眼底所见动脉硬化诊断.pdf

眼底所見動脈硬化診断 一 秀山松 縦1 飯轟魂， 動脈硬化動脈壁肥厚改築弾性低下（硬 化）限局性病変、冒動脈 部位、性状粥状硬化、中膜硬化、細動脈硬 化三大別。 粥状硬化脂肪沈着主病変、大動脈 太弾性型動脈大中型筋型動脈 起、中膜硬化（石灰化）中等大筋型動脈 好発、細動脈硬化硝子様変性主壁肥 厚、内腔狭窄、腎脳小細動脈 多発知。 著者先、眼底動脈硬化上述 属考察、検眼鏡像述 、次高血圧症眼底病変一動脈硬 化診断上意義言及。 検眼鏡観察血管特徴 検眼鏡検査（眼底写真含）観察血管、 主網膜血管床、網膜中心動脈分枝 。 特集動脈硬化退縮 6 9 C L I N I C I A N ，8 6 N o 3 4 9 網膵L 動静脈】網 1 血1 ，夜侑購幹、格I A ） r 】 動脈系 静脈系 l 動脈 酬、鵠静脈同 牽卜，、一製 、鰻、1 糊靹服 剛莫内） 制搬内舳 細動脈 細静脈 A r t e r k ）k r e n u l e （径5 1 0 0 m ） 径8 H 5 （、m 囎懸 （径5 m 、1 m ） 匪 血管頭蓋内内頸動脈 分岐眼動脈、眼窩内毛 様動脈分網膜中心動脈 、眼球後方約O粍部位視神 経内人、視神経強膜箭 状板貫視神経乳頭網膜 分布。後、毛細 血管床形成後、網膜中心静脈 移行、網膜内循環血液 眼外送出（図）。 網膜中心動脈視神経乳頭後 方内弾性板有、弾性動脈 属、前方（網膜内） 内膜、中膜平滑筋、外膜 、弾性板欠。筋型動 脈属。、内径乳頭 付近五一、外径 二程度、他 組織細動脈比径小細 動脈。 C L I N I C I A N 8 6 N o 3 4 9 7 0 1 2 9 2 1 、向襯勲 醤 讐 、罐 炉 1 卵 離瓶瓢瓠瀦醗 論欝轡1 、辮 網膜血管硬化種類 上述解剖学的特徴、粥状硬化視神経乳頭 強膜箭状板後方（上流側） 、網膜内分枝認、極 稀、全細動脈硬化 網膜、細動脈硬化光顕所見中膜 硝子化肥厚主体、外膜著 肥厚（写真） 電子顕微鏡所見、巾膜平滑筋崩壊減 少、膠原線維増生、基底板内PAS陽性物質 沈着増量伴中膜均等無構造化肥厚 。内皮下層赤陽性物 質沈着指摘。 、稀、類線維素性変性、 血管壊死。 他方、細動脈硬化、高血圧伴、令身細 動脈性生変化、高血圧無関係 、加齢生退行性変化 。両者劃然区別、病理組織 学的臨床的必容易。 7 1 C L I N I C I A N 8 6 N o 3 4 9 峯高血l f 性纒膜病美 網膜細動脈張力充進症 l l r 臼r T l l 1 旧 目F 臼目L 臼1 周I I 網膜細動脈硬化症 l r r汁汁 圃1 r l r L 痔 FI 目 晒 1 寸 之F 燥 高血圧性網膜症 動脈硬化性網膜症 皿管痙縮性網膜症 血管痙縮性視神経網膜症 眼底出血 網膜 4 汁 網膜前 綿1 膜1 瑚： 1 庚生9 欧一生 網膜浮陣 腫剥離 見宇申糸菱乎L 葺貞交 浮月重 自 匡 答 音 1 線状 硝子体 星状政r 。 他 血乳頭， 川高 庭 田 什 川高 縣r r 1 L 】1 1 戸1 f 斑状 脈絡膜 静脈閉塞伴） 湊蒼 C 勧静脈乞（睨唾 1 m a l m e n t d e V l a t l O T l t a ！）e l i n g l ）a n k i n g h u m p h 1 9 他 A V 上 狭細判定基準 反射方進判定基準 交叉現象判定基準 侠細程度記載A V 比 正 常 ） 3 4 2 3 軽 度 （十） 2 ：r 2 中等度 （十！ 1 2 1 ！3 高 度 （升 r 3 以 反射陛度記載 R 比 正 常 （） 4 1 卜4 5 軽 度（B 4 5 5 5 中序度 （十 6 0 以h 高 度（十1 同 上 交叉現象亜度記載 V 1 ）V a 比嘱 常（） 1 （V b 二V a ） 軽 度 （十） 1 2 以上 中等度 （十） L 2 以 高 度 （十）0 反身梓泉1 幅I R ）一 動脈血桁有C l 比 ：鋼線俵銀線状r 一辻 色調変化出現 l V l ） 一賠1 静脈伴 V a吏叉肖l l r 浄脈径 ：v b 1 正，、 気賠晴鋤硫吊1 弔脈血柱蜘1 9 C L I N I C I A N 8 6 N o 3 4 9 7 2 、検眼鏡検査対象血管硬 化、主細動脈硬化認識必要 。 網膜細動脈硬化検眼鏡所見 退行性（老年性）硬化 網膜細動脈性 5 動静脈交叉現象程度R l 山 I I b a 0 5 狭細直進傾向、壁透明性低、血柱、反 射認 、 高血圧伴細動脈硬化 高血圧持続期問 高左右、高血圧発症時年齢関係 網膜細動脈硬化陥狭細小、口径不同 血柱反射充進動静脈交叉現象 現。 細動脈狭細、平滑筋機能的収縮 （R8三墨霞o毛閃）細動脈硬化器質的 狭細（巽鼠o巴Ro尺5即霞多，一粛） 、 反射充進交叉現象相伴生、 細動脈硬化指標（写真） 著者用高血圧性眼底病変分類二 所見程度分表小、 交叉現象程度分関図参照 。 、高血圧性眼底病変病態並診断L意 義一括表示。 写真三七歳男性。上腕血圧一粍水 l 7 3 C L I N I C I A N 8 6 N o 3 4 9 銀柱。網膜細動脈狭細、 象認。 反射充進、交叉現 写真五歳男性。上腕血圧二、八一四 粍水銀柱。網膜細動脈狭細、反射充進、交叉現象 認。高度網膜細動脈硬化呈。 以上述、高血圧症眼底病変検眼鏡 的張力充進性変化細動脈硬化性変化鑑別 、前者細動脈平滑筋収縮状態 収縮能程度知得。結果、現 症血圧充進程度、持続期問、病勢、経 過緩急、高血圧既往歴硬化状態判 定、高血圧診断、治療予後判 定資。 （弘前大学 教授 眼科学） C L I N I C I A N 8 6 N o 3 4 9 7 4 2 l i 副旨田醇鄭醸湘魁S齢輪綜q臼罵覇卜S鄭鼎 。謹窟旨峨S糟論 一趙轡寒e踏趙 餌）蹴廿討礒、醇（藤譲唇踏諾） ）叢騨黙憩誉前（詣臨呂落趙） 兇鼓齢黙赫汁 画 h 画旨m（如強目m） e繭照 図 旨 趙轡呉目誹河浬討旛 丑憲判鏑露3剛、爵瞬園戴e詰細 酋轡呉瞬e 誰畑呂剛論 苗響黙薄論 （副目m離齢濫囲） 。 轡磯寒漸知曲懸 目曝e薄論、解剛論、醸呉目蔑e測論趙醸罫目蔑e剛詩 諾轡寒薄論 灘呉洲論嘉嶺咄 切謹嬉湘漉S滞論 一圧目 心趙目囎 醐瞳、醇e計騰 謡目 磯寒舗薄嶺咄 N田歯 餌）憩、醇田踏 ）薄、幣田歯 o 。 繭圃塗認 画 旨