“1＋1＋1”人才培养模式探索

“111”人才培养模式探索1+1+1人才培养模式探索王艾兰,陈伟红(1.盐城卫生职业技术学院,江苏盐城224005;2.吴江市人民医院,江苏吴江215200)关键词:1+1+1人才培养模式;床边教学;多元评价体系中图分类号:G420文献标识码:A文章编号:16711246(2010)23-007902护理人才培养模式的创新是提高护理人才培养质量的关键.近年来,我院深入贯彻教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见(教高00616号文件)精神,坚持以服务为宗旨,以就业为导向,深化院校合作,在护理专业传统三段式人才培养模式的基础上,大胆尝试护理人才培养模式的改革与创新,形成1+1+1(渐进式)人才培养模式,促进了护理人才培养质量的提高.1深入学习研究.不断完善1+1+1人才培养模式内涵通过认真学习贯彻教育部关于教高00616号文件精神,我院进一步认识到深化工学结合办学模式和院校合作人才培养模式改革对护理人才培养质量的重要性.2009年,我院与吴江市人民医院实行联合办学,实施1+1+1人才培养模式,即:第一个1职业引导:指护生于第一学年在校内完成专业基础课和文化课学习,并且掌握基础护理,健康评估2门专业课的理论知识和实践技能,为床边教学模式的实施作铺垫;第二个1床边教学:指第二学年赴医院学习临床护理(内,外,妇,儿科等)专业课程,教学任务完全由教学医院临床一线的护理专家或具有中级及以上技术职称的资深护士和医生承担,改变原有课堂教理论,实验室教操作,集中进行lI缶床见习的教学模式,实行理论与实践一体化教学,使授课,见习,岗位体验融为一体;第三个1顶岗实习:指第三学年在医院(也可分散到其他实习医院)跟班顶岗实习,将所学专业理论知识和实践技能相结合并有机应用于临床护理工作中,以培养和训练职业能力,实习1012个月后回校参加全国护士执业资格考试和学校毕业考试.经过研究,我们期望通过1+1+1人才培养模式能够使护生尽早接触临床,由浅入深地将专业理论知识与实践有机结合,能够尽早认同医院文化和护理职业道德标准,使其更好地适应护理岗位.2以能力为本位.优化与1+1+1人才培养模式相适应的课程体系为了实现与护理岗位及护士执业资格考试的接轨,我院构建了传授知识,培养能力,提高素质三位一体的课程体系.(1)遵循适应临床护理岗位要求原则设置了理论课程体系,同时突出实用性和针对性,将原有按学科设置的专业基础课按照人体形态和功能的正常到异常,分别整合为护理实用人体学,病因病理学,而护理药理学则在教学内容的取舍,重点内容的安排等方面,力求淡化学科意识,突出高职护理教育特色,充分体现了专业基础课为临床专业课服务的教育理念.临床护理专业课程的设置和改革,则请护理专业指导委员会的专家参与人才培养方案和课程标准的修订,以临床护理岗位为核心,以护理工作过程为载体选择教学内容;与临床护理专家联合编写护理教材,护理实践教学指导书,护理专业实验手册,护理实践技能仿真模拟实训手册等,满足以职业岗位需求为核心,以就业为导向的护理职业教育需求.(2)构建校内实验实训,校外床边教学和跟班顶岗实习实践教学体系.我院将实践课所占比例提高至70%(包括实习时间),同时以工作过程为主线设计课堂教学内容.为此,我院构建了病房教室.第一学年的专业课程护理学基础,健康评估的实践课程及实践与理论相结合的课程全部在病房教室中进行,实现了教学做一体化建设,为第二学年临床专业课程的床边教学奠定良好基础.(3)根据显性知识和隐性知识立体交融原则构建了素质教育体系,即以学院诚,爱,美,洁,精校风为素质教育理念,以课内教学和课外养成为途径,以增设人文社会科学课程,强化落实专业课程考核,第一课堂和第二课堂相结合为手段,全面提高护生综合素质,从而实现知识,能力,素质和谐统一的教学目标.3打造国家级实训基地,为1+1+1人才培养模式搭建平台在中央财政和省财政的共同资助下,我院建成了近6000平方米的国家级护理实训基地,诚邀北京301医院,江苏省人民医院,上海长海医院等知名医院的护理专家参与规划与设计,引进国外实训场所建设和管理先进理念,将该基地打造成了情境设置真实,服务功能齐全,教育设施现代化,实训岗位国际化,基础技能模仿能力和高层次思维能力双培养的一流实训基地.基地设有病床130张,具有医院门急诊,住院处,护士工作站,模拟病房,手术室,ICU,产房等工作场所,完全模拟了三级医院的真实全貌.护理实训基地设备齐全,且全天开放,为护理专业的情境教学,高仿真实训模拟提供了物质基础,使护生在校期间完全掌握理论知识与专业技能,为实施第二年的床边教学奠定基础.4选择适合的教学医院.把1+1+1人才培养模式落到实处多年来,我院一直与医院合作培养护理人才,但仍未进行深层次的院校合作.现代职业教育理念是:院校合作人才培养模式,要体现医院提供仪器设备,技术,师资,学校提供管理和.79场地;聘请护理行业专家,技术能手成为职业技术实践教学主体.以往,学院没有附属教学医院,所有专业课理论教学与实践教学都以学校专职教师为主体,存在以经验和书本作为教学质量评价依据的现象,与医院的合作仅仅停留在I临床见习和跟班顶岗实习阶段,未能贯穿教学全过程,所以存在护理教学与l缶床护理岗位不能完全接轨的问题.因此,只有与医院合作教学,聘请临床护理专家参与护理专业临床课教学全过程,实行实质性的院校合作人才培养模式,培养实用型护理人才,保证教学与临床无缝对接.目前江苏省院校合作的现状是:三级医院,特别是三级甲等医院基本上已成为本科医学院校(医疗,护理)的附属教学医院,由于医院护理人员紧缺,不可能承担职业院校护理专业实践教学主体之重任,使卫生职业技术学院寻求具备教学条件的二级甲等医院联合办学是行之有效的方法.吴江市人民医院是苏州地区的二级甲等医院,医疗,护理技术优良,医护人员职称结构合理,承担过多年护理专业实习带教和部分护理课程的教学任务;医院领导高度重视医护人员教学能力培养,全体医护工作者对联合办学表现出极大积极性;通过考核选拔任课教师,是理想的合作伙伴.我院护生到达医院前,医院即成立了教学委员会,业务院长担任教学委员会主任,医院科教科负责教学日常管理工作,护理部和医教科共同负责教学人员和课程安排工作;承担教学任务的医生和护士提前1个月来我院参加同课程教师的集体备课,共同商讨教学内容的调整并改革教学模式和教学方法,为提高人才培养质量奠定坚实基础.5改革教学模式.是1+1+1人才培养模式取得成功的关键1+1+1人才培养模式创新之处主要体现在第二个1床边教学方面.护生在医院学习一年,其主要课程是:内科护理,外科护理,儿科护理和妇产科护理等临床专业课程.护生在医院学习,并非将上课地点从学院转移到医院,更不是医护教师到教室教授理论知识,实验室实践技能.床边教学模式应是:教室主要是护生自修和讨论的场所,而医护教师则完成其所有护理临床专业课的教学任务.为更好地完成床边教学任务,医护教师应提前引导护生预习教学内容,并根据疾病发生季节,病房现有病人和疾病种类适当调整教学计划;每天早上应安排护生分组参加各病区的晨问护理,使护生将第一学年学习的基础护理,健康评估知识和技术应用于临床实践,也有利于护生学习理解临床护理专业课程.查房是医护教师对护生进行床边授课的方式.任课教师按照护理程序对病人的实际情况进行护理评估,提出护理问题,制订护理方案,实施护理措施,进行效果评价.授课要将重要知识点贯穿于床边教学过程中;要将理论知识讲解和实践技能示范融为一体,边讲边做.而少见病例,如破伤风,肺结核,脏器移植等,则由任课医生和护士事先设置好典型病例,采用案例讨论式教学模式.在整个教学过程中医护教师应根据教学要求并结合自身临床工作体会为护生讲解,以开拓护生思路,培养护生自学能力.目前,床边教学模式与校内教学模式比较,已显示出明显的优势:(1)分组上课效果好.校内教学模式中理论课以班级为单位(一般为5O人以上),实践课20人左右一组,而床边教学模式以小组为单位(最多1O人一组),护生看得清,实践机会一8O一多,与教师沟通机会多,教学效果好.(2)理论与实践完全一体化.校内教学模式将理论与实践分开教学,而床边教学模式则把临床护理专业课理论与实践内容融为一体进行教学,同时进行护理实践,真正达到了理论与实践的有机结合.(3)有利于护生理解知识.校内教学模式以护生对知识点的记忆为主,而床边教学模式则通过对病人症状,体征的观察和体检(即对护理问题的评估,诊断),护理方案的制订和实施,护理结果的评价,实施护理程序的过程,再进行自学和病例讨论,以理解知识为主.(4)完全真实的护理情境是最好的教学资源.校内教学模式的专科护理操作是在实验室模拟护理情境,是护理模型或师生的角色扮演,而床边教学模式则是让护生体验真实的护理现场.(5)教学内容更直观,更真实.校内教学模式采用图文并茂的板书和多媒体课件,而床边教学模式表现和展示的是真实场景,内容更直观,真实.经过一学年床边教学模式的实施,实现了理论和实践的有机结合,使护生能够认同医院文化,职业道德,并将学习,见习,岗位体验融为一体,对护生护理职业能力培养起到良好的促进作用.6构建多元评价体系.为实施1+1+1人才培养模式提供保障首先,系部设立了教学质量监控网络,由系督导小组督查,教师间互听互评,护生信息员的定期反馈组成三级质量监控网络,对人才培养方案,课程标准,授课计划的执行情况等实施监控,并及时反馈监控信息.其次,改革以一次考核定成绩的评价方式.护理专业所有主干课程建立了试题库(包括理论课和实践课),全面实行教考分离.理论知识成绩将期中考试,期末考试与平时课堂提问,小组讨论成绩相结合,期中,期末考试成绩占70%,平时成绩占30%.实践技能成绩评价采取综合评价和多元评价方式,即课程技能成绩=平时成绩+技能抽考成绩+技能总考成绩,其中平时成绩=练习评价记录及实验报告+临床见习报告+情境模拟实训;同时实践技能成绩评价实行将教师,护生自己,护生相互评价相结合的多元评价方式,即期中,期末考核以教师评价为主,平时成绩考核以护生和护生相互间评价为主,教师评价占总成绩的70%,护生自己及相互问评价占30%.最后.系部每月召开护生座谈会,调查教学管理和教师授课情况,并根据调查结果及时采取针对性整改措施.与此同时,我院通过辅导员搭建了家长与学院的沟通桥梁,以便及时了解家长对办学质量的评价.此外,我院还定期征求用人单位对护理专业教学质量的评价和建议.护生在医院学习期间的质量评价由学院教务处对医院教