电脑验光仪角膜曲率计PPT课件.ppt

电脑验光仪 客观验光法工作原理与视网膜检影相同 1 获得屈光参数 球镜 柱镜 散光轴向 0 180角膜最大子午线 方向 曲率半径 屈光度角膜最小子午线 方向 曲率半径 屈光度瞳距 远用瞳距 2 屈光度表达方式 正圆柱透镜方式 1 00DS 2 00DC 35 负圆柱透镜方式 3 00DS 2 00DC 125 3 优点快捷 方便 准确技术要求低无需被检查者主观配合可以作为主觉验光的起点缺点存在系统误差定期校验受被检查者合作的影响 头位 瞬目等不能直接处方 仍需规范主觉验光 4 眼镜的光学测量 焦度 球镜 柱镜 轴向表面曲率 前 后 棱镜效应瞳距和偏心度双焦 三焦和多焦点顶点距离 5 一 焦度 后顶点焦度前顶点焦度 6 手动中和 用已知焦度的试验透镜抵销未知焦度的被测透镜的方法来确定待测焦度 正透镜 逆向运动负透镜 同向运动球柱面透镜 断离现象中和 不运动缺点 只能测前顶点焦度 7 8 镜度计 可以测定前 后顶点焦度横线为球镜焦度竖线为柱镜焦度 9 二 表面曲率 分为前 后表面曲率凹凸面镜 适应眼球形态较小的像差基本弧面树脂加工后表面玻璃加工前 后表面柱镜一般做在后表面 10 测量表面曲率镜片弧面表测量前后表面曲率半径 根据折射率换算成焦度复曲面镜片要分别测量最大 最小子午线的焦度 11 12 三 棱镜效应 三角形截面改变入射光线方向 不改变光线之间相互关系光线向棱镜的底偏移成象向棱镜的顶偏移 13 14 15 16 17 透镜看成由无数个棱镜组成通过透镜中心的光线不发生偏移 通过透镜中心以外部分的光线发生偏移偏移程度取决于a镜片焦度b与透镜中心的距离 18 Prentice公式 CF 透镜上某点棱镜度 C 距透镜光学中心的距离 cm F 透镜焦度 Diopter 含义 光线从距离光学中心1cm处通过1D的透镜时可以产生1 偏移 19 20 凸透镜 光线向心性偏移 物象离心性偏移 21 凹透镜 光线离心性偏移 物象向心性偏移 22 棱镜效应的结果视疲劳 破坏双眼单视眼位偏斜 破坏肌力平衡矫正隐斜 相反的训练棱镜 底朝不健全肌肉方向 加强肌力相同的矫正棱镜缓解症状 解剖性偏斜 23 四 瞳距和偏心度 理论上为双眼视轴间的距离 实际测量双眼瞳孔中心之间的距离远用瞳距近用瞳距测量方法瞳距仪角膜映光点角膜缘 24 透镜光学中心之间距离应当与患者瞳距相对应 否则产生偏心 偏心度越大 棱镜效应越明显 25 26 五 双焦 三焦和多焦点 双焦眼镜 近用远用三焦眼镜 近用远用中间距离渐进多焦点 连续距离舒适克服跳像 27 28 六 顶点距离 镜片后表面顶点到角膜表面的距离一般10 15mm影响镜片放大率 29 凸透镜远离角膜 像放大并前移 靠近角膜 像缩小并后移 凹透镜远离角膜 像缩小并后移 靠近角膜 像放大并前移 30 31 例眼镜处方为 8 00D 离角膜13mm 则眼顶点屈光度 7 25D 眼镜处方为 8 00D 离角膜13mm 则眼顶点屈光度 8 93D 眼镜处方为 4 00D 离角膜13mm 则眼顶点屈光度 3 80D 眼镜处方为 4 00D 离角膜13mm 则眼顶点屈光度 4 22D 32 临床上验配隐形眼镜时 4D以内可以忽略顶点距离效应 4D以上必须进行有效屈光度的换算 33 角膜曲率计 1856年Helmholtz发明角膜双映象原理 34 Haag Streit角膜曲率计 35 使用方法 36 37 Baush Lomb角膜曲率计 38 使用方法 39 角膜曲率计应用 测量角膜曲率半径及其屈光力了解角膜的平坦或陡峭程度角膜曲率异常可导致屈光不正 特别是散光隐形眼镜 特别是RGP验配的必需参数屈光手术的术前参数 放射状角膜切开角膜楔形切除角膜松解切开准分子激光手术 40 角膜屈光力的影响因素恒定因素 空气屈光指数1 000角膜屈光指数1 376房水屈光指数1 336可变因素 角膜前表面曲率半径7 7mm角膜后表面曲率半径6 8mm角膜厚度0 5mm 41 D 屈光度n 第二介质屈光指数n 第一介质屈光指数r 角膜屈光面曲率半径 42 角膜前表面屈光力 角膜后表面屈光力 角膜厚度 0 1D 角膜总屈光力 43 目前角膜曲率仪只能测量前表面曲率半径 角膜总屈光力 角膜屈光指数修正值1 3375 r以mm为单位D r 337 5 44 优点 对正常屈光力范围 40 46D 的规则角膜具有较高的准确性和可重复性 精确度到 0 25D测量快捷操作简便仪器价格低廉一般不需维修特别适用于规则角膜配戴角膜接触镜前的检查 45 缺点 角膜曲率仪将角膜上同一子午线上的两个相应点 各距角膜中心1 5mm 2 0mm 作为测量点 从而估测出该子午线上角膜曲率半径 事实上并不能反映角膜中央3mm的曲率情况 更忽略了周边角膜的曲率分布情况 46 缺点 角膜曲率仪的设计将角膜假设为对称的规则圆柱体 这对于规则角膜时正确的 但对于病变角膜或术后角膜出现的某一子午线上的不对称分布 实际所测的只是两条半子午线上测量点的平均曲率 并不能反正真实的曲率分布情况 容易漏诊圆锥角膜 47 缺点 即使是轻度的角膜表面不规则也可导致映象变形 测量结果不规则对于过度平坦或过度陡峭的角膜 特别是屈光力大于50D的角膜 将失去准确性 48 角膜地形图及其在圆锥角膜中的应用 49 概述 以Placido盘为基础的计算机控制的全面反映角膜表面曲率的定量分析手段 50 组成部分 Placido盘投射系统 根据需要将许多圆环投射到角膜 并将每一圆环分割成许多点 以精确分析角膜实时图像监视系统 对投射到角膜的圆环图像进行实时观察 监测 调整 当图像处于最佳状态时储存起来计算机图像处理系统 将储存的角膜图像数字化 进行分析 不同的屈光度用不同的冷暖色彩图像显示 51 特点 获取信息量大 角膜曲率计仅能测量角膜总面积的8 角膜地形图覆盖95 以上面积 几万个数据点 精确度高 角膜曲率计仅测量相距3mm的两个对应点的平均值 角膜地形图对角膜表面8mm范围内的精确度达0 07D 易于建立数学模型 以高度而非曲率来解释角膜表面的变化 52 特点 受角膜病变影响小 可对上皮缺损 溃疡和瘢痕进行检查 误差小 1 30秒内显示映象环 避免瞬目和心跳造成的假象 直观性强 不同曲率采用不同的颜色 暖色代表屈光力强的部位 冷色代表屈光力弱的部位 鲜明直观 兼有角膜曲率计 角膜镜的作用 53 有关术语 角膜表面非对称指数SAI分布于角膜表面128条相等距离径线上相隔180 的对应点角膜屈光度的差值的总和 54 角膜表面规则性指数SRI对256条径线上角膜屈光度的分布频率的参数 SRI越小 角膜表面越规则 55 潜视力PVA根据SAI和SRI预计最佳矫正视力 56 模拟角膜镜读数SimK最大子午线上屈光度在第6 7 8环上的平均值 以及与此子午线垂直方向上同样三环的平均值 同时表明轴向 57 最小角膜镜读数MinK最小子午线上屈光度在第6 7 8环上的平均值 同时表明轴向 58 正常角膜地形图 Placido盘映象环为同心圆 边缘光滑 完整 无畸变 映象环之间距离大致相等角膜中央区位于视觉中心偏颞上方角膜由中央向周边曲率逐渐变大 屈光度逐渐变小 这种变化在鼻侧比颞侧更明显角膜中央较规则 周边逐渐不规则 同一环各处曲率不相同 59 角膜中央屈光度43 97 1 54D 平均散光0 80 0 70D 95 在38 5 47 5D之间第1环与第25环平均屈光度差1 78 0 89D同一个体双眼角膜中央屈光度差0 6 0 3DSRI0 194 0 181SAI0 247 0 008 60 正常角膜地形图分类 角膜中央形态圆形22 6 椭圆形20 8 对称蝴蝶结形17 5 不对称蝴蝶结形32 1 不规则形7 1 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 圆锥角膜的角膜地形图 同一个体角膜中央曲率差异大角膜下方尤其是颞下方角膜曲率明显增加角膜中央曲率明显增加 71 形态分类乳头形 角膜中央及旁中央曲率较小 周边部基本正常卵圆形 角膜中线以下不同程度变陡 上方也变陡或正常 但仍可见部分角膜曲率正常球形 整个角膜向前凸出 未见正常角膜曲率区域 72 73 74 75 76 圆锥角膜角膜地形图早期改变 角膜下方 梨形 改变最大一环和最小一环屈光力差值 4 5