心血管内科护理质量与用药安全管理.doc

心血管内科护理质量与用药安全管理 摘要：目的 评价心血管内科护理质量与用药安全管理效果。方法 实施心内科护理质量与用药安全管理改进策略，2014年5月7月共收治住院患者349例，纳入观察组，2013年5月7月，共收治住院患者308例，纳入对照组，对比相关指标。结果 对照组基础护理质量、病房管理评分、患者满意度低于观察组，差异据统计学意义（P0.05）；对照组发生护理不良事件5例、抢救次数28例、转NICU18例、并发87例，高于观察组0例、11例、6例、60例，差异具有统计学意义（P0.05）。 1.2方法 对照组给予常规护理与护理管理，观察组强化护理质量管理、用药安全管理，主要内容如下。 1.2.1 护理质量管理 1.2.1.1做好教育与培训 许多护理差错事故与护理人员理论知识不足、技术水平欠佳、对护理差错事件不够重视有关2，心血管疾病病情进展速度快，加之患者常有合并症，判断病情易发生失误，应注重培养护士理论知识能力、专业技术能力，加强实践培训、临床督导，提高抢救效用。 1.2.1.2做好医患与护患之间沟通 医患、护患沟通效用不高是致病情延误的主要原因之一，应注重患者及其家属健康教育，提高患者主动沟通能力，建立有效的医患沟通机制3。 1.2.1.3加强护理记录管理 护理记录管理既有利于评估患者病情变化情况，有助于循证医学的开展，也是护士维权的重要工具，护士应提高信息保护意识，及时、准确的做好护理记录，提高信息质量，避免出现漏记、错记。 1.2.1.4做好风险管理 召开小组讨论会议，做好心内科风险识别、等级划分与控制，风险按照类型可分为固有风险、可控风险，按照来源可分为管理风险、技术风险、患者风险、意外事故风险等，按照大小可分为高风险、中风险、低风险，针对不同级别、类型、来源制定不同的风险管理策略4。 1.2.2 用药安全管理 1.2.2.1完善药品分类管理 常规抢救药品放于醒目处，以方便取用；统一按类目放置常用药品，标明品名、数量；临近失效期药品应单独存放，并注明有效期，定期清理；严格按保存要求，保存有特殊要求药品，如避光药品放于暗室；严格按规章交班，做好记录，核对药品5。 1.2.2.2规范口服药品管理 鱼骨图分析口服药用药环节，制定更符合用药规律、治疗需要、用药安全需要的用药环节；分餐发药；调整餐后用药时间，并严格遵照落实；看药入口，落实签名制度；制定落实跟踪流程，充分利用信息化技术设备，进行信息核对。 1.2.2.3培养护士合理用药综合能力 培养护士职业道德，培养护士谨慎、独立思考精神；举办安全用药讲座，培养护士安全用药理论水平，提升护士监督处方能力；以奖惩机制激发护士对用药安全重视程度，严惩隐瞒不报。 1.2.2.4培养患者用药安全教育 首先，应建立和谐的护患关系，提升患者对疾病的认知水平；专门开展关于安全用药的辅导，提升患者对安全用药重视程度；强调配合护士重要性，禁止擅自使用药物。 1.3观察指标 护理不良事件发生例，危象抢救次数，转NICU例，并发率。基础护理质量评分、病房管理评分，患者满意度。 1.4统计学处理 数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（xs）表示，组间比较采用t检验，以n（%）表示计数资料，组间比较采用2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 对照组基础护理质量、病房管理评分、患者满意度低于观察组，差异据统计学意义（P0.05）（见表1）。对照组发生护理不良事件5例、抢救次数28例、转NICU18例、并发87例，高于观察组0例、11例、6例、60例，差异具有统计学意义（P0.05）。 3 讨论 心内科一直是医院服务质量管理的重点关注科室，应切实提高护士综合护理能力，加强护理管理，才能提高护理质量。此外，心内科联合用药比重高、药品品种多、服药量大，又因患者变化性强，治疗与安全用药需求可能发生变化，加强用药安全管理非常必要，故，除落实基础的用药安全管理外，还应从药物保管、护士安全用药能力、患者安全用药知信行三个角度，加强安全用药管理水平，避免用药差错。 研究结果提示改进工作取得了一定成效，有助于提高护理质量，降低不良事件发生风险，对于增进疗效、改善患者预后具有积极意义，一定程度上还有助于提高患者院外自我护理能力。 心血管内科护理质量与用药安全管理是一个系统性过程，是一个循序渐进的过程，并非一蹴而就，鉴于许多心内科疾病诊疗路径已基本成熟，改进可依赖于原有的护理路径，丰富护理工作内容，发挥护士长领导带头作用，加强督导，切实提高护士对护理质量与用药安全管理重视，构建科室严谨、认真、负责的科室文化，关注细节，注重持续质量改进，将改进结果维持下去。 参考文献： 1庄丹霞.心血管内科护理人员对患者用药安全知识情况的调查分析J.中医药管理杂志，2014，22（8）：1223-1224. 2谢强丽，周润，黄少益，等.心内科护理人员工作压力分析与对策研究J .中医药管理杂志，2013，21（6）：647-648. 3王春暖.预防心血管内科护理风险的方法J.中国校医，2014，28（8）：614-615. 4李