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玻璃体疾病 VitreousDiseases 1 眼球结构图 2 3 概念 玻璃体凹 容纳晶体玻璃体基底部 锯齿缘向前2mm向后4mm玻璃体皮质 最表面浓缩的膜状结构前界膜 基底部向前至晶状体赤道部后界膜 基底部向后延伸至视乳头中央管 cloquet管 4 概述 无色 透明 粘液性胶状体占眼球内容积4 5 约4 5ML主要成分 水99 型胶原纤维网支架 透明质酸 其它 蛋白质 氨基酸 电解质 Vc 无血管和神经 代谢缓慢感染易繁殖 药物难入玻璃体不能再生 由房水填充粘连紧密部位 基底部 视盘边缘 黄斑 大血管 变性视网膜 5 生理功能 眼球发育透明屈光间质支撑和减震作用物质代谢屏障作用抑制新生血管 6 玻璃体检查 直接检眼镜 间接检眼镜 7 玻璃体检查 裂隙灯显微镜 前置镜 8 玻璃体检查 9 玻璃体检查 直接 间接检眼镜不能查正常玻璃体裂隙灯显微镜查前部玻璃体裂隙灯显微镜 前置镜查后部玻璃体超声检查 玻璃体状态 混浊程度 与视网膜关系 10 病理改变 玻璃体液化 透明质酸降解 纤维支架塌陷 凝胶变液体玻璃体混浊 固体集聚或有形成分侵入 不透明 一种体征玻璃体纤维组织增生 纤维膜或条索形成 牵拉性网脱 11 A玻璃体液化腔形成 B玻璃体液化和纤维出现 12 玻璃体后脱离 定义 玻璃体后皮质与视网膜内表面分开过程 玻璃体液化 皮层劈裂 PVDPVD确切体征 Weiss环症状 闪光感 眼前漂浮物不良后果 孔源性视网膜脱离飞蚊症 70 玻璃体液化和后脱离 视网膜裂孔 仔细检查眼底 posteriorvitreousdetachmeng PVD 13 14 PVD A玻璃体液化 C玻璃体后脱离 15 16 17 玻璃体后脱离 18 玻璃体变性 星状玻璃体变性闪辉性玻璃体液化淀粉样变性 19 玻璃体星状变性 概述 原因不明 60岁以上 主要成分脂肪酸 磷酸钙盐 无玻璃体液化临床表现 75 单眼 晴空繁星点点 治疗 不处理 20 21 22 闪辉性玻璃体液化症 概述 眼胆固醇结晶沉着症 40岁 与玻璃体外伤性或炎性损害有关临床表现 双眼 眼前黑影飘动 视力 游子 治疗 不需治疗 23 玻璃体变性 24 玻璃体淀粉样变性 分原发性和继发性临床表现 棉絮状 混浊位于视轴 治疗 术后复发 25 玻璃体淀粉样变性 26 玻璃体积血 概述 血液流入 积聚玻璃体腔内 血液来源 视网膜和葡萄膜病因 视网膜血管病 眼外伤或手术 其他 视网膜裂孔 AMD临床表现 少量出血 飞蚊症 大量出血 高度混浊 原发伤病病程及预后 3 6个月自行吸收 牵拉性视网膜脱离 血影细胞性青光眼治疗 原发病治疗 保守治疗 手术治疗 27 正常眼底 玻璃体积血 28 玻璃体积血 29 玻璃体手术 经巩膜睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除手术光导纤维 眼内照明灌注管 持续眼内灌注切割头 切
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