全身状态检查PPT课件.ppt

全身状态检查,内科教研室,1,发育与体型,（一）正常发育：1体格发育：成人发育的指标为：胸围=1/2身高；两上肢展开=身高；坐高=下肢长度。2性征发育：3智能发育：,2,（二）体型类型：1.瘦长型2.矮胖型3.均称型,3,（三）病态发育：巨人症侏儒症呆小症,4,营养,一营养状态：良好中等不良项目营养良好营养不良皮肤颜色红润萎黄、干燥弹性良好减低（不良）皮下脂肪丰满菲薄指甲润泽粗糙、无光泽毛发黑而润泽枯黄、干燥、易断裂肌肉丰满、结实松弛、无力骨棘不明显显露隆起,5,营养状态,中等,良好,不良,6,二临床意义：*1理想体重（g）=身高(cm)-105。正常值：理想体重+/-10%；2体重指数（BMI）=体重（千克）/身高(米)2；正常值：18.523.93腹部肥胖：*男-腹围85cm女-腹围80cm,7,（一）营养不良：1、程度：体重减轻/消瘦恶病质。2、诊断标准：体重指数20%理想体重1、外源性肥胖：饮食、生活方式、精神因素。2、内源性肥胖：内分泌疾病。,10,向心性肥胖,恶液质：极度消瘦,11,意识状态,通过问诊、瞳孔及腱反射的检查：（一）嗜睡：（二）意识模糊：（三）昏睡：（四）昏迷：（五）谵妄：*请参阅症状学意识障碍节。,12,13,面容、表情,1、急性面容：因发热而面色潮红、口唇干燥，烦躁不安。常见于急性传染病、大叶性肺炎等。,14,2、甲状腺机能亢进面容：眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、惊愕兴奋、烦燥易怒。见于甲状腺能亢进症。,15,3、二尖瓣面容：两颊紫红，口唇紫绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。,16,2019/12/12,17,黏液水肿面容,18,19,20,苦笑面容,满月面容,21,22,体位、姿势、步态,（一）体位：1自动体位：身体活动自如，不受限制。,23,2被动体位：不能随意调整体位及移动肢体位置。见于：极度衰弱或意识丧失。,24,25,3强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取的体位。常见的强迫体位有以下几种：（1）强迫仰卧位：仰卧，双腿蜷曲以减轻腹肌紧张。见于急性阑尾炎、急性腹膜炎。,26,（2）强迫侧卧位：患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸、如胸腔积液、肺脓肿、大叶肺炎、气胸等。,27,（3）强迫坐位（端坐呼吸）：患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持闲边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、支气管哮喘等。,28,（4）角弓反张位:头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风、小儿脑膜炎。,29,（5）强迫停立位：步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立刻战立，并用手按抚心前区。见于心绞痛发作。,30,（6）辗转体位：腹痛发作时，患者辗转反恻，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。,31,（二）姿势（attitude）与步态（gait）：1.鸭状步态（蹒跚步态）：见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位。2.醉酒步态：步态紊乱。小脑疾患、酒精中毒3.慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾，。见于震颤性麻痹。4.跨越步态：行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹。,3