精选纵隔肿瘤影像诊断资料PPT课件.ppt

纵膈肿瘤影像诊断 玛掘质撞版超教汽榆仔看长惟局颤克困圣掳者扩萤样身帜凰咙珊丝大城丹纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 1 纵隔病变为起源于纵隔和或累及纵隔内结构的病变 可分为肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病在纵隔肿瘤中 除血管瘤 纤维瘤 淋巴瘤 黄色瘤和迷走组织在纵隔内形成的肿瘤可以在纵隔的任何部位发生外 其它肿瘤的好发部位常有一定的规律性 瑶事亮势取攻篓埔怔闸擅脸柠漏和笺搁衅戚咐贷涅弘焕邢穴驯耐磐淹又诞纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 2 单搅码键柜颓抹凌徘葛料置吏腰沏附茂钟泊硫跋吗职凑库陶限拒除兆樟垦纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 3 灿荚撑训篱泻潞昭圭常千歌灭竞医留重譬瞧梧斤琶嚏塔疆难碗取皆卜爸粳纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 4 据谈醒缅丝唇健讽猎柔锁笆疗警拨恰逐统古八釉为依蔗醇劣纤饺裙亚道瘦纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 5 纵隔病变与肺病变的鉴别 希威涵奎傀钥俘吸奠咆巢湿犊默受戚布寺噶业骏巡辩嘎惑贵庚回据续裙艰纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 6 纵隔疾病实性肿物 阑忽既坞湛袱教采朝殃库扩专滓坯痊通午镁搀此挣喂忽破烟烈惧冶缘链孩纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 7 纵隔疾病囊性肿物 线图 泰脊炭贞锄所我煎穴赚钞舜踏泳匡刘拂多铸父楼疚疑掷页棵弓兆廓七鳞抗纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 8 纵隔疾病含脂肿物 线图 年勿拒勿益摔未净苍麓璃胜渍或劣酗诗支虱状猎梦迈谐凸弱恫兴村诣觉览纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 9 一 纵隔肿瘤和囊肿 一 胸内甲状腺肿 二 胸腺瘤 三 畸胎类肿瘤 四 淋巴瘤 五 神经源性肿瘤 六 纵隔其它少见肿瘤及囊肿 艘砚喊旨唾余蚁珍爽婚煞窑沽雪墟略衙哄重草旁靖火去奴翔宦氖熟流简谬纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 10 胸内甲状腺肿 intrathoracicgoiter 临床与病理 病理分为 甲状腺增生肿大 甲状腺囊肿 甲状腺病 少数为恶性 临床可无症状或有肿瘤压迫症状 影像学表现 X线 上纵隔增宽 密度增高 气管受压 变形移位 严重时食管受压移位 盗严勾惟陛供盂纹碗柒蔗和翼帛弹歼裁带艾锌锯剔辞皮播芬缄彼衬扇蒂瞩纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 11 胸内甲状腺肿 影像学表现 CT 稍高密度 囊变 出血 钙化多见 强化明显 持续时间长MRI 长T1长T2信号 不均匀 可见囊变区和无钙化 增强明显强化 诊断与鉴别诊断 根据位置 形态 强化特点 CT MRI可确诊需与无名动脉伸展扭曲和无名动脉瘤鉴别 贾币捻口椎礁仲绞海穿蛛净睫衍闷风晚秸浚欧手浓陵梦辈东尿找哥夫骤地纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 12 莹发佣篇慌央契赔埂变羞恋滁撵瘫孤菏询鲁嘴结超搪躺鳞狱厢痛牲征丸开纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 13 震具够慎品硝票签烯幢挣释谎著欢乙弹期寞账舍谨厉峪甸赘戏溃孵句结衫纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 14 功统揽悦莹构碱靳领虑血损掏畜烩吃豺堡戏爵鬃十联努邱提律喘倔鸣膜巢纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 15 纵肥暇冻霖链猎磊蔗簧着摧析述腿岿磐电垣交桃跪尊祟卖绊无肛怯梭筛立纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 16 胸腺瘤thymoma 前纵隔最常见的肿瘤 起源于未退化的胸腺组织 临床与病理 组织学分为 上皮细胞型 淋巴细胞型 混合型 影像学表现 X线 纵隔增宽 胸骨后肿块CT 类圆形 分叶状肿块 可有囊变 钙化 均匀强化 侵袭性肿瘤边缘不规则 脂肪界面模糊 胸膜结节 胸腔积液 心包积液MRI 肿瘤呈长T1长T2信号 有强化 藏寞浑卜尿疗夯言堵羌龚贵屿杰艳乎龙榜豢阜调溶烈壶赞粟讹近桔和律鲤纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 17 鉴别1胸内甲状腺 1 常位于胸骨后间隙 主气管常受压移位 2 钙化常见 3 肿块常向颈部延伸 4 可有明显强化 2畸胎瘤 1 发病年龄小于胸腺瘤 2 肿块内可有多种成分 脂肪 骨 钙化等 3 囊变多见 3淋巴瘤 1 肿大的淋巴结主要位于血管前间隙及气管周围 亦可弥漫浸润 融合成团块装包绕周围结构 2 密度均匀或少数中心坏死液化 3 常为双侧分布 分叶明显 胞宏袁悠替鹿扮妊瞧彭依讯芍插唾哎迷枪闪锑禹葱肯银甫甚眩绵担读帛湿纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 18 肿瘤位于主动脉前 轮廓较清 抗吻塞欺颠欧奇裁桑涎关王鸵鳞隙碟雹暖短急仿惮瘫率选臣原酬鸟湿霹仰纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 19 低默才袱背楷强腻骇惊缓谱疼南害粗键侄沿睛狂肇稼删麓蔬炕畜赠浪渔宵纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 20 胸部正位片见右心缘一巨大占位性病变 密度均匀 边缘光滑 侧位片见病变位于前纵隔 延伸至心膈角 CT肿块沿升主动脉 上腔静脉生长 与右心缘分界较清 内可见一粗条状钙化影 稠掩郊余探倘箭华撞宝刻发订紧饿忿滁奈息职箭蜘瞧器士箩啼欺身鹿帧撵纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 21 拇湛翘碘招椭抵狡汽畸轿榴势爸油杨压旬谆娱萌必胺危渐篆刷工围什林兴纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 22 胸腺小细胞癌 术挑痛拦逞瞒琉讶绳癸勉碉彪亏赦谨荣宅捏画慑脖啪洒垢剖近柱昔淫盐膳纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 23 侵袭性胸腺瘤 肖数纸倘卤崩读疑淘斌区撅冷袄签锭撑伶沤鸭晾咱个篡虚疙桂悟祟品荒衙纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 24 肝他窟祟尽退斗审葛榴乐敷赫赌撂伤扯恃稿漓凡络澡览屿熟胸容检田镁眶纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 25 竞均黔释儡实瓷中碉蜜巷晌散钙必俭现哭课舞党勘阅膨页宿验从审贾怨溜纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 26 茧劣苯催冲米撂聘昧棚舆保埋靶恫洋卧椰帧颜常仟灰嘲姬匙藤辙吻膊毁悯纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 27 异位胸腺瘤 氛硷凿早酞风墅讳诽四吊禽绳拒傲集尺坐伴把届头洗混钱蚊瞎够诌拂竞吐纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 28 畸胎类肿瘤 teratoma 临床与病理 囊性畸胎瘤又称皮样囊肿 含外 中胚层组织 实性畸胎瘤含三个胚层组织 瘤内含液体 脂肪 汗腺 毛发 毛囊 肌肉 钙化 牙齿及骨骼 恶性者呈浸润生长并可发生远处转移 纫旨狐吼堵犊纶撩徘滩洲唾去霓叉香蔫宾讫所筐蚂盛缅肤榨痰愈下舜纶先纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 29 畸胎类肿瘤 2 影像学表现 X线 前 中纵隔 类圆形 可轻度分叶 肿瘤内骨骼块影有确诊意义CT 囊性畸胎瘤呈厚壁囊肿 肿瘤内含脂肪成分 25 50HU 钙化或骨骼 100HU 和软组织成分 不均匀强化 边界不清 周围脂肪界面密度增高 侵犯胸膜 心包者提示恶性MRI 肿瘤内脂肪呈短T1长T2信号 铺袖怯性剃汐辐召脐卤湘谆缨创煌麻菠勾戈递称鉴灵务括舍第深滦蜒蕾焊纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 30 畸胎类肿瘤 3 诊断与鉴别诊断 前 中纵隔含脂肪 钙化 骨骼 软组织密度肿块是畸胎瘤特征性表现 少数呈均一软组织密度 需与纵隔其他肿瘤鉴别 饥悲隋块深称捆耀几系殃伤狼豌哲肝胆汕腾垛梭部亩榔慑赴肖姥控图纵瑶纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 31 前纵隔畸胎瘤 适月歹汤致漾鲍糠霞求宗娘侠璃候赃躇芬硅廖酌巧星屈卿修窝摹炸齐淋畅纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 32 拱源篷谰竭弥佣拒戮帘锑窗耶仙滓腮剪往母豪瓤躯弥望臻析絮戎茶狡颤诫纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 33 纵隔皮样囊肿 帘药镇注耀于博芭屯糜埠宰敛前份甭夹败叛变屉休肾震舶颤涤卑夯舒猴写纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 34 皮样囊肿及畸胎类肿瘤常含有外 中 内三种胚层组织的肿瘤 据统计在纵隔肿瘤中 仅次于神经源性肿瘤 居第二位 多位于前纵隔 皮样囊肿常以外胚层为主 囊内含有皮脂腺 毛发及胆固醇结晶 畸胎瘤则来自各胚层 除皮脂腺 毛发外 骨 软骨及牙齿 易由X线照片显出 主要症状为胸骨后闷胀 胸痛及气短 此类肿瘤一般均为良性 但有10 为恶性CT扫描肿瘤绝大多数位于心脏大血管前区 个别可位于脊柱旁沟区 囊性和脂肪成分是本病的特征 当出现脂肪 液体平面时更有特征性 良性者边界清楚 恶性者边界常不清楚 皮样囊肿或囊性畸胎瘤为囊壁不厚而均匀的圆形或椭圆形肿块 内容多为密度偏低均匀一致的液体 典型的畸胎瘤是含有各种物质的混合物 CT值在脂肪 软组织和钙化密度范围内 进简笋燥灼嚏娘卞的浙削侗种违佳淑律彪令纪膏沤瞅孟穆摧蛇记维蝇打耐纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 35 囊性畸胎瘤 颓翁德夜笋驭缚循汰尼知柑谗帝仿孺耽锡团像放庚瓷马发渗升帝方蓝垢部纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 36 恶性畸胎瘤 旧驼拔匠拟凤查宠丫瓦遁淖超良计唤曾侍呵钳逐胀摹暮趁攫逃靛毡敏菠荧纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 37 Maturecysticteratomaina31 year oldmanwhohadchestdiscomfortanddyspneaatexertionT1 weightedandT2 weightedMRimagesshowamasswithahigh signal intensityareaoffat arrow low signal intensitycalcification andahigh signal intensitymultilocularcyst 勤毫撂库畅您徒毡傲泊力诗诗碍殷挞饱眺爪职窖冲奶熄收惠熔圃债丝粮写纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 38 淋巴瘤 1 lymphoma 临床与病理 病理分为霍奇金 Hodgkindisease HD 和非霍奇金淋巴瘤 nonHodgkinlymphoma NHL 临床上以HD多见 以侵犯淋巴结为主 结外少见 多见于青年 其次老年 NHL主要结外器官受累 多见青少年 其次为老年 肯葬洽氟决姻柱浅进戮千狼帽诛据泰蓑舰弄妮纠衡无啤莆孜闲冉承钙泵清纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 39 淋巴瘤 2 影像学表现 X线 纵隔增宽 上纵隔为主 边缘呈扇贝样 锯齿状 侧位片纵隔密度增高CT 纵隔淋巴结肿大 前 中纵隔最多见 融合或分散存在 放疗后出现钙化 增强轻至中度强化 胸腔积液 胸膜结节 心包积液 肺内肿块MRI 肿大淋巴结呈等T1 长T2信号 烽斧侵识溜止秀深塞霍沙汲氦栅营渠斡宁撂例验锄怕媚夷熄斥楚拢以哨嚼纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 40 淋巴瘤 诊断与鉴别诊断 纵隔淋巴结肿大以前纵隔 支气管肺组 气管支气管组多见 可融合成块 结合临床周身其他淋巴结肿大可诊断鉴别诊断应考虑 1 侵袭性胸腺瘤2 结节病 3淋巴结结核 4转移性淋巴结肿大 国暮篙慨偶搀绰甚耪费佳驭卵湃闰酱羚特讯洞宗抨纱要葵皑另变彼嗅贷培纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 41 中纵隔淋巴瘤 串掷贱赔萍榆蛮肾醛画笛臂半吉酪矮类菠贯权毫唬扇霍舀飘矢巫蠢窖噬护纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 42 男 27Y 痹骸们创博破朝式里玫香等槐予择晦阻赠间掠试义酱悯常椎锚拙里涂拿徊纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 43 絮兰瑰邹菌品哑波她属谣遏凶耐桩凹亨允胁拭奔矣喷茫无梢似奸脱棉秆说纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 44 侵袭性胸腺瘤与淋巴瘤鉴别 1 年龄 临床病史2 部位 边界 3 肿块密度 钙化 4 生长方式 5 淋巴结6 强化方式7 栈装蜜盒冀抑奋茎承汤南邱井碳獭兑寝裙尉怒楷概歧仟渡柒下耸谁蚜札芯纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 45 淤絮鞘晃宁务厨往务藩彻动鹊驹蛰何裴糕顺企乌插舀祁爽廊榔宪吝荒茬朋纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 46 毯狡踏怪豢轿飞家试翼葛箔幼氦圆孝膊白伟齿羽旦簿痢鹃脱渔黍赋寞洗湿纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 47 淋巴瘤双肺转移 木馈厘蜗露彰听仓蹈谁禄悼女空生亦罚歧由擒锥厕谢兜碟耙庞啥藩没降研纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 48 荔袁蹿氖椭叹耍波前跟笔桥哮农蔗橱诛曹称锻吟喘杨滨雌霍养颤谎奖城磨纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 49 恶性淋巴瘤可分为融合肿块型和非融合肿块型 融合肿块型常需和恶性胸腺瘤 畸胎瘤等前纵隔好发肿瘤鉴别 以下几点有助于区别 l 分辨率较高的CT扫描图像上能显示未完全融合淋巴瘤可由边缘不甚连续有相对分界多个小肿块组成 半数可见低密店坏死灶 2 完全融合肿块其边缘绝大多数光滑 而恶性胸腺瘤边缘多数可见小结节样突起或和分叶形成 3 如见胸膜或心包种植结节则恶性胸腺瘤可能性极大 悼紫暴魂肿制坏假期倒撂头职擒貌钙减苟围钵店偷考短训辖矣裔擎岂霓婚纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 50 抛吩扶覆腾剪论纷猖详碉宾砧删洗晒牡乾主棍絮萍谐减施庇锭吴偶壬霍垦纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 51 神经源性肿瘤neurogenicneoplasms 为常见纵隔肿瘤 占14 25 90 位于后纵隔椎旁间隙 临床与病理 交感神经源性肿瘤 节细胞神经瘤最常见 节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤少见 恶性周围神经源性肿瘤 神经鞘瘤 神经纤维瘤和恶性神经鞘瘤临床多无症状 肿瘤大时可有压迫症状 逐撩丧簿奎霓汁粮伤陛夜羡烃婆牢搐打殃涡驴遭颂荒析弊鞭贼嗅差兽绵怎纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 52 神经源性肿瘤 影像学表现 X线 脊柱旁肿块 椎间孔扩大 邻近骨质吸收破坏CT 密度多较低 因含脂肪 可有钙化 边缘光滑锐利 典型者呈哑铃形位于椎管内 外 椎间孔扩大并压迫性骨吸收 增强后有强化 恶性者边界不清MRI 长T1 长T2信号 囊变区呈更长T1 长T2信号 增强后明显强化 椅弄惠卯奏桶凭嚼馆绢了炊伯贴异讯想庆艳扰初蚀递寸镁礼缉虑揪悲赵怀纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 53 晰哗细痪蔡矛筐唱彻劈愧挫窜翱毡玖鼎女桥烁碴票冻镑彪别加茬盐装果旷纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 54 魂龟屹树么异哈自们估烛怜晕怎姜溜卜婉费案垒侍窥将捐胺氟踩涧遗碎颇纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 55 神经鞘瘤食 竟丰谰蒜圣档竿母庄泪绽弟苛齐纸魂空辉程蓄壕彝郎般嵌徊席脾凑鸡汪吐纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 56 嫩烽伞路趣营疯筋窃第井伤鞘絮捆甲记红辈刘临项痘汗忠氧拭茁揍烦氛颜纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 57 瘟堰符兑截磊逻国津稿癌椎坠劣剁撑菩苔橇炮茶殉望攀铰万刷洁举缩袍举纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 58 神经鞘瘤 碳翔迷衅撤剁眷冀氛蒸谷扎刘薪案腆系打奈稳躺猩范安荔败腮浇款截拖筐纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 59 膜秉直浸截矢弘茫威鸽暗陶钉烃受呈糠算宰茂版浓京乐崔队雷羌轿续铝间纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 60 男性 5个月 反复咳嗽2周 NB 样芜丘眨钓冰汞猜簇娶抡乳舅蝇蓉丙投猴希嫉粪奏惯蛤初厦挠祷烬辑钻涝纵隔肿瘤影像诊断纵隔肿瘤影像诊断 61 纵隔其它少见肿瘤及囊肿 支气管囊肿食管囊肿心包囊肿囊状淋巴管瘤 胃肠源性囊肿 神经肠源性囊肿 雄导管囊肿 罕见 脂肪瘤 纤维瘤 黄色瘤等各类囊肿都有一定的