痔疮手术病人的护理.doc

痔疮手术病人的护理痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。根据痔所在部位，临床上分为内痔、外痔和混合痔。临床表现1、 内痔临床表现(1) 一期：无明显自觉症状，仅在排便时出现带血、滴血或喷血现象，出血较多。痔块不脱出肛门外。(2) 二期：排便时间歇性带血、滴血、喷血，出血中等，排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳。(3) 三期：排便时内痔脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时也脱出，不能自行还纳，需用手辅助方可还纳，出血少。(4) 四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又脱出。2、 外痔临床表现：主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。（1） 血栓性外痔：主要表现为患者突觉肛缘出现一肿块，伴有剧痛，行走不便，坐立不安；肛缘皮肤可见暗紫色圆形硬结，界限清楚，较硬，压痛明显。血块可溃破自行排出，伤口自愈或形成脓肿和肛瘘。（2） 结缔组织性外痔：简称皮垂，大小不等，可单发或多发。3、 混合痔临床表现：表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到三期以上时多成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状时，称为环状痔。脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以致水肿、淤血甚至坏死，临床上称娱乐嵌顿性痔或绞窄性痔。护理措施1、 术前护理（1） 心理护理：安慰患者，消除害羞心理，对女性患者在男性医生查体时注意陪伴患者，协助暴露肛门，取得合作。（2） 饮食：术前3天进半流质少渣饮食，术前1天进全流质饮食，术前6小时禁食、水。（3） 坐浴：每次便后和每晚坐浴。并教会患者高锰酸钾溶液的配置和坐浴方法（浓度为1：5000，温度3539。C，坐浴时要整个臀部坐在液体中，时间为30分种）。（4） 保持大便通畅：养成定时排便习惯。有便秘者，应用缓泻剂。（5） 肠道准备：术前1天下午指导患者口服硫酸镁4060G或20%甘露醉250ML，并在服后半小时内饮水2000ML，如果患者泻出的大便仍有残渣，则术前晚和术日晨清洁灌肠，直至泻出无色水样便。灌肠时肛管插入动作要轻，以防擦伤粘膜，如不好插入可用尿管代替肛管。（6） 术区备皮范围：大腿上1/3前至脐部，后抵腰际。（7） 其他：对伴发内科疾病者术前应遵医嘱给予积极纠正并监测其结果。患者送去手术后更换床单位，铺好麻醉床。2、 术后护理（1） 病情观察1） 观察患者意识、面色，测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录，如有异常及时通知医生。2） 观察伤口下敷料是否干燥整洁，如有渗液、渗血应记录其量和颜色，渗血较多时及时通知医生，准备好消毒凡士林纱布以备填塞肛门压迫止血用。（2） 体位：术后应去枕平卧6小时，脉搏、血压平稳后改有效半卧位，以促进伤口处血液循环。（3） 尿潴留的护理：对尿潴留的患者应给予按摩下腹部或听取流水声等方法诱导排尿，或肌注胺甲酰胆碱、针刺等，如仍不能排尿，可行导尿术。（4） 饮食指导：术后1天进流质饮食，术后23天改用无渣或少渣饮食，继而普食。（5） 坐浴：每次排便或换药前均用1：5000的高锰酸钾溶液温水坐浴，坐浴后创面用凡士林纱布覆盖，再用纱布垫好并固定。（6） 疼痛护理：给予心理安慰，分散其注意力，并采取有效舒适的半卧位。如疼痛持续不能减轻，可肌注止痛药物，如曲马多100MG，仍不缓解可肌注哌替啶50MG。（7） 其他1） 患者如果排便困难或便秘，给予液体石蜡20ML/次、1次/D口服。2） 为防止肛门狭窄，术后510天内扩肛，1次/天。健康教育1、 养成良好的饮食和每日排便习惯，平时多吃新鲜蔬菜、水果保持大便通畅，忌酒和辛辣