（园林植物与观赏园艺专业论文）基于环境行为学的医院庭院环境规划设计.pdf

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b e h a v i o rt h e o r y a b s t r a c t t h ep e o p l e sd e m a n d sf o rh e a l t ha l eu p g r a d e dg r a d u a l l ya ss o c i a l p r o g r e s s ，e c o n o m i cd e v e l o p m e n ta n dt h ei m p r o v e m e n to fp e o p l e sl i v i n g s t a n d a r d w i t ht h ea d v a n c eo fm e d i c i n et e c h n o l o g ya n dt h ep r o c e s so f m e c l i e i n em o d ec h a n g e df r o mp h y s i o l o g ya n dp s y c h o l o g yt os o c i a lm e d i c i n e , m e d i c a lc o n c e p t i o n sw e r em m s f 豇 r e df r o mb l o c k e db i o l o g i c a ln o t i o n st o c o m p o u n da n do p e nh u m a n i s m t h eh o s p i t a l sa l ec h o s e nb yp a t i e n t sn o to n l y d e p e n d i n go nm e d i c a ll e v e l ，b u ta l s oo no u t d o o re n v i r o n m e n t t h er e s u l t so f m o d e mm e d i c i n er e s e a r c hs h o wt h a tt h e r ei sa ni m p a c to np a t i e n t sa n d m e d i c a ls t a f f so fe l e g a n c ye n v i r o n m e n to fh o s p i t a lt h a th a dt h ef u n c t i o n so f n o n - d r u ga n dn o n - i n t e r v e n t i o n n o wm o a n dm o r ea t t e n t i o n sa r ep a i do nt h e d e s i g no fh o s p i t a lb u i l d i n g s u t i l i t ya n dh u m a n i s m a tt h em e a n w h i l e , t h e p l a n n i n ga n dd e s i g no f o u t d o o re n v i r o n m e n ti sh i g h l i g h ：t e ( 1a l s o p e o p l ee r e a t ee n v i r o n m e n ta n de n v i r o n m e n te f f e c - t sp e o p l e t h ew o r d s e x p r e s st h a tt h e r ea 咒i n t i m a t er e l a t i o n s h i p sb e t w e e ne n v i r o m e n ta n d h u m a n s e n v i r o n m e n tb e h a v i o rt h e o r yi sa l s on a m e ae n v i r o n m e n tp s y c h o l o g yt h e o r y w h i c hs p e c i f i e sw i t ht h ei n t e r r e l a t i o n so fm u l t i - s u b j e c t s i ti s 嘴p a r to f p s y c h o l o g y , w h o s er e s e a r c h f i e l di s m a i n l y i nt h ei n t e r r e l a t i o n s h i pa n d i n t e r a c t i o nb e t w e e no v e r tb e h a v i o r w i t hi t sc o r r e s p o n d e n te n v i r o n m e n t , a n di t s p u r p o s ei st of i n ds o m et h e o r i e s ，e o n e e p t i o ma n dm e t h o d s t oi m p r o v e p e o p l e s l i v i n ge n v i r o n m e n ta n dt om a k ei td op o s i t i v ee f f e c t s0 1 1p e o p l e sb e h a v i o r b a s e do i lt h et h e o r i e so fe n v i r o n m e n t - b e h a v i o ra n dm o d e r nl a n d s c a p e p l a n n i n ga n dd e s i g n , w i t ht h em e t h o d so fo n - s p o ti n v e s t i g a t i o n , q u e s t i o n n a i r e s u r v e ya n db e h a v i o ro b s e r v a t i o n , o h r 1 0 0 e n v i r o n m e n t so fd i f f e r e n tt y p e h o s p i t a l si nt a i a n , j i n a na n db e i j i n gw e r es t u d i e dt ot r yt of i n ds o m et h e o r i e s a n dm e t h o d so f p l a n n i n ga n d d e s i g ni nt h es p e c i a lh o s p i t a le n v i r o n m e n t 基于环境行为学的医院庭院环境规划设计 t h ep a p e ri sc o m p o s e do ff o u rd i v i s i o n s t h ep r e f a c ee x p o u n d e dt h e s t u d ys i g n i f i c a n c e , t h es t a t u so f a b r o a da n dd o m e s t i c ，m e t h o d sa n dt h ef t - a , m e t h es e c o n dp a r ti n t r o d u c e db r i e f l yt h et y p e so f h o s p i t a la n dt h ec o m p o s i t i o n s o fi t sc o u r t y a r de n v i r o n m e n t f u r t h e rm o r e t h em a i np r o b l e m so fc u r r e n t c o u r t y a r de n v i r o n m e n tc o n s t r u c t i o n 碡啪a n a l y z e d t h et h i r dw a st h ec o r eo f t h ea r t i c l e w h o s er e s e a r c hc o n t e n t sw mt h ep l a n n i n ga n dd e s i g no fc o u r t y a r d e n v i r o n m e n tb a s e d0 1 1t h ee n v i r o n m e n t - b e h a v i o rt h e o r y i nt h ep a r t , t h er e l a t e d c o n c e p t i o na n dt h e o r yo fe n v i r o n m e n tb e h a v i o rw a r es i m p l ya n a l y z e d o nt h e b a s i so fi n t e r r e l a t i o n sa n di n t e r a c t i o n sb e t w e e no v e r tb e h a v i o r sa n d e n v i r o n m e n t , t h ec o n 嗣皿e 幅i nt h ec o u r t y a r de n v i r o n m e n ta sw e l la st h e i r c o r r e s p o n d e n tb e h a v i o rm o d e sw e l 它d i s c u s s e dc a r e f u l l yt os u p p l yt h e o r y s u p p o r tf o rt h ec o n s t r u c t i o no fh o s p i t a le n v l r o n m e n lw i t ht h ea n a l y s i so f v i s u a le n v i r o n m e n t , a u d i oe n v i r o n m e n t s m e l l i n ge n v i r o n m e n ta n ds e n s a t i o n a l e n v i r o n m e n t , t h ep r i n c i p l e sa n dm e t h o d so fh o s p i t a lc o u r t y a r de n v i r o n m e n t p l a n n i n ga n dd e s i g nw e r ep u t t e df o r w a r d , a n ds o m s u g g e s t i o n st og e n e r a l h o s p i t a l ，c h i l d r e n sh o s p i t a l ，i n f e c t i o u sh o s p i t a l ，m e n t a lh o s p i t a lw a r er e f e r r e d f l l r t 硫i nt h em e a n w h i l es o l n ea p p r o a c h e st ot h em a i np r o b l e m si nc u r r e n t c o u r t y a r de n v 面o n m e n tw e r es u g g e s t e d i nt h ef o r t hp a r t , t h ed e v e l o p m e n t t r e n d si nt h ef i m n 它w e r ei n t r o d u c e ds i m p l yf o rt h eh o s p i t a l s h o s p i t a l e n v i r o n m e n tw a sa t t a c h e df i r m l yw i t ht h ea l t e r n a t i o no fm e d i c i n em o d e t h e m o d e lt h a tc x t c t i 0 1 e n v i r o n m e n tc o m b i n e dw i t hm e d i c a lw i l lb ew e l c o m e d m o r ea n dm o r e , s u c h 嬲f o r e s th o s p i t a l h o r t i c u l t u r a lt h e r a p ya n dr o o f - t o p g a r d e n k e yw o r d s ：h o s p i t a l c o u r t y a r de n v i r o n m e n t b e h a v i o r p l a n n i n g a n dd e s i g n 4 山东农业大学硕士学位论文 l 引言 1 1 选题的背景及研究意义 1 1 1 选题的背景 医院是以诊治病人、照护病人为主要目的的医疗机构，是通过医务人 员的集体协作，备有一定数量的病床与设施，对特定人群或群众进行治病 防病的特殊场所。人的生老病死都离不开医院，生病就要去医院看病，如 果症状复杂、病情严重还可能在医院里生活一段时间，这样患者不仅跟医 务人员、精密仪器发生关系，还跟医院环境发生了审美关系( 施敏，2 0 0 4 ) 。 但是一想到医院，人们就会想到拥挤的交通、混乱的秩序、噪杂的环境、 刺鼻的消毒水味，总之人们对医院总是敬而远之。因此改善医院环境成为 当前急待解决的问题。 s 1 1 1 1 社会的发展背景 社会的进步，经济的发展，使城市化进程不断加快，城市在不断增多 增大的过程中，也为医院的发展提供了新的屏障与契机。很多医院为适应 城市化进程的需求，不断引进先进技术、精密仪器，扩大医院规模。而随 着医疗保健业经营模式的转变，医院服务模式由供给型向经营型过渡，各 医院想在市场竞争中占有一席之地，除了医疗技术的硬化之外，医院形象 建设也是一个极为重要的内容。在此背景下，医院环境建设得到发展 当前生活水平的不断提高，使得人们越来越关注自身的医疗保健。生 活品味不断提高的同时，使人们不仅关注医疗技术，对医疗环境也有着更 高的要求( 李维民，2 0 0 2 ) 。辽宁对全省疾病的构成因素调查发现，生物关 系致病仅占2 7 ，而心理、社会、环境及不良习惯等致病占7 3 ( 王晓静， 2 0 0 5 ) ，环境造成的心理性疾病占人类疾病的多数，它直接影响着人类生 存的质量，这使得医院需要不断改善环境来满足患者的要求。 1 1 1 2 医学的发展背景 科技的进步及信息技术的应用，使医学有了很大发展。技术革命使工 业社会进入到信息社会，医院智能化技术及医疗信息网络技术，使医疗过 程在时间和空间上都极大的突破了原有的格局( 陈茗，2 0 0 4 ) 医学技术的 进步带来了医学模式的转变，医学模式由单纯的生物学模式，向生物、心 基于环境行为学的医院庭院环境规划设计 理、社会医学模式转变，过去医院只是把病人当作是“损坏的机器”来修 理，没有把病人看作是完整的生物体，随着对医学研究的不断深入，患者 不再被当作是单个个体的人，而更加关注患者作为社会一员的感受。在此 基础上，为体现对病人的关怀，体现人性化医院的设计理念，医院的环境 将得到不断的改善。 1 1 1 3 生态学的发展背景 经济及科技的发展进步，在使人获取便利的同时，也使人感受到这种 便利带来的影响。森林的大面积消失、汽车尾气的大量排放，水及大气的 污染、土壤的沙化、温度的升高、动植物的不断灭亡等等，使得环境不断 恶化。疾病种类的不断多样化、复杂化以及传染病的不断发作，使人们不 得不重新思考环境在人们生活中的重要作用。大面积的植树造林、美化环 境成为了现代社会的一大趋势，医院作为社会组成部分应更加重视环境的 建设，而且当前对医院建设的有关文件中规定，新建医院中附属绿地的面 积不得低于总面积4 0 。在这一形式下，医院环境建设也必将得到快速 发展。 1 1 2 研究意义 1 1 2 1 对病人健康的促进作用 现代研究已证明，良好的医院环境可以给患者更多的信心和鼓励，满 足他们审美的要求，从而使他们心情舒适愉悦，有利于更快的康复。医院 庭院环境对病人康复的促进作用主要表现为以下几个方面： ( 1 ) 改善小气候条件 医院庭院绿地能有效改善院内小气候。与硬质铺装相比，绿地吸收太 阳辐射，用来进行光合作用，在太阳直射时本身温度上升并不高，夜晚因 林冠阻挡地面长波辐射，散温也较慢，所以升温、降温都不强烈；树冠的 覆盖，使林内空气铅直交流减弱，加上树木的蒸腾作用，使林地内湿度增 加；由于叶面对太阳辐射的吸收，使林冠能吸收8 0 的太阳辐射，有效 的降低紫外光对人体的伤害；绿地还具有防风固沙，保持水土，涵养水源 的重要作用( 薛静，2 0 0 4 ) 。 ( 2 ) 为患者创造良好的户外环境 嫩绿的小草、青翠的树木，竟相争艳的花朵，即便只是观赏也能满足 6 山东农业大学硕士学位论文 患者的审美需要，进而使心情愉悦，暂时忘却病痛的烦恼与折磨。呼吸新 鲜空气，感受绿色带来的轻松与平和，有一种回归自然的感觉。身在这种 环境中，有利于唤起他们生活的信心与勇气，促进早日康复。而当一所医 院能带给患者更多信心的同时，也意味着能挽留更多的患者，有利于医院 在日趋激烈的竞争中取胜。 ( 3 ) 对患者生理及心理作用显着 在绿化环境中病人可改善心情及肌体功能。据测定，在绿化环境中， 人体表温度可降低l 2 2 0 ，脉搏减缓4 8 匆分钟，血流变缓，使紧 张的神经放松，对高血压、心、肺系统疾病及神经衰弱起到间接的治疗作 用，良好的心理效应明显高于城市技术环境( 龚锻，2 0 0 2 ) 现在有很多将 社会、自然与病发率及病情联系起来进行的研究( s y m e ，1 9 7 6 ) ，有一个经 常被引用的经典研究案例：同样是做了胆囊手术的病人，住在能观赏到树 木房间中的患者比住在对视着光秃秃的建筑墙面房间中的患者康复速度 要更快，他们需要的止痛药药量要少，药性也弱，对护士的需要也较少( 克 莱尔库柏马库斯，2 0 0 1 ) 。美国宾州一所郊区医院也曾作过一项有趣 的实验：在5 1 0 月绿树成荫的季节，将病种和年龄段相同的8 位病人分 别安排在面积、朝向都相同的八间单人病室中，用同一组医护人员护理， 唯一不同的是其中四间病室窗外正对着庭园绿化，而另四间窗外是棕色的 砖墙。结果窗外有绿化的病人平均住院7 9 6 天，窗外对墙的病人平均住 院8 7 0 天；前4 人平均呼痛1 1 3 次天，后4 人平均呼痛3 9 9 次厌( 裘鞠， 2 0 0 1 ) ，这些研究证明，窗户在医院中有着重要的意义，缺少窗户是对感 觉的一种严重剥夺( u l r i c h , 1 9 8 6 ；m a m m g , 1 9 6 3 ；v e r d e r b e r , 1 9 8 2 ；p a r k e s 。 1 9 6 9 ；w a n s h i n g t o n , 1 9 8 2 ；w i l s o n , 1 9 7 2 ；n e 锄a ne 。1 9 7 4 ；c o o p e r , 1 9 7 3 ) 由上面的案例可以看出，疾病不只是由病原体引起的，社会与自然的 许多因素都作用于身体，并协同决定了疾病的流行程度以及肌体免疫系统 的能力( c a s s e l ，1 9 7 6 ；l i n d h e i m , 1 9 8 3 ；p o w e l , 1 9 7 3 ) 。医院庭院环境在患者 康复过程中的作用虽无法量化，但其在康复过程中具有一种非介入性的、 非药物的作用，对患者的心理产生微妙的影响( 施敏，2 0 0 4 ) ，进而促进康 复 ( 4 ) 在治疗卫生上的作用 7 基于环境行为学的医院庭院环境规划设计 新鲜空气是人类保持生命时刻不可少的，绿色植物通过光合作用吸收 二氧化碳，放出氧气，自动调节空气中二氧化碳和氧气的比例，这对于身 患疾病的人来说是十分重要。还有些植物能分泌强大的杀菌素，能杀死空 气中的有害细菌、真菌和原生菌。许多研究证明：景天科植物的汁液能消 灭流行性感冒一类的病菌，效果比成药还好；松林放出的臭氧，能抑制和 杀死结核菌；樟树、桉树的分泌物能杀死蚊虫，驱除苍蝇等。因此，林木 是人类健康的有益的“义务卫生防疫员”( 梁永基，2 0 0 2 ) 。在医院、疗养 院绿地中，选择多种杀菌力强的树种，对于净化空气，防止因空气流动而 产生的交叉感染有重要意义。 ( 5 ) 防护隔离作用 医院中一般病房、传染病房、 制药房、解剖室、太平间之间都 需要隔离。在医院外环境中，把 各功能区不同的部分以乔灌木的 合理搭配进行隔离，既可以防止 交叉感染，又可以使各功能区不 受干扰。如泰山疗养院的植物隔 离，底层是修剪整齐的冬青，上 层为雪松，交互的配置起到有效图1 1 泰山疗养院植物的隔离作用 的隔离作用( 图1 1 ) 。另外植物 f s g 1 1t h ei s o l a t i o ne f f e c to f t h cp l a n t si n 的合理配置，还可以阻挡城市道t h e t a i s h a n s a n a t o r i u m 路的喧闹噪音，为病人的康复提供一个良好的安静环境。 综上所述，医院绿地的作用可分为物理作用和心理作用两个方面。绿 地的物理效果是指调节气候、净化大气、防止噪音、杀菌、抑菌等方面， 主要是调节环境的物理性质；绿地的心理作用是指通过感官接触绿色时给 予人心理方面的积极效果，从而促进康复。 1 1 2 2 对医院良好形象的树立 随着医疗服务体系的转变，医院从供给型向经营型转变，医院间的竞 争愈加激烈。想在竞争中取胜，就要不断完善自己的形象，以形象战略赢 得更大的服务市场。而环境是医院的外在形象，它形成的视觉效果最直观 山东农业大学硕士学位论文 地反映出医院形象( 贾晓云，2 0 0 3 ：沈露茗，2 0 0 4 ) 。因此要不断加强医院 环境建设。患者对于医院的感受 最先是对于外环境，良好的医院 环境，可以提高医院的品味，增 加医院的科技含量，吸引更多的 患者前来就医，挽留更多的病人 在此治疗。因此一个良好的医院 环境，不仅可以树立医院良好的 形象，而且作为当前患者择医的 一个重要标准，有利于医院在日图卜- 2 济南千佛山医院外环境 趋激烈的环境中取胜( 刘力平， f i g 1 - 2 t h e o u t d o o r e n v i r o n m e n t o f j i n a n 2 0 0 5 ) 。如济南千佛山医院有着良 m o u n t a i nq i a n f uh o s p i t a l 好的外环境，前来就医的患者看到这一环境，增加就医的信心( 图l 一2 ) 事实上，社会经济发展到今天，医院环境建设的重要意义，已不仅仅是社 会现代文明程度的需要，而是医院自身生存和发展的需要。 1 1 2 3 对于城市生态环境的重要作用 医院绿地是城市绿地系统的重要组成部分，是城市普遍绿化的基础。 良好的医院庭院环境，一方面可以创造优美安静的疗养和工作环境，有利 于患者康复和医务工作人员的身体健康；另一方面，对改善医院及城市的 气候，丰富市容景观，也具有十分重要的作用。在现代医院规划设计中， 医院外环境作为医院环境的组成部分，其基本功能已不容忽视，将医院建 筑与外环境建设有机结合，将会使医院功能更加完善。 1 2 国内外研究现状 1 2 1 国内医院庭院环境的发展及研究 医院的形成和发展是与社会经济、政治、文化发展变化紧密联系着的， 特别是医学科学技术的发展对它具有决定性的意义。我国医院的形成和发 展大致可分为为三个阶段，即古代医院时期、近代医院时期及现代医院时 期。古代医院时期大约从公元前七世纪奴隶社会晚期到十八世纪末叶，这 一时期主要为经验医学时期。由于生产力的落后，使巫医和宗教医学得以 盛行，直到佛教由印度传入后，才形成了一些慈善性寺庙医院。早在三国 9 基于环境行为学的医院庭院环境规划设计 时期，吴人董奉行医不受报酬， 只求病愈者植杏数株，后蔚然成 林。董奉通过对“杏林”的经营 管理，构筑了我国历史上第一个 “行医不受报酬”的绿色医学环 境( 罗运湖，1 9 9 7 ) 。“杏林”中所 蕴含的绿色医学环境及其可持续 发展机理，给我们留下很多启示。 到了封建社会鼎盛时期的唐代， 个体医生组成“坊”的形式。初图1 - 3 唐朝时期的悲田坊 期被成为“悲田坊”，后称“病坊” r i g 1 - 3 t h e h o s p i t a l o f t h e t a n g d y n a s t y ( 图l 一3 ) 。但这时只是概念性的 资料来源：互联网 医院，而无典型的医院建筑模式，也就无所谓对环境的关心和营造了到 了宋代医院得到了发展，在建筑布局上，开始采用厅堂与廊庑相结合的庭 院处理手法，这时比较典型的医院形式开始形成，人们开始注意到这种舒 适空间对人所起的积极作用。 近代医院是在鸦片战争之后，随着帝国主义对我国的文化侵略，西方 宗教的进入而建立的教会医院。这一时期，因帝国主义的入侵、社会政治、 经济、科技发展迟缓，阻碍了医院的发展，直到新中国成立后，状况才有 所改变上世纪7 0 年代以来，社会生产力空前发展，医学科学和医疗诊 断技术日新月异，从而使近代医院向现代医院转变，医院得到了迅速发展 各地出现了许多新建、改建或扩建的医院。由于医院的大发展，对于医院 课题的研究也不断出现，但大多数医院多注重建筑的研究，强调建筑布局、 空间环境等因素对人的健康的影响，并从环境心理学及建筑设计理论角度 来研究建筑的人性化，使医院建筑最大限度的满足人们的需要( 孙俊桥， 1 9 9 6 ；徐文辉，2 0 0 4 ：朱小平，2 0 0 3 ) 。对于绿化用地，不管是研究者还 是医院本身都没有足够的重视。很多医院几乎没有绿化用地，而有绿地的 医院，也缺乏科学的统一规划设计，直接影响到了绿地的作用。近年来生 态环境的恶化使人们的保健意识不断加强，人们越来越注重环境对人体健 康的重要作用，也开始认识到外环境作为医院整体环境的一部分，对健康 l o 山东农业大学硕士学位论文 不可忽视的作用( 贾晓云，2 0 0 3 ：娄景亭，2 0 0 0 ；孙勇，2 0 0 6 ) ，并对森林 对医院环境的作用、园艺疗法对人体健康的作用也进行了一定的探索，在 提高医院绿地量方面，对屋顶花园的建设做了一定的分析研究( 郑定功， 2 0 0 5 ；郭鲁芳，2 0 0 5 ；李树华，2 0 0 4 ：李树华，2 0 0 0 ：朱忠业，2 0 0 5 ；叶 炯贤，2 0 0 3 ：石红旗，2 0 0 3 ) 。 1 2 2 国外医院环境的发展及研究 早在公元前6 0 0 年印度就有 了医院的雏形，公元前4 世纪在 罗马出现了教会医院。6 世纪以后 西欧开始建立医院。医院当初不 只是作为治疗疾病的地方，而是 旅馆性质的，是患病者的收容所 或避难所。整个中世纪，除在9 世纪出现产科医院外，医院几乎 不分专科1 2 世纪后，正式医院 图l 一4 僧院社区中的拱廊庭院 开始兴起。而对于医院外环境的f i 晷1 - 4 c l o i s t e r g a r d e n o f l i n c o l n c a 蛆1 k a 记述，最早可追溯到中世纪的欧 资料来源：互联网 洲僧院社区中的拱廊庭院( 图l 一4 ) 当时圣伯纳德在一篇描写法国克 莱尔沃的一座贫瘠院花园给人带来的感官喜悦时，对绿色、芬芳、鸟鸣及 私密所具有的医疗作用进行了清楚的阐述这些阐述与8 0 0 多年后美 国加州医院花园使用者所提到的健康要素及其相近( c o o p e rm a r c u s , 1 9 9 5 ) 随着僧院制度的衰弱，这些有助于身体恢复的花园消失了，但巴 黎、佛罗伦萨的一些医院延续了这一传统( g c r l a c l l ，1 9 9 7 ) 。但是由于对疾 病的认识还不是很清楚，医院提供的对于病人的护理重于对疾病本身的治 疗。由于卫生条件不好，医院不能为患者提供很好的康复机会，事实上， 那时为患者的治疗与康复而设计医院的思想根本就不存在( l i n d h e i m , 1 9 7 9 ) 。 1 9 世纪中叶，英国的南丁格尔创建了护理学，使医院的医疗服务与生 活服务结合起来发展成为一个护理体系。疾病的细菌理论也被提出来，这 一理论揭示出疾病是由于病原体作用而产生的，患者的抵抗力和细菌的毒 基于环境行为学的医院庭院环境规划设计 性决定了疾病的严重程度，这为医学指明了研究和治疗疾病的系统化、组 织化的非凡成功之路( l i n d h e i m , 1 9 9 3 ) 。 文艺复兴促使近代科学的形成与发展。医学科学由经验医学转变为实 验医学，出现了医学大发展时期。浪漫主义的悄然兴起，鼓励人们重新思 考自然在身体与精神恢复过程中的作用。由于这一思想的影响，医院的形 式发生了转变，阁式医院( p a v i l i o n h o s p i t a l ) 占据了主流形式，这种医院的 形式是由2 3 层楼房组成，房间开窗很大，连续的柱廊将这些楼房连接 起来( g e r l a c h , 1 9 9 7 ) 。这一时期也提倡肺结核病人到户外去。这一时期的 精神病患者治疗及精神病医院设计上也出现了改革。心理咨询开始取代肉 体惩罚，新的精神病院设计成了景色优美的宽敞的庇护所，为患者的治疗 提供了良好的环境。此时，为治疗世界大战时期退伍军人的精神创伤，多 数医院开始出现园艺治疗方法，这一思想也促进了医院外环境的发展。 二次世界大战以后，社会趋向稳定，科技的进步，推动人们不断追求 利益的关系。这一时期高层建筑技术的出现以及对经济效益的追求，使医 院从二层阁楼式医院转变为多层医院的综合体，医院设计的重点转向为医 生和护士节省脚步，不再关注患者对环境的感受了( g e r l a c h , 1 9 9 7 ) 这一 时期的医院环境变得生硬、冷漠，病人不能再从环境中得到安慰。到了 2 0 世纪后期，一般医院都类似于安装了空调设备的办公大楼。对于外环 境，很少关注患者的痊愈或员 工和探访者缓解压力所需要 的环境( c o o p e r m a r c u s 。 1 9 9 5 ) 。实际上，在这一时期 户外空间很少受到人们的关 注，很少有医院提供户外空间 的方向指示图等。 随着科学技术的不断进 步以及现代医学新模式的重 新确立，医院的功能将发生重 图1 - 5 加州奥克兰s a m u e lg e r r i t t 医院环境 要的变革，即单纯治疗疾病的 f i g 1 - 5e “的“? 1 蹦o f c a h 细渤，”嘲锄d 场所演变为具有诊疗、预防、 资料来源：人性场所p ：2 9 2 山东农业大学硕士学位论文 康复等多种功能的健康服务中心。而随着人们生活质量的不断提高，人们 对生命的关注也不断加强，对于健康不可分割的医院的环境也越来越重 视。生活节奏的不断加快，使人们的压力不断增大，人们对旅游的热爱是 回归自然的一种向往，而人们在医院环境中也考虑庭院景观带给人们的感 受( c a r p m a n ，1 9 8 6 ；h a r d y , 1 9 8 6 ；c o x , 1 9 8 1 ；s a r a hh o s k i n g , 1 9 9 9 ；s t e p h e n v e r d e r b e r , 2 0 0 0 ) ，开始通过一些 选择性或辅助治疗重新监视精 神与肉体的复杂关系，来研究环 境与健康的关系。最著名的是克 莱尔库珀马库斯对医院户外 空闻从理论到实践的研究，对于 医院的环境建设有重要的指导 意义，另外库珀马库斯和巴内 斯通过对加州医院户外空间的 案例研究，指出医院户外空间的 图1 6 加州伯利阿尔塔贝茨医院屋顶花园 重要性 并提出了一系列医院环蹦裂裟麓嬲麓f 锄 境建设方法的建议( 图l 一5 ，6 ) 。 从古代医学到当前医学的发展简述中，可以看到人们由无视环境的存 在到对环境极度重视的明显转变。即医院的外环境经历了最早的发展起 步，到了1 9 世纪的低谷，又到了现在的重新被认识、被重视的高低一 高的过程。历史是发展的，社会是进步的，在长期的探索过程中，医疗卫 生事业也在不断向前迈进，对医疗环境设计思想的转交也是理论和实践共 同努力的必然结果，综合考虑病人的心理、行为等多方面因素的“综合医 疗”法，已成为2 1 世纪的医疗发展趋势。 1 3 研究对象的选取、研究方法及内容 1 3 1 研究对象的选取 针对不同地域的经济条件、医院的医疗等级水平、医院的功能类型等 因素，选取国内部分地市如北京、济南、泰安的医院作为研究对象，进行 实地调研，收集第一手资料，在此基础上进行深入研究。 基于环境行为学的医院庭院环境规划设计 1 3 2 研究方法 l 文献查阅 在查阅国内外相关文献资料的基础上，对医院庭院环境及其使用者进 行研究。 2 实地调研 选取典型地市、不同性质、功能类型的医院，从总体环境、空间构成、 景观要素及组合、使用者及使用状况等方面，进行实地调研。 3 访谈与行为观察法 在实地调研过程中，采用直接观察或访谈的手法，了解病人对医院环 境的使用情况、满意程度及需要什么样的医疗环境，以此作为医院环境规 划设计的基础。 1 3 3 研究框架及内容 研究框架如下： 1 4 山东农业大学硕士学位论文 本研究的主要内容包括以下几部分： 医院类型划分及绿地组成 当前医院庭院环境建设中存在的主要问题 基于环境行为学的医院庭院环境规划设计原则及方法 未来医院庭院环境的发展趋势 2 医院类型、绿地组成及主要问题 2 1 医院分类 表1 医院类型划分统计表 t a b l elt h ec l a s s i f i c a t i o no f h o s d i t a lt y p e s 划分依据 类型 按卫生部分级 一级医院( 甲乙丙等) 二级医院( 甲乙丙等) ；三级医院( 甲乙丙 管理制度 等) 特级医院( 甲乙丙等) 按诊治疾病综合医院；专科医院；康复医院 范围 按特定任务 军队医院；厂矿企业职工医院；医学院校附属医院；院校职 工医院 按所有制 全民所有制医院；集体所有制医院；个体所有医院：中外合资 根据不同的标准，医院有不同的划分类型( 表1 ) ，按卫生部的分级管 理制度，医院可分为不同的等级。医院的分级管理是按照医院的功能和相 应的规模、技术力量、管理水平及服务质量等综合水平，将其划分为一定 的等级和等次的标准化管理。一级医院是直接为一定社区提供医疗卫生服 务的基层医院，主要是指农村乡镇卫生院和城市街道卫生院，主要功能是 直接对人群提供一级预防，并进行多发病，常见病的管理，对疑难重症做 好正确的转诊，协助高层医院搞好住院前后的服务；二级医院是跨几个社 区提供医疗卫生服务的医院，是地方性医疗防御的技术中心。主要指一般 市县医院及省辖市的区级医院和相当规模的厂矿、企事业单位的职工医 院，主要功能是提供医疗护理，预防保健和康复护理，参与指导对高危人 基于环境行为学的医院庭院环境规划设计 群的监测。接受一级医院转诊，对 一级医院进行业务指导，并进行一 定程度的教学和科研；三级医院是 跨地区省市及向全国范围提供医 疗卫生服务的医院，是具有全面的 医疗护理教学科研能力的医疗预 防技术中心，主要指国家省市直属 的市级大医院及医学院，主要功能 是提供全面的连续的医疗护理，预 防保健康复服务和高水平的专科 医疗服务，解决危重疑难病症，接 受二级医院转诊，对下级医院进行 指导和培训，承担教学科研任务。 以上是按卫生部对医院的评 价体系而对医院进行的划分。按照 不同条件还有不同的划分形式，不 同的医院类型，如有综合性医院、 专科医院、小型卫生院所、休疗养 院等 综合性医院：该类医院一般设 有内、外各科门诊部和住院部，医 科门类较齐全，可治疗各种疾病。 并具有全面医疗、教学、科研能力 的医疗预防技术中心。泰安市中心 医院就是集教学、科研及医疗为一 体的综合性医院( 图2 1 ) 。 专科医院：这类医院是设某一 科或几个相关科的医院。医科门类 较单一，专治某种或几种疾病( 粱 永基，2 0 0 2 ) 。如妇产医院、儿童 图2 1 泰安市中心医院 f i g 2 1t h e t a i a nc e n 廿 a lh o s p i t a l 图2 - - 2 济南儿童医院 f i g 2 - 2j i n a nc h i l d r e nh o s p i t a l 图2 - - 3 济南精神病医院 f i g 2 3j i n a nm e n t a lh o s p i t a l 山东农业大学硕士学位论文 医院、口腔医院、结核病医院、传染病医院及精神病医院等( 图2 2 ，3 ) 。 传染病医院及需要隔离的医院一般设在城市郊区。 小型卫生院、所：指设有内外各科门诊的卫生院、卫生所和诊所。直 接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生 保健机构( 梁永基，2 0 0 2 ) 。 休、疗养院：指用于恢复工作疲劳，增进身心健康，预防疾病或治 疗各种慢性病的休养院、疗养院。多设于环境优美、景色良好的地方，或 是有特殊疗效的地方，如有泥疗、温泉疗养的地方。 2 2 医院庭院环境组成 芦原义信( 1 9 8 5 ) 曾指出：“外部空间就是从大自然中依据一定的法则 提取出来的空间，是人为的、有目的创造出来的一种外部环境，是在自然 空间中注入了更多涵义的一种空间”。医院外部空间就是医院范围内的外 部空间，是城市大空间中的小空间，是由不同部分组成。综合性医院科室 齐全，功能完备，不仅是治疗疾病的场所，还是科研教学、职工生活的场 所( 姚成丽，2 0 0 6 ) ，在医院建筑规划设计中常将其划分为6 个部分；门诊 部、医技部、住院部、后勤部、行政办公、生活服务，外环境以这些建筑 为中心构成( 罗运湖，2 0 0 2 ) 。 ( 1 ) 入口及门诊部 门诊部是医院建筑的重要组成 部分，也是接纳各种病人，并对病 情进行初步诊断，确定是进一步门 诊治疗还是住院治疗的地方，是一 般群众接触最多的医疗场所，为方 便就医，门诊部一般与城市街道相 连，与医院入口紧