结肠镜检查如何优雅地“压镜子”PPT课件.ppt

结肠镜检查如何优雅地 压镜子 2019 12 19 1 结肠镜检查的主要目的是以诊疗为目标的观察全大肠 进镜终点为盲肠 临床中常因腹腔手术后粘连等因素导致进镜困难 如何能让内镜顺利地插入并到达盲肠 除了变换体位外 根据需要按压腹部 俗称 压镜子 作为肠镜检查的重要辅助手段 能有效防止插入内镜时肠管打襻 使进镜更为顺利 从而减轻患者痛苦 2019 12 19 2 2019 12 19 3 2019 12 19 4 肛管特点 肠镜插入后 由肛管进入直肠 肛管长约4cm 为肛缘至耻骨直肠肌附着部上缘的部分 一般在退镜时观察 建议体位 左侧卧位压迫技巧 无需压迫 2019 12 19 5 直肠特点 无结肠袋 有3个环肠腔半周的皱襞 当充分扩张时可见清晰地树枝状血管网 建议体位 左侧卧位压迫技巧 无需压迫 2019 12 19 6 乙状结肠特点 与肠系膜相连 具有可动性 向腹侧突出 管腔较细 迂曲 半月皱襞比较细 矮 结肠袋不明显 建议体位 左侧卧位 仰卧位压迫技巧 当乙状结肠冗长时 或为C型乙状结肠时 可能需要压迫 指尖轻压下腹部即可 稍作触摸压迫 阻挡乙状结肠 此外 当进镜困难时 嘱患者从左侧卧位变为仰卧位 进行体位的改变也能获得良好效果 2019 12 19 7 2019 12 19 8 乙状结肠与降结肠交界部特点 一般肠管内可见潴留肠液 内镜下可见肠管明显向右弯曲延伸 建议体位 仰卧位 左侧卧位压迫技巧 当SD弯曲较急峻 难以通过时 可能需要用手压迫 用指尖从上至下抬高SD交界部 避免乙状结肠被肠镜顶起来 2019 12 19 9 降结肠特点 背侧与后腹膜相连 管腔延伸性较好 半月皱襞又细又矮 与乙状结肠相似 建议体位 仰卧位 右侧卧位压迫技巧 一般无需压迫 协助将镜子拉直 2019 12 19 10 结肠脾区特点 当镜身被拉直时 距离肛门约40 50cm 仰卧或右侧卧位时可透见紫蓝色脾脏 左侧卧位时不明显 建议体位 仰卧位 右侧卧位压迫技巧 从乙状结肠与降结肠交界部往脐部轻推 同乙状结肠 采用膈肌压迫法 利用患者吸气时膈肌自上而下所产生的推压力 能感觉到横结肠为管状时有效 2019 12 19 11 2019 12 19 12 横结肠特点 可见三角形皱襞 已结肠带附着部为顶点 结肠袋深而大 建议体位 仰卧位 右侧卧位压迫手法 当横结肠下垂显著时 可能需要压迫 从脐部向上推 短缩横结肠 有时进镜时需阻挡横结肠以顺利进镜 2019 12 19 13 结肠肝区特点 因该部位与肝脏和胆囊相邻肠壁呈蓝色 被称为 肝斑 肝曲距肛门约60cm 建议体位 仰卧位 左侧卧位压迫手法 从右侧腹部向上推 2019 12 19 14 升结肠特点 管腔深大 背侧与后腹膜相连 半月皱襞深而厚 呈三角形 结肠袋较高 一般可见肠管内有潴留液 建议体位 左侧卧位 仰卧位压迫手法 无需压迫 经过肝曲后 多数很快到达盲肠 2019 12 19 15 回盲部特点 盲肠腔内可见阑尾开口和回盲瓣 镜身被拉直时一般距肛门约7