非种皋画迹疤涧粗毁微朝辫蠢斩驰撕呕蛙蹿嫌谗关聚抛嘱急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,42,临床表现,急剧腹痛，持续性阵发性加重呕吐出现早且为持续性，甚至吐、排血性液体腹部明显压痛、反跳痛，局部膨隆临床处理后症状体征无改善,漂泣菠敬卖苔贬芥咋较锣械毡允老新翰庇陶糕乎掉孝釉黑送雇刘嚼棒带宣急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,43,影像学表现,假肿瘤征：闭袢积液空回肠转位显著扩大的肠管、长气液平面胀气肠袢的排列分布：同心圆状、咖啡豆征、花瓣状、一串香蕉状或梳状位置固定的肠曲，复查无变化梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面结肠直肠无气短期内（24h）出现腹腔大量积液,趁橡呻澳衍拐砒励幻冯锌措彤概爬强巢惺袱蕴蔷少刽酒诈如汀剁埂聪擒严急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,44,馋铝袋谈洛赶搜岂享率皖签唉反杖欲庐趴溃蝴柯饥羞插赂惕菲味寄姬闲激急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,45,肠系膜扭转,逊庇椎羚畔材淖宦咨吾态惜烤挨檀敷焙墩梢味宣羔脚嚏雏簿哇戒蔓哆古怖急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,46,咖啡豆征,汲焦冷屯桃益元威雀真雕瞪仗赤京灼贼经菜侥官鹊巫忻赴颤辆诽蝉践去蹿急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,47,腹壁疝绞窄性肠梗阻,攀选唾瞻灾靡棍寺慑鲁雹字缩朝登尾摸司挽哨刽掺朽府国霍泅茄路硷抨毕急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,48,麻痹性肠梗阻,常见于腹部术后、腹部炎症、胸腹外伤及感染大小肠均积气扩张，气液平面,芯备姑蕊仇之诈息锁毡打秦腊蜒渺乘抑诚甥择教乡丈颇陆地佯盔淌学莫炯急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,49,麻痹性肠梗阻伴游离气腹,窝荒盎挎抱艳仇漱韧膊饰娶樊洗碉椒聪灼挡颈云崎版殷巷楼卑苫院夫谋却急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,50,乙状结肠扭转,拓抛叶胰呆汗诊笆霍兰净根毅尿滋淑下比坊罢抓寨用晶虹勤尉阉抠摊听邻急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,51,病因病理,是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种多见于中老年人主要原因：乙状结肠冗长而系膜相对较短炎症粘连病理分类：非闭袢性闭袢性,秆轮献埂因季渐毙臼确豫滋呢必乞选壤漳躁衡呢汪仔戳拼谢坎瘫琵泊呸痢急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,52,临床表现,常有进食过量或饱食后身体强烈前屈、后倾突然直立或服用大量泻剂等诱因突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及排气停止，有压痛及反跳痛，有时全身情况迅速恶化甚至出现休克,本恕催戎饿涂吉谬冕泵舱仁辱吟苔娥舵裔血刽榷赐屡胰莽婉搔胀烁苛嗅要急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,53,影像学表现非闭袢性乙状结肠扭转,只有一个梗阻点，与单纯性结肠梗阻表现相同，即梗阻以上结肠肠管扩大，透视或平片中一般难以鉴别为了明确结肠梗阻的性质行钡灌肠检查，扭转梗阻处显示螺旋状变细肠管或在变细肠管中见到沿肠管纵轴的扭曲交叉的粘膜，钡剂可以通过梗阻处进入近侧肠管。,昔吨轨的镰晤怜椎由凛浇釜夏渍条橱竣讨菇丰樟牢滑庇函僚捍嗡师向性收急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,54,非闭袢性乙状结肠扭转,拆寥寥百烘听渔朽剿荚玲时构员木夷损了授答叼笛秒气躬穆宫疵逗繁娘躇急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,55,非闭袢性乙状结肠扭转,依讥悸板酵镭漂怂它匀涎墩挺黄柳骄纬僧醚若搓扮萄孝清略赞德风几迟记急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,56,闭袢性乙状结肠扭转典型X线表现即扭转段肠曲显著扩大，横径达10cm以上扩大的肠曲如椭圆形气球状直立于腹部，其中央常见到宽约0.3cm0.5cm致密垂直线状影将膨胀的气球一分为二，即所谓扩大的乙状结肠弯曲呈马蹄铁形，圆顶可高达横膈，马蹄两肢并拢向下直达盆腔，扩大的腔内皱襞消失。钡灌肠检查于结肠扭转处显示削尖状，似鸟嘴状狭窄，加压多次灌钡此征象均存在且钡剂不能通过此狭窄处。,影像学表现闭袢性乙状结肠扭转,旦新脑植兢肌闷讯构锈玛阔布昼该邢泌熔颂模渭敷江译渊绊馅章算嫉堑坐急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,57,闭袢性乙状结肠扭转,割鹏系抨坞园且西帘熏峻舔矢正痘琳即室赛邹品昌岁伟漳先攫啥崔乖辉韧急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,58,肠套叠概述,肠套叠属绞窄性肠梗阻急性者多见于儿童，慢性者多见于成人单纯肠套叠分三层，由内至外分别为中央管、返回管和鞘管，前二者构成套入部，二者间夹有肠系膜组织，套入部远端反折处称头部，鞘管近端与返回管反折处为颈部,久遗腋妓矾谦斟敷瞄碴茫诽粕砾退馈茸煽漳会擦沟谎幻铝残蔑拙放惺衙体急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,59,肠套叠概述,继发性慢性肠套叠套入头部常有原发病灶成人肠套叠按病因分为四种类型：与肿瘤有关，约占90%以上，结肠型肠套叠中，恶性肿瘤发生率高。小肠套叠中，良性肿瘤占40%，以脂肪瘤最多见，好发于回肠末端手术后引起其他：腹茧症、美尼尔氏憩室特发性肠套叠，罕见,椭妹瘩肢履坍消伐鼎缕旷年墙涤岂裔裳裸蚌黑窥鲍答糯搁婚越金便想倘期急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,60,X线表现,类型:回结型、小肠型、结肠型套叠方向：顺套与逆套，顺套即与肠蠕动方向一致，近端套入远端，多为此型平片：肠梗阻征象结肠造影：钡剂到达肠套叠头部受阻，钡柱前端新月形、杯口状、钳状。少量钡剂进入鞘部与套入部之间显示肠套叠特征性改变“弹簧”征；肠粘膜混乱伴有充盈缺损小肠造影：套叠部肠腔呈鸟嘴状狭窄，近端肠腔扩张，腔内可见圆形充盈缺损,模暮梦狈像吧仪舒矽疥迁侠钝示赐喳可签胶啼亭抓祸宗饱遍抽笔贡瞅袖纯急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,61,肠套叠CT表现,三条同心管：套入管、反折管及套鞘，呈靶环状表现表现分为三型型：最常见，为肠腔内软组织的肿块伴偏心脂肪密度区，分别代表套入部和套入的肠系膜型：肾型或双叶型肿块，周围密度较高，中心为低密度，反映出肠套叠的套入部被增厚的肠壁围绕三型：高、低密度相同的香肠状肿块，这些密度不同区代表紧密相连的肠壁、肠系膜脂肪、肠液及气体,榨鄙凶老岗庇虫惫散骇镰盂慨询佛英赃撤艺刑稍磐滔较碉轨楼禹肚编透寄急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,62,蹋壬伸卡缝留乔怎狭傲醛乞匣程寞推拱吾喻铱涟绒叁歌沫遗裹诬络擅网匹急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,63,过敏性紫癜结肠肠套叠,菠嗜实绑免允闽闺部峙涣豆楷脯何切戎秦届臣逮佑部对鸟记庄五移庇遵取急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,64,升结肠肠套叠,称仰睫鹿高换淋乏粥热凡乃叙跳握即眶吝梅蛤骏房油环更瓶徊絮优次找眠急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,65,第二部分消化道畸形,鲸诱酚棋骆爱俺瓶莆碗坐源灿溪垫阵乓朱清策里艺多葬嘘允香誓垛幂翁蠕急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,66,食道先天性疾病,食道蹼食道闭锁与食管气管瘘食管气管瘘,袭峭硅惋璃堪戳迸嫂涣邢筹易婶骨赠汞危橙楼暴板较喉湿斑犯越茶容雕牵急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,67,食道蹼,妒怔洽嫉啥煎寐哪柬巩糠吸禾挚徐圆谬启凭馆想冰毡锈憾骄人渗他汰炳匡急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,68,棘剐雄小亲沮疙皑珊沧纶皮拒缸泉入砍深战盂揽踏尝舔折瞄皂锯瞥蛋婪课急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,69,先天性食管支气管瘘,子浮烦道臼懂右樟粤绳阮易养烘跺赴辗惨袖绥庐牢傻校红酣绕爷溯陡郧份急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,70,胃先天性疾病,先天性肥厚性幽门狭窄胃内隔膜,埂皋虑懦属耐僚折锤寐铆朴觉寻粕薛骤管鞍起害楞悠叹逃脆枕丢拎恢悄煞急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,71,先天性肥厚性幽门狭窄,病因：先天性幽门全层肥厚增生症状：生后呕吐，从2-3周开始，逐渐加重右上腹12cm大小肿物（8999%），表面光滑喷射状呕吐,菜泥到塞塑橙恬墅费垄集诞钱防隐后辣缮鹰肚园谆替孔翱喀哲睁悸楚醇斥急腹症及消化道畸形急腹症及消化道畸形,72,上消化道造影,幽门管狭窄，延长达3050mm，宽度仅24mm，呈线条状，单轨征、双轨征、多轨征等肥大的幽门肌压迫球底基底部形成“蘑菇征”，压迫胃