腕关节评定表.doc

中国医科大学附属盛京医院Cooney 腕关节评分姓名: 性别： 年龄： 住院号：诊断： 联系方式：项目初始一月两月三月疼痛（25分）无25轻度，偶尔20中度，可以忍受15严重，不能忍受0功能状态（25分）恢复到平时工作状况25工作上受限制20能够坚持工作但未被聘用15由于疼痛而无法工作0活动度（正常的百分数）（25分）100%2575%99%1550%74%1025%49%50%24%0背伸/掌屈活动度（仅伤手）120以上2591119156190103160530以下0握力（与正常一侧比）（25分）100%2575%99%1550%74%1025%49%50%24%0总分注：优 90100分 ；良 8089分 ；可 6579分 ；差 65分以下腕关节评定表姓名： 性别： 年龄： 住院号：诊断： 联系方式：评定初始一月两月三月ROM背屈AP掌屈AP尺偏AP桡偏AP围度大臂LR肘中LR小臂LR肌力L背屈掌屈尺偏桡偏R背屈掌屈尺偏桡偏瘢痕柔软度病程及术式：惠灵顿腕关节功能评分姓名： 性别： 年龄： 住院号：诊断： 联系方式：评定初始一月两月三月从后裤兜取东西用手抓住东西并举起来腕关节支撑从椅子上站起来用螺丝刀拿起硬币做日常工作搞个人卫生抚摸脸总分注：总共八项，每项评定出一个分数。最大8分，总分共计32分。 1分正常 2分困难 3分需要辅助 4分表示不能完成PRWE(PatientRated Wrist Evaluation)评分姓名_ 性别_年龄_住院号_填表日期_诊断_ 填表说明：以下表格将有助于我们了解，在过去的一周里你的腕关节有什么程度上的障碍，请你将过去一周内的腕关节症状在0-10分度内取一个平均值。如果你不能活动你的腕关节，请估计以下疼痛或困难将会有多大。如果伤后没有活动过关节，可以空项不填。 1、疼痛 请将过去一周内，最能体现你的腕关节疼痛的平均数值在下列010分度的评分表中圈出来。0代表一点儿也不痛，10代表从没有过的疼痛，或者由于这种疼痛而不能活动。疼痛分级： 休息时 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 反复做腕关节运动时 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 举重物时 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 最痛时 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 疼痛的频度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 102、 功能 A、特殊活动请将过去一周内，你感到最能体现困难程度的动作，在下列010分度的评分表中圈出来。0代表没有任何困难，10代表活动十分困难，什么也不能干。 用伤手去拧门把手 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 用伤手切肉 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 系衬衫扣子 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 用双手支撑从椅子上站起来 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 用伤手提10磅重的物品 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 用伤手使用卫生纸 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10B、日常活动请将过去一周内，你感到最能体现困难程度的动作，在下列010分度的评分表中圈出来。0代表没有任何困难，10代表活动十分困难，以至无法干这些日常活动。 日常起居（穿衣、洗漱） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 家务劳动（打扫卫生、修缮） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 工作（职业或日常工作） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 娱乐活动 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10注：PRWE共包含15个项目,总分为100分。具体