生长激素PPT课件.ppt

北京中同蓝博临床检验所 BeiJingCICClinicalLaboratory 中同蓝博 1 生长激素检测 2 生长激素呈波动状分泌 血中半衰期短 即使生长正常的小儿 随机抽取血测生长激素水平亦可很低 所以不能仅用一次抽血的结果来评价生长激素的分泌能力测定生长激素基础值对诊断生长激素缺乏症的意义不是很大 临床上常用的测定生长激素方法是按标准的药理激发试验结果进行判断 3 生长激素内分泌功能试验 生理性试验1 运动 空腹 禁食4 8小时 充分休息30min 采集静脉血2ml 剧烈运动15 20min 运动后5 10min内再次采集静脉血2ml2 睡眠 充分休息30min 采集静脉血2ml 晚间入睡后用脑电图监护 III IV期 进入深度睡眠1小时后 采集静脉血2ml样本要求 置红头真空管 2 8 保存 4 生长激素内分泌功能试验 药物激发试验1 胰岛素0 05 0 1U kg 静脉注射2 精氨酸0 5g kg 置注射用生理盐水中 静脉滴注 30min内完成 3 可乐定0 004mg kg 一次性口服4 左旋多巴胺10mg kg 一次性口服样本采集时间 0min 15min 30min 60min 120min分别采集静脉血2ml置于红头真空管中 2 8 保存 5 生长激素内分泌功能试验 药物激发试验备注 1 0min指用药前采血测定生长激素基础值 2 任何一种药物激发试验都有15 左右的假阳性 只有在两种激发试验的结果均小于7 g L时 方能诊断生长激素缺乏 GHD 7 g L 10 g L 相对缺乏 7 g L 绝对缺乏 6 生长激素内分泌功能试验 3 一般选择作用方式完全不同的两种试验进行激发胰岛素和可乐定胰岛素和左旋多巴胺 4 激发试验副作用精氨酸几乎没有副作用 可乐定会使血压降低 想睡觉 但检查结束后就能恢复 L 多巴胺可能会使你觉得恶心 想吐 胰岛素会降低血糖值 需要小心使用 如果血糖下降太厉害的话 通过注射葡萄使它恢复 7 药物激发试验的护理 1 激发前准备患儿准备 因为生长激素测定要求很严格 抽血次数较多 检查前医护人员要详细向家属和患儿讲解检查的重要性 并介绍检查与治疗过程 取得患儿及家长的良好配合 试验前1天晚上不能剧烈活动 要保证睡眠质量 试验当天早晨要禁食 只能饮适量白开水或净水 护士准备 了解患儿的年龄 心理状态 生命体征及一般状况 观察采血部位的皮肤和血管状况 根据患儿的年龄 做好说明解释工作 操作前要洗手 戴口罩 并要熟练掌握激发药物剂量 毒副作用 做到一针见血 精益求精 保证试验顺利完成 8 药物激发试验的护理 激发试验中护理 1 激发试验要抽血5管 而且采血时间要求十分严格 操作中护士要严格按时间抽血 针针见血 以保证实验室检验结果准确无误 2 在静脉采血过程中 有的患儿因恐惧而引起的胸部不适 头昏现象 检查有无阳性体征 此时 让患儿卧床休息 进行解释说明 严密观察有无药物反应 3 密切观察生命体征 T P R BP 观察有无其他不适 如胸痛 呼吸困难 心律失常 心搏快而有力 全身软弱无力感 心跳缓慢 头痛 恶心 呕吐 4 如出现生命体征异常要立即报告医师 并遵医嘱对患儿进行相应的治疗及护理 观察是否出现头晕 面色苍白 大汗淋漓等 晕针 现象 一旦出现上述症状 应