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文档简介
第十三章泌尿系统疾病的药物治疗,1,主要内容,学习目标临床表现治疗方法药物治疗原则治疗药物选用药物的分类、作用及特点;治疗药物的选用;不良反应及防治,2,第一节急性肾小球肾炎,学习目标:掌握急性肾小球肾炎的药物治疗原则、治疗药物选用、不良反应及防治;熟悉急性肾小球肾炎的治疗药物作用;了解急性肾小球肾炎的一般治疗原则。,3,急性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是由多种原因致病,急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为特征的肾脏疾病。最常见的是链球菌感染后急性肾小球肾炎。,4,急性肾小球肾炎,病理图片:,5,急性肾小球肾炎,临床表现:起病较急,临床表现轻重不一;病程短者数日,长者达一年,大多数在48周左右。大多预后良好,常在数月内临床自愈。几乎所有患者都有血尿。80%患者有水肿及一过性高血压。仅极少数患者出现急性肾功能衰竭。,6,急性肾小球肾炎,治疗原则改善肾功能预防和控制并发症,促进机体自然恢复。注意卧床休息,同时应适当限制水分和钠盐的摄入。,7,急性肾小球肾炎,药物治疗原则轻症病例不必过多用药。有感染灶存在者,应选用无肾毒性的抗生素治疗。限制水钠后仍有明显水肿者,应适当应用利尿药。高血压者应给予抗高血压药,尽量选用对肾有保护作用、不减少肾血流量及尿量的药物。若出现并发症,应给予针对并发症的药物治疗。,8,急性肾小球肾炎,治疗药物的选用一、常用药物的作用、分类和特点1.利尿药呋塞米氢氯噻嗪螺内酯2.钙通道阻滞药硝苯地平氨氯地平3.ACEI卡托普利依那普利4.AT1受体阻断剂氯沙坦缬沙坦5.其他抗高血压药,9,急性肾小球肾炎,治疗药物的选用二、治疗药物的选用1.水肿的治疗利尿药2.高血压的治疗3.感染灶的治疗青霉素4.高钾血症的治疗胰岛素,10,急性肾小球肾炎,药物不良反应及防治1.ACEI咳嗽。最常见。防治:色甘酸钠吸入,或换用AT1受体阻断剂。皮疹。低血压。高血钾。其他。急性肾功能损害、味觉改变、造血系统抑制等较少见。2.利尿药电解质紊乱高尿酸血症3.钙通道阻滞药长效类在治疗量应用时不良反应较少。,11,实例分析,患者,男,10岁,因血尿、少尿、水肿5天就诊。血压为156/96mmHg(20.8/12.8kpa);尿常规显示:尿蛋白+。以“急性肾炎”给予呋塞米40mg静注,每日2次。尿量增加、水肿减轻5天后查血钾为2.9mmol/L。并有低血钠、低血氯。试分析医生用药是否合理?,12,总结,疾病概况,治疗方法对症治疗药物治疗原则,治
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