胸导管和右淋巴导PPT课件.ppt

胸导管和右淋巴导管的收集范围 胸导管收集头颈部左侧半 左上肢 胸壁左侧半和胸腔内左侧半的脏器 腹壁和腹腔内的脏器 盆壁和盆内脏器 会阴部 双侧臀部和下肢的淋巴 注入左静脉角 右淋巴导管收集头颈部右侧半 右上肢 胸壁右侧半和胸壁内右侧半的脏器的淋巴 注入右静脉角 1 2 奇静脉的收集范围和注入部位 奇静脉收集右侧肋间后静脉来的静脉血 并通过其书支半奇静脉 下半奇静脉 和副半奇静脉 上半奇静脉 收集左侧肋间后静脉的静脉血 至第4胸椎体的高度 自后向前跨过右肺根的上方 注入上腔静脉 3 膀胱三角 为膀胱底内面的一个三角形区域 位于两输尿管口与尿道内口之间 由于该部位缺少粘膜下层 粘膜与肌层紧密相连 所以无论在膀胱膨胀或收缩时 都保持平滑状态 永不形成皱襞 膀胱三角是肿瘤 结核和炎症的好发部位 是膀胱镜检查的重点区域 有重要的临床意义 两侧输尿管口之间的粘膜形成一横行皱襞 称输尿管间襞 膀胱镜下见一苍白带 为膀胱镜检查时寻找输尿管口的标志 4 膀胱三角 5 6 齿状线 齿状线 直肠与肛管交界处 位于肛管内面 是由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线 它是粘膜和皮肤的分界线 其上 下的组织来源 血供 静脉回流 淋巴引流以及神经管理均不同 其上的静脉曲张称内痔 其下的静脉曲张称外痔 齿状线上为自主神经 无痛感 齿状线下为阴部内神经 疼痛敏感齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉 以下是直肠下静脉丛通过肛管静脉回流齿状线以上是直肠上 下动脉供应 以下是肛管动脉供应 7 8 大隐静脉 大隐静脉起于足背静脉弓内侧端 经内踝前方 沿小腿内侧缘伴隐神经上行 经股骨内侧髁后方约2cm处 进入大腿内侧部 与股内侧皮神经伴行 逐渐向前上 在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔 汇入股静脉 其汇入点称为隐股点 有5条属支 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉和股外侧浅静脉 它们汇入大隐静脉的形式多样 相互间吻合丰富 大隐静脉曲张行高位结扎时 须分别结扎 切断各属支 以防复发 大隐静脉全长的官腔内 有9 10对静脉瓣 通常两瓣相对 呈袋状 可保证血液向心回流 9 10 胆管系的组成和胆汁排出途径 胆汁是由肝细胞不断生成的 生成后肝管流出 经胆总管而至十二指肠 或由肝管转入胆囊而存贮于胆囊 当消化时再由胆囊排出至十二指肠 胆汁和胰液 肠液一起 对小肠内的食糜进行化学性消化 11 房水的产生及循环途径 房水 产生 循环房水的产生及循环途径 房水产生于睫状体 充满于眼球前房 位于角膜和虹膜之间 和眼球后房 位于虹膜和晶状体之间 内 房水的循环途径 由睫状体产生的房水 后房 瞳孔 前房 虹膜角膜角 虹膜与角膜交界处的环形区域 巩膜静脉窦 借睫状前静脉汇入眼静脉 房水的功能 折光 营养及维持眼内压 若房水的回流受阻 眼内压增高 可影响视力 12 13 呼吸系统 呼吸系统是由肺外呼吸道和肺两大部分组成 包括鼻 咽 喉 气管 主支气管和肺等器官 1 肺主要包括主支气管在肺内的各级分支和肺泡两部分 2 鼻 咽 喉 气管和各级支气管为呼吸道 肺泡是气体交换的场所 3 临床上把鼻 咽 喉称为上呼吸道 气管 主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道 呼吸系统的功能主要是与外界进行气体交换 吸进氧气 呼出二氧化碳 另外 鼻还有嗅觉功能 喉兼有发音功能 14 肝门静脉 一 组成通常肝门静脉hepaticportalvein主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成 但由于肠系膜下静脉及胃左静脉汇入部位的不同 故肝门静脉的组成又有各种类型 肠系膜上静脉与脾静脉汇合的部位 一般在胰颈的后方 但有的在胰颈 胰体交界处或胰头的后方 因此 肝门静脉与胰的关系密切 胰的病变常可累及肝门静脉 两个特点 介于两端的毛细血管之间 缺乏功能性静脉瓣 15 16 上颌窦 17 上颌窦 maxillarysinus 为上颌体内的锥形空腔 骨本身作为窦的壁 大部为薄的密质骨板 内稍有松质骨 最薄的地方只成自密质骨 骨的内面直接被覆盖上颌窦粘膜 到牙齿及牙周组织的血管 神经 通行于骨内牙槽管之中或粘膜下 上颌窦的形状基本上与上颌体一致 可以分为一底 一尖及前 后 上 下四个壁 其底即上颌体的鼻面 尖深入上颌骨的颧突 前壁为上颌体的前面 后壁即上颌体的颞下面 上壁为上颌体眶面 下壁为牙槽突 18 食管狭窄 食管为消化管最扁窄的部分 长约25cm 从鼻前至食管末端的长度约42 45cm 食管全长有三个生理性狭窄 1 第一个狭窄位于咽与食管相续处 正对第6颈椎体下缘 距中切牙15cm 2 第二个狭窄位于食管与左主支气管交叉处 相当第4 5胸椎之间的平面 距中切牙约25cm 3 第三个狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处 相当第10胸椎平面 距中切牙约40cm 这些狭窄处是异物容易停留的部位 也是食管癌好发的部位 临床进行食管内插进管 要注意食管的狭窄 根据食管镜插入的距离可推知到达的部位 19 20 输卵管 概述输卵管 只有左侧发育 是一条长而弯曲的管道 根据其构造和功能 由前向后依次分为五部分 漏斗部 中央有输卵管腹腔口 边缘薄呈伞状 膨大部或称蛋白分泌部 是最长最弯曲的部分 峡部 为膨大部后方的缩细部分 子宫部 扩大成囊状 壁较厚 阴道部 变细弯曲成 S 形 后端开口于泄殖腔的左侧 21 22 输卵管的解剖一 输卵管的位置 输卵管位于人体的盆腔内 一般的人有两条 左 右输卵管 leftrightfaltopiantubeoroviduct 各位于子宫 uterus 一侧 二 输卵管的形态 输卵管子宫部 二 峡部 输卵管的峡部 输卵管峡部是非常的细 管腔狭小 输卵管峡部是输卵管结扎术和栓堵术的首选部位 三 壶腹部 四 漏斗部 23 消化系统 24 消化系统 消化系统由消化道和消化腺两部分组成 消化道是一条起自口腔延续为咽 食管 胃 小肠 大肠 终于肛门的很长的肌性管道 包括口腔 咽 食管 胃 小肠 十二指肠 空肠 回肠 和大肠 盲肠 结肠 直肠 等部 消化腺有小消化腺和大消化腺两种 小消化腺散在于消化管各部的管壁内 大消化腺有三对唾液腺 腮腺 下颌下腺 舌下腺 肝和胰 它们均借导管 将分泌物排入消化管内 共有5个消化腺 分别为 唾液腺 分泌唾液 将淀粉初步分解成麦芽糖 胃腺 分泌胃液 将蛋白质初步分解成多肽 肝脏 分泌胆汁 将大分子的脂肪初步分解成小分子的脂肪 称为物理消化 胰脏 分泌胰液 胰液是对糖类 脂肪 蛋白质都有消化作用的消化液 肠腺 分泌肠液 将麦芽糖分解成葡萄糖 将多肽分解成氨基酸 将小分子的脂肪分解成甘油和脂肪酸 也是对糖类 脂肪 蛋白质有消化作用的消化液 25 小儿头颅 新生儿的头颅远远大于面颅 其比例约为8 1 成人约为4 1 许多骨尚未发育完全 骨与骨之间留有较大的间隙 由膜连接 这些区域成为囟 其中重要者有额囟 枕囟 蝶囟 和乳突囟 额囟 前囟 位于两侧顶骨的前上角与额磷之间 呈菱形 枕囟 后囟 位于两侧顶骨的后上角与枕磷之间 呈三角形 在顶骨前下角 额磷 颞磷 蝶骨大翼之间有蝶囟 在顶骨后下角 枕磷 颞骨乳突部之间有乳突囟 额囟在生后1岁半至2岁期间闭合 其余各囟都在生后不久闭合 26 27 肝外胆道 胆管系有肝内的毛细血管 小叶间胆管和左肝管 右肝管 肝总管 胆囊 胆囊