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个人进修汇报总结血液免疫科王杰 时间 2016 3 3至2016 6 5地点 北京协和医院 尊敬的院领导 护理部 护士长 我于3月4日 6月5日在北京协和医院血液净化室进修学习三个月 这次学习虽然时间不是很长 但在这里的护士前辈不倦教诲和自己的小小努力下 感觉小有收获 感触良多 现为期三月的进修任务已圆满完成 在此向院领导 护理部 护士长汇报如下 医院的周密与严谨从2天的岗前培训中充分体现了出来 在这种环境中明显地感受到了压力和不由自主的自我约束力 工作人员在细致全面的谈吐中掩饰不住他们见多识广的气势与内涵 所有这一切都让我不断提醒自己 要尽快适应这里的一切 因为只有这样才能学到知识 达到我进修的目的 参观院史馆 血液净化治疗 血液透析 HD 血液透析滤过 HDF 血液滤过 HF 血液灌流 HP 血浆置换 PE 双重血浆置换 DFPP 胆红素吸附床旁血滤 CRRT 肾脏的生理作用 排泄代谢废物 调节水分平衡 维持机体水 电解质酸碱平衡 制造激素内分泌 血液透析 人工肾概念 人工肾作为治疗终末期肾病的一种方法 基本概念就是替代严重受损的上述肾脏功能 不完全 内分泌功能无法替代 血液引出体外血透导管动脉端 Red 肾动脉人工肾 血液透析器等 清除毒素 超滤过多水分人工肾 肾小球净化后的血液回输入体内血透导管静脉端 Blue 肾静脉透析液和透析液管路 尿液和输尿管 人工肾的治疗方式 每次4小时每周三 四次选择适宜的透析器 血液净化清除物质范围 血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水 大分子 中分子 小分子 血液净化清除物质范围 血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水 大分子 中分子 小分子 2019 12 19 13 可编辑 血液净化清除物质范围 血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水 大分子 中分子 小分子 血液净化清除物质范围 血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水 大分子 中分子 小分子 血液净化清除物质范围 血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水 大分子 中分子 小分子 血液净化清除物质范围 血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水 大分子 中分子 小分子 血液净化的原理 渗透超滤弥散对流吸附 水 溶质 血浆置换的基本原理 通过有效的分离置换方法选择性地从循环血液中去除病理血浆或血浆中的病理成分 如自身抗体 免疫复合物 副蛋白 高粘度物质和蛋白质结合的毒物等 同时将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内 从而治疗多种疾病 血浆置换对致病因子的清除较口服或静脉药物治疗 如自身免疫性疾病应用免疫抑制剂 迅速而有效 特别对那些药物治疗不能奏效和不能自行排出的致病物质 血浆置换的基本过程 血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法 其基本过程是将患者血液由血泵引出体外 经过血浆分离器 分离血浆和细胞成分 去除致病性血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子 然后将细胞成分 净化后血浆及所需补充的置换液输回体内 一次膜分离法 二次膜分离法 PE与DFPP的优缺点 从中得到的启示 下一步工作开展思路 提高学习自觉性 变被动服务为主动服务 热情接待每一位患者 临床教学 最后 衷心感谢院领导